ICU护理教学体会

临床实习是书本理论与临床衔接的桥梁,是从学校向工作岗位的过渡时期,也是在校的理论学习进一步与临床实践相结合,由知识型向能力型转化的过程。在这一过程中,我们每位带教老师都肩负着园丁与向导的重任,

炎症反应与缺血性卒中

炎症反应是缺血性卒中后病理生理的核心内容,其过程涉及免疫和炎症细胞,不同途径和来源的被激活的炎症因子共同参与。早期小胶质细胞、中性粒细胞被激活,随之淋巴细胞的聚集和浸润也增加了对脑细胞的损伤;但也有研究发现,在特定刺激下,中性粒细胞可以从促炎表型向抗炎表型转变,进而保护脑细胞;淋巴细胞中部分T细胞亚型可以抑制促炎因子的表达、调节淋巴细胞的活性,从而起到脑保护作用。另外,在缺血性卒中后,除脑内局部的炎症反应外,外周循环的炎性反应和免疫抑制也参与其病理机制。免疫调节有望成为未来缺血性卒中治疗的靶点。

轻度血管性认知障碍影响因素分析

目的探讨轻度血管性认知障碍(mild vascular cognitive impairment,mVCI)的影响因素。方法选取2015年8月-2018年10月收治于邯郸市第一医院神经内科的发病14 d内急性缺血性卒中的患者为研究对象,行简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表测评,对其认知功能进行评估,并根据其得分情况分为mVCI组及认知正常组。对比两组患者的临床资料的差异,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨mVCI的影响因素。结果最终共纳入205例患者,mVCI组97例,认知正常组108例。①单因素分析显示,mVCI组患者低文化程度(P=0.006)、高血压(P=0.032)、糖尿病(P=0.041)及吸烟(P=0.026)的比例显著高于认知功能正常组,差异有统计学意义。mVCI组患者的血浆同型半胱氨酸水平(P=0.016)、TG水平(P=0.040)、TC水平(P=0.026)以及匹兹堡睡眠质量指数(P<0.001)显著高于认知正常组,差异有统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示,同型半胱氨酸水平升高(OR 1.139,95%CI 1.012~1.283,P=0.031)和主观睡眠质量差(OR 1.301,95%CI 1.107~1.530,P=0.001)是mVCI发生的独立危险因素,而文化程度高(OR 0.652,95%CI 0.434~0.978,P=0.039)是mVCI的保护性因素。结论高同型半胱氨酸血症及睡眠质量差是mVCI的独立危险因素,而文化程度高是mVCI的保护性因素。

卒中后认知障碍的危险因素分析

目的探讨卒中后发生认知障碍的危险因素。方法回顾性纳入2018年6月-2019年6月邯郸市第一医院神经内科连续收治的急性缺血性卒中患者,采用MMSE、MoCA量表评估认知功能,将其分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)和无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)两组,并采用多因素logistic回归模型分析卒中后发生认知障碍的危险因素。结果共纳入162例急性缺血性卒中患者,平均年龄59.79±6.71岁,男性97例(59.9%);PSCI组78例(48.1%),NCI组84例(51.9%)。多因素分析结果显示,初中及以上教育水平(OR 0.153,95%CI0.052~0.454)、既往卒中史(OR 2.915,95%CI 1.262~6.730)、大面积梗死(OR 7.710,95%CI1.591~37.364)、脑萎缩(OR 4.494,95%CI 1.210~16.698)是PSCI的独立影响因素。结论PSCI的发生比例较高;高教育水平是PSCI发生的独立保护因素,既往卒中史、梗死面积大、脑萎缩是PSCI发生的独立危险因素。

缺血性卒中后焦虑抑郁与认知功能障碍的关系研究

目的探讨缺血性卒中后焦虑抑郁与认知功能障碍的关系.方法选取2017年1月-2018年3月邯郸市第一医院收治的首发缺血性卒中患者98例,同期非缺血性卒中入院的患者50例作为对照组.分别进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)和NIHSS评测.比较两组的认知功能障碍和焦虑、抑郁发生情况;对卒中组的ADL、MoCA、NIHSS评分与HAMA、HAMD评分进行相关性分析;对ADL、MoCA、NIHSS评分进行相关性分析.结果卒中组中62例(63.3%)患者存在认知功能障碍,存在焦虑者53例(54.1%),抑郁者42例(42.9%),对照组中存在认知功能障碍者14例(28%),存在焦虑者17例(34.0%),抑郁者9例(18.0%).卒中组MoCA和ADL评分均低于对照组,差异均有统计学意义.卒中组HAMA评分与ADL、MoCA和NIHSS评分相关系数分别为r=-0.526(P<0.001)、r=-0.592(P<0.001)和r=0.412(P<0.001);HAMD评分与ADL、MoCA和NIHSS评分的相关系数分别为r=-0.490(P<0.001)、r=-0.571(P<0.001)和r=0.606 (P<0.001);ADL与MoCA、NIHSS评分的相关系数分别为r=0.933(P<0.001)和r=-0.842(P<0.001);MoCA与NIHSS评分的相关系数为r=-0.911(P<0.001).结论①缺血性卒中后焦虑及抑郁的发生率较高且与认知功能障碍相关;②缺血性卒中后焦虑、抑郁越重,其神经功能缺损的程度越重,日常生活能力越差.

轻度认知障碍与卒中后抑郁关系的研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是认知正常和痴呆之间的过渡状态,MCI与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)关系密切。MCI常伴发抑郁,而PSD亦被认为是MCI向痴呆进展的重要危险因素。本文就MCI与PSD关系的研究进展进行综述,着重介绍MCI和PSD关系的新进展,包括流行病学、相关机制及治疗。

HPLC法测定云南不同产地白花蛇舌草中齐墩果酸和熊果酸含量

为白花蛇舌草的质量控制提供参考,优化高效液相色谱法(HPLC)的检测条件,建立白花蛇舌草中齐墩果酸和熊果酸含量的测定方法,并对云南7个不同产地的白花蛇舌草中齐墩果酸和熊果酸含量进行检测。结果表明:HPLC的最佳检测条件为ZORBAXEclipseXBD-C18色谱柱(4.6×150mm,5μm),流动相为甲醇-2%冰乙酸水溶液(85∶15),柱温20℃,流速为1mL/min,检测波长为210nm,进样量为30μL。该条件下,齐墩果酸和熊果酸混合标准溶液在0.025~0.4μg/μL内线性关系良好,且齐墩果酸加标回收率在82.26%~88.01%,RSD为2.77%;熊果酸加标回收率在80.84%~93.08%,RSD为4.47%,方法的精密度、重复性、稳定性、准确度均良好。经检测,不同产地齐墩果酸含量在0.1397~0.5238mg/g,平均值为0.4096mg/g。熊果酸含量在0.6566~2.6456mg/g,平均值为1.8888mg/g。其中,普洱市景谷县景谷镇、红河州个旧市大屯镇产白花蛇舌草中齐墩果酸含量最高,达0.5238mg/g;普洱市镇沅县者东镇产白花蛇舌草熊果酸含量最高,达2.6456mg/g。