颅内压监测下阶梯式减压治疗重型颅脑损伤的Meta分析

目的评价颅内压监测下阶梯式减压对重型颅脑损伤患者急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死等严重并发症发生率和预后的影响。方法以脑外伤、颅脑损伤、阶梯式减压为中文检索词,以Traumatic brain injury、Brain injury、Head injury、Cerebral trauma、Stepwise decompression为英文检索词,检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘(Embase)、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学数据库中有关颅内压监测下阶梯式减压治疗对重型颅脑损伤患者急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死发生率及预后影响的随机对照临床试验(RCT),检索时间均为建库至2016年11月。对照组采用常规减压;试验组采用颅内压监测下阶梯式减压;主要结局指标为急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死发生率及预后。由2名研究者独立筛选文献,并对纳入研究进行资料提取和质量评价,对符合标准的RCT研究进行Meta分析。采用Begg和Egger检验和漏斗图分析结局指标的发表偏倚。结果本次Meta分析共纳入17项RCT研究,其中英文文献2篇,中文文献15篇;共纳入1905例患者,试验组1026例,对照组879例。Meta分析显示:颅内压监测下阶梯式减压试验组急性脑膨出〔相对危险度(RR)=0.36,95%可信区间(95%CI)=0.27~0.47〕、迟发脑血肿(RR=0.47,95%CI=0.37~0.60)、术后脑梗死(RR=0.41,95%CI=0.30~0.56)的发生率均较常规减压对照组明显降低;格拉斯哥预后评分(GOS)较常规减压对照组明显升高(RR=1.70,95%CI=1.49~1.94)。Begg检验和Egger检验和漏斗图提示并发症指标中迟发血肿数据可能存在发表偏倚,余指标数据均未见明显的发表偏倚。结论颅内压监测下阶梯式减压可降低重型颅脑损伤患者严重并发症发生率,改善患者长期预后。

颅脑损伤患者1563例流行病学分析

颅脑损伤在创伤中所占比例大、残死率高，对家庭、社会造成沉重的负担，成为威胁人类生命安全的“第一公害”。我院是浙北创伤救治中心，承担着湖州地区及苏皖部分地区的创伤救治任务。本文对1563例颅脑损伤患者《颅脑创伤流行病学调查表》进行统计分析和总结，旨在探讨我市颅脑损伤（尤其是交通事故伤）的流行病学特征，以期进一步指导颅脑损伤的预防和救治工作。

机化型慢性硬膜下血肿的手术方式探讨

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，老年人多见，常有头部外伤史，以钻孔引流术为主要治疗手段，愈后良好。但机化型慢性硬膜下血肿临床少见，病史较长，单靠影像学诊断难以与普通慢性硬膜下血肿鉴别，且单纯钻孔引流术疗效差，术后容易再发出血，甚至出现脑疝等危重并发症。现将我院2012年1月至2014年12月治疗的5例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料作回顾性分析，并对手术方式进行探讨。

DTT早期评价经侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者术后运动功能恢复的影响

目的采用弥散张量纤维束成像技术(DTT)早期评价经侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血(HICH)患者术后运动功能恢复的影响。方法选择经侧裂-岛叶入路显微手术的HICH患者46例,术前均行DTT检查计算基底核区皮质脊髓束(CST)条目数,术后1d均行CT检查,术后2周再行DTT检查计算基底核区CST条目数,6个月后根据Fugl-Meyer(FM)评分评判患者运动功能的恢复情况。结果 46例患者均未发现严重并发症;术后2周基底核区相对剩余CST条目数(73.98±12.71)与术前(72.07±13.35)相比未见统计学差异(t=0.570,P=0.572);术后6个月患者FM评分平均为(84.22±12.81)分;所有患者术后2周的患侧相对剩余CST条目数(73.98±12.71)与6个月后FM评分之间呈正相关(r=0.845,P<0.01)。结论 采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HICH患者,术中能保留更多的相对CST条目数,这可能是该法治疗的患者术后6个月运动功能恢复更佳的原因之一。DTT用于HICH患者能在术后早期对其肢体运动功能恢复情况作出预后评估,有助于合理制定术后康复方案。

尿毒症伴基底节脑出血5例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗在尿毒症伴基底节区脑出血(ICH)治疗中的应用。方法收集自2013年1月至2015年12月尿毒症伴基底节区ICH接受手术治疗患5例临床资料,临床资料包括:年龄,性别,出血部位,出血量,是否破入脑室,ICH评分,ICH预后评分,随访6月改良Rankin评分(m RS),结合文献分析临床资料。结果 5例患者中,接受开颅手术2例,1例在发病48小时内死亡,1例存活,存活者合并严重残疾;软通道血肿穿刺引流加尿激酶纤维溶解促血肿排出治疗2例,2例均存活,且较开颅2例患者恢复好;脑室外引流1例,48小时内死亡;ICH预后评分与随访6月m RS存在相关性。结论 (1)在透析治疗能够保证的前提下,尿毒症伴基底节区ICH患者存在手术指征时仍应积极手术治疗;(2)ICH预后评分有助于尿毒症伴基底节ICH预后的判断。

全额骨瓣开颅大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

目的探讨全额骨瓣入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床治疗经验。方法回顾2003年1月至2011年6月共32例双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿的患者,采用全额瓣开颅和大脑臁下切开清除对侧脑内血肿的术式,并随访6个月～9年(平均56个月)。结果 28例恢复良好且无精神及行为异常,2例中残,1例重残,1例死亡。结论对于双侧额叶挫裂伤合并血肿病人选择全额骨瓣开颅和大脑臁下切开等改良手术方式可以减少手术创伤、改善病人预后、提高生活质量。

高血压性双侧基底核区脑出血5例诊治分析

高血压性脑出血是指在高血压作用下,由脑血管的解剖特点、血管壁的病理变化以及血压骤升等诸多因素综合所致的脑部出血,其发病率、致残率、致死率均较高,是神经科的临床重点疾病。高血压性基底核区脑出血是高血压性脑出血的主要组成部分,约占脑出血的44%,是最常见的脑血管急症疾病之一,常为单侧,双侧脑出血罕见,对其疾病特征及发展预后尚缺乏深入研究。

基于CAN总线的分布式监控系统

将CAN现场总线技术应用于分布式液位控制系统中,提出了该分布式控制系统的结构模型。在此基础上,详细介绍了主控节点及其他子节点的具体功能及结构特点。在完成硬件设计的同时完成了各子节点的软件设计,实现了在线实时监控。

32例自发性小脑出血临床分析

目的探讨自发性小脑出血的病因、临床特点、CT表现及治疗选择和预后。方法回顾性分析本院32例自发性小脑出血患者的病史及临床特点、CT影像资料、治疗方法选择及预后。结果29例治愈或好转,1例因家属犹豫不决延误手术死亡,1例自动出院,1例并发枕骨大孔疝死亡。结论高血压动脉硬化及高龄是主要高危因素,临床表现多样,但仍具一定临床特点,CT有助确诊及指导治疗评估预后,应根据出血部位、出血量和是否有后颅窝紧缩或脑干受累等情况选择合理治疗方案,早期诊断及时治疗是抢救成功的关键。

颅内前循环动脉瘤19例手术治疗疗效分析

由于颅内动脉瘤的开颅手术是神经外科一种高难度、高风险的术式,且具有较高的病死率、致残率,因此在基层医院很少能自行开展.近年来笔者对颅内前循环动脉瘤患者应用显微手术技术进行治疗,取得了良好的效果,现报道如下.

头面部血管畸形19例诊治分析

头皮血管畸形是临床上并不常见的疾病，主要原因是胚胎第4至第8周时鸟巢状的沟通动静脉因缺氧诱导因子、血管形成相关因子的分布和作用所形成的异常血管团，随着年龄的生长，血流动力学异常是动静脉畸形扩大的促进因素；本病如处理不当容易复发。现笔者将近年来我院收治的头面部血管畸形患者的临床表现和治疗方法作一回顾性分析，报道如下。

急性薄层硬膜下血肿合并半球脑肿胀的手术治疗

急性薄层硬膜下血肿合并半球脑肿胀是神经外科临床上较常见的一种危重急症，病情往往恶性发展，预后差．处理比较棘手。现将本院2003年1月至2005年10月手术治疗的34例分析探讨如下。

泌乳素腺瘤患者免疫功能的变化及其意义

目的探讨泌乳素腺瘤患者细胞免疫及体液免疫功能的变化及其意义。方法检测并比较45例泌乳素腺瘤患者和20例健康人群外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD3-/CD16+56+NK细胞、CD19+B细胞水平及免疫球蛋白IgAI、gGI、gM和补体C3、C4含量。结果泌乳素腺瘤组与健康对照组比较,外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+T/CD8+T细胞比值均下降(P<0.05或P<0.01);CD8+T细胞水平、CD3-/CD16+56+NK细胞、CD19+B细胞水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05),且两组免疫球蛋白IgAI、gGI、gM和补体C3、C4含量比较均无明显差异(P>0.05)。结论泌乳素腺瘤患者细胞免疫功能异常主要表现为辅助T细胞减少,而体液免疫功能影响较小。

千斤拔对吗啡依赖离体豚鼠回肠戒断性收缩作用的研究

[目的]观察千斤拔(大叶)水煎液对纳络酮引起的吗啡依赖离体豚鼠回肠戒断性收缩的作用,及它对乙酰胆碱引起的正常离体豚鼠回肠平滑肌收缩的影响。[方法]通过制作豚鼠离体回肠正常组标本和培养吗啡依赖离体回肠组标本,观察千斤拔水煎液对加入纳络酮(Nal)1min前后对吗啡组戒断性收缩的影响;及千斤拔水煎液对加入Ach 1min前后对正常组回肠收缩的影响。[结果]大叶千斤拔水煎液对乙酰胆碱引起的正常豚鼠回肠收缩和纳络酮引起的吗啡依赖离体豚鼠回肠戒断性收缩均有抑制作用,并且它的作用呈剂量依赖趋势。[结论]大叶千斤拔水煎液能够抑制吗啡依赖离体回肠平滑肌的戒断性收缩。

延髓髓内室管膜瘤术后康复指导及家庭护理干预测评

目的:探讨延髓髓内室管膜瘤术后康复指导及家庭护理干预对策在临床康复进展中的作用及意义。方法:选取湖州市中心医院神经外科自2012年1月至2016年5月收治的12例延髓髓内室管膜瘤患者,按入院先后将其分为对照组6例和试验组6例。对照组患者行常规术后健康教育,指导其自行康复。试验组尽早康复指导,系统化管理并行6个月家庭模式干预训练,对2组患者康复水平进行测评与分析。结果:系统化康复指导及家庭护理干预后,试验组的日常生活能力(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延髓髓内室管膜瘤术后及早落实正确有效的康复指导,重视出院后家庭护理干预,建立居家康复模式,能够促进患者术后神经功能的恢复,改善生活质量,提高疗效。

弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响

目的观察弓状韧带上腰方肌阻滞(SA-QLB)对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响。方法选择2022年1月至4月厦门大学附属东方医院收治的择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和SA-QLB组,每组30例。SA-QLB组于麻醉诱导前在超声引导下行双侧SA-QLB,C组不行神经阻滞。两组均采用静吸复合麻醉,术后均使用患者自控镇痛。比较两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;比较两组术后2、6、12、24 h和48 h时上腹部和肩部静息与咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后48 h内镇痛泵有效按压次数,补救镇痛率,恶心、呕吐发生率,尿潴留发生率,首次下床时间,首次排气时间;比较两组手术前后40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果术后2、6、12、24 h和48 h时,SA-QLB组上腹部和肩部静息与咳嗽时VAS评分低于C组(P<0.05)。SA-QLB组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组;镇痛泵有效按压次数,补救镇痛率,恶心、呕吐发生率低于C组,首次下床时间、首次排气时间短于C组(P<0.05)。两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h时,SA-QLB组QoR-40量表各项评分和总分高于C组(P<0.05)。结论SA-QLB可提高腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量。

大鼠脊髓神经元细胞核中TET3与OGT相互作用的分析与鉴定

目的分析与鉴定大鼠脊髓神经元细胞核中10-11易位蛋白3(TET3)与氧连氮-乙酰葡萄糖胺转移酶(OGT)的相互作用。方法原代培养大鼠脊髓神经元并提取总RNA,采用RT-PCR法获得TET3和OGT基因片段。采用DNA重组技术在TET3、OGT蛋白编码序列的羧基端融合Flag和HA标签蛋白,构建pcDNA3.0-TET3-Flag-HA和pcDNA3.0-OGT-Flag-HA重组融合蛋白质粒,经双酶切验证后分别转染大鼠脊髓神经元。48 h后提取神经元核蛋白,采用Western blot法验证融合蛋白TET3-Flag-HA和OGT-Flag-HA;采用串联亲和纯化法富集与TET3或OGT结合的蛋白复合物,经电泳分离和质谱分析筛选出与TET3或OGT相互作用的候选蛋白,并采用免疫共沉淀进行验证。结果证实重组融合蛋白质粒pcDNA3.0-TET3-Flag-HA和pcDNA3.0-OGT-Flag-HA构建成功,融合蛋白TET3-Flag-HA和OGT-Flag-HA在大鼠脊髓神经元细胞核中表达。在大鼠脊髓神经元细胞核中,与TET3相互作用蛋白是OGT,与OGT相互作用蛋白包括TET3和视网膜母细胞瘤结合蛋白5。结论TET3与OGT在大鼠脊髓神经元细胞核中形成复合体,可能参与调控相关功能蛋白的转录表达。

一种存储优化的多模式匹配算法

AC(Aho-Corasick)自动机是经典的多模式匹配算法,但在模式串字符集较大的情况下,AC自动机的存储开销较大。为降低存储开销提出了存储优化的多模式匹配算法SMMA,该算法在Trie树建立阶段利用正向表来存储每个状态的后续状态指针以及失配指针,而无需存储字符集所有字符的后继指针,从而压缩了每个状态的储存空间。实验表明,所提出的算法与AC自动机算法在时间效率上相近,但极大地降低了存储开销。