血浆ox-LDL在阿尔茨海默病患者中的临床研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized Low density lipoprotein,ox-LDL)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s dis-ease,AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)检测入组患者认知功能,将其分为3组,即正常组(NC组,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、阿尔茨海默病组(AD组,48例),分别用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELSIA)测定3组患者血浆ox-LDL的浓度。结果 NC组、VD组、AD组患者血浆ox-LDL浓度分别为(47.46±10.04)μg/L、(60.95±11.78)μg/L、(112.25±17.81)μg/L,AD组患者血浆ox-LDL浓度显著高于VD组,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,AD患者血浆ox-LDL浓度与MMSE得分呈负相关(r=-0.574,P<0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆ox-LDL水平进行多元线性回归分析显示,血浆ox-LDL水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆ox-LDL浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标。

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与脑梗死的研究

内皮型一氧化氮合酶基因的错义突变(Glu298Asp)导致一氧化氮(NO)合成减少,而后者对血管内皮起到保护作用。NO产生的减少使血管内皮功能降低,进而使颈动脉粥样斑块形成的易感性增加,从而引起脑梗死。本文就NO合酶及NO的生物学特性及与颈动脉粥样硬化和脑梗死的相关性研究作一综述。

脑血管病患者肺炎支原体抗体测定的临床意义

目的探讨脑血管病患者血清肺炎支原体抗体的阳性率及其临床意义。方法脑血管病组40例和条件匹配的正常对照组21例的血清用ELISA方法测定其肺炎支原体IgG和IgM抗体。结果中风患者血清肺炎支原体IgG抗体阳性率80．0％, 明显高于对照组31．2％(P<0．005);IgM抗体阳性率70．0％亦较对照组(28．6％)明显高(P<0．005)。结论肺炎支原体感染与心、脑血管病发生有一定的关系,对肺炎支原体进行监测和控制,有可能从某种程度上预防中风。

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与脑梗死的研究

一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase，NOS)的一个重要指征是不仅合成一氧化氮(Nitric Oxide，NO)，也能产生超氧离子。目前已确定的NOS的亚型有三种，根据不同的基因编码分别称为神经元型NOS(neuronal NOS，nNOS)、诱导型NOS(inducibl eNOS，iNOS)、内皮型NOS(endothel ialNOS，eNOS)。三种NOS亚型在血管内皮细胞中均可表达，但在生理情况下，血管内皮细胞中的eNOS合成和释放NO无疑是血管张力的主要调节因子。而nNOS与iNOS产生的NO则主要产生氧化作用，具神经毒性作用。

青年人脑出血112例病因、部位、预后分析

目的探讨青年人脑出血的病因、部位及预后。方法将112例临床资料(包括头颅CT、MRI检查和脑血管造影)进行分析。结果主要病因为血管畸形(47．3％)、高血压(42．8％)、其它原因(9．9％)。出血部位：血管畸形引起者多在脑叶，高血压所致者多在基底神经节。预后：痊愈、好转率74．1％、病死率25．9％：结论：青年人脑出血的主要原因为血管畸形和高血压。前者一经确诊应尽早手术治疗，后者加强健康教育，开展社区防治至关重要。本组预后较好。

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在血管性认知功能障碍(VCI)中的应用。方法选择166例具有脑血管病危险因素或脑血管疾病患者,根据VCI诊断标准分为无认知功能障碍(NCI)组(52例)、无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)组(76例)及血管性痴呆(VD)组(38例),分别给予Mo-CA量表和简易精神状态检查(MMSE)量表测试。结果将认知功能障碍MoCA分界值定为26分时,VCIND组MoCA的敏感性为90.79%,MMSE为26.31%;VD组MoCA的敏感性为100%,MMSE为86.84%;MoCA和MMSE特异性分别为84.62%和100%。结论与MMSE量表相比,MoCA量表更适用于VCI的筛查。

抑郁症患者治疗前血浆microRNA-16、microRNA-195表达水平研究

目前我国抑郁症患病率为1.6%,终身患病率为3.3%～。世界卫生组织曾报道,在全球范围内,共有超过3.5亿人患有抑郁症,遍布各个年龄组。它以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主要表现。抑郁症发病机制仍不明确,与遗传因素、生物学因素和心理社会因素相关。

急性脑梗死患者H-FABP检测的临床意义

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性脑梗死(ACI)发病过程中的动态变化及临床意义。方法:采用ELISA检测95例ACI患者发病1天内、第7天和第14天的血清H-FABP含量,分析其与梗死部位、大小及病情的关系。结果:95例急性脑梗死患者第1、7天血清H-FABP均明显高于对照组(P<0.005),H-FABP敏感性达70.5%(67/95);皮质+皮质下梗死组血清中H-FABP含量明显高于其余3组(P<0.001);皮质下梗死组高于其余2组(P<0.001,P<0.01);梗死面积大其血清H-FABP含量明显高于梗死面积小者(P<0.005);重型患者血清中H-FABP含量明显高于中型和轻型组(P<0.001)。结论:ACI血清中H-FABP含量变化与梗死部位、大小和病情严重程度有关,高敏感性可作为早期诊断脑梗死的一个潜在、快速的生物学指标,从而指导临床的诊治。

两条目患者健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用

目的探讨两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)在卒中后抑郁(PSD)筛查中的应用价值。方法选取286例卒中后3～6个月的患者为研究对象。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)为诊断PSD的标准,评估PHQ-2(≥3分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,≥8分)诊断PSD的效能。结果①以CCMD-3为诊断标准,286例卒中患者中,PSD85例(发生率为29.7%),其中PHQ-2诊断PSD75例(26.2%),HAMD诊断PSD71例(24.8%)。②PHQ-2和HAMD量表诊断PSD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.827和0.838。③以CCMD-3为标准,PHQ-2诊断PSD的灵敏度为88.2%、特异度为77.1%、假阳性率为22.9%、假阴性率为11.8%、阳性预测值为88.2%、阴性预测值为77.1%、诊断符合率为80.4%。HAMD量表诊断PSD的上述指标分别为83.5%、84.1%、15.9%、16.5%、83.5%、84.1%、83.9%。结论 PHQ-2具有较好筛检价值,是早期发现卒中后抑郁患者简单、快速的筛查工具。

肠内营养对脑梗死致急性假性球麻痹疗效的研究

目的 探讨肠内营养对脑梗死致急性假性球麻痹 (APBP)及其并发症的疗效。方法 将 6 0例脑梗死致 APBP患者随机分成营养组和对照组 ,观察二组患者治疗后吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率和 T淋巴亚群的变化。结果 经 10天治疗后 ,营养组和对照组吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率分别为 83.3%和 5 6 .7% (P <0 .0 5 ) ;13.3%和 40 % (P <0 .0 5 ) ;76 .7%和 46 .7% (P<0 .0 5 )。另外 ,肠内营养组治疗后抑制性免疫指标 CD8较治疗前和对照组治疗后明显下降 (P<0 .0 5 ) ,而增强性免疫指标 CD3、CD4和 CD4/CD8较治疗前和对照组治疗后显著提高 (P<0 .0 5 )。结论 肠内营养能提供肌体所需要的蛋白、碳水化合物和脂肪等成分。对 APBP患者存在的吞咽困难、营养不良不仅能提高人体细胞免疫功能 ,而且能减少并发症、提高疗效、从而改善预后。

PHQ-9、GAD-7量表对肿瘤患者抑郁及焦虑的诊断价值

【目的】探讨PHQ-9、GAD-7量表评估本院住院肿瘤患者抑郁及焦虑的临床应用价值。【方法】选择2013～2014本院肿瘤科收治的符合入组标准的338例肿瘤患者，应用PHQ-9、GAD-7量表测试患者的抑郁、焦虑程度。【结果】所有观察对象抑郁症患病率46．2％，焦虑症患病率5．4％，患者PHQ-9、GAD-7评分具有显著正相关性。年龄，性别对患者PHQ-9、GAD-7评分无显著影响。肿瘤分期早期PHQ-9评分与中期比较无显著性差异（P〉0．05），晚期评分显著高于早期、中期，差异具有统计学意义（P〈0．05）。早期PHQ-9评分〉5分者与中期比较无显著性差异（P〉0．05），晚期评分〉5分者显著高于早期、中期，差异具有统计学意义（P〈0．05）。早期、中期、晚期组间GAD-7评分及其〉5分者所占比例比较均无显著性差异（均P〉0．05）。【结论】PHQ9、GAD-7评分量表可以有效地评估肿瘤患者的抑郁及焦虑程度。

急性脑梗死患者血清TGF-β_1检测的临床意义

目的 探讨血清转化生长因子 - β1 (TGF- β1 )在急性脑梗死 (ACI)发病过程中的变化及其意义。方法 采用酶联免疫吸附试验动态检测 35例 ACI患者血清 TGF- β1 浓度 ,分析其与梗死部位、大小、病情的相关性。结果 ACI患者血清 TGF- β1 浓度急性期降低 ,恢复期升高。皮质梗死组 TGF- β1 高于皮质下组 (P<0 .0 5 ) ;梗死体积大则 TGF- β1 浓度高 (P<0 .0 5 ) ;重型组 TGF- β1 浓度高于轻型组 ,但无统计学意义。梗死组中白细胞和单核细胞数高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 血清 TGF- β1 的产生与外周血白细胞总数有关 ,其浓度的改变与梗死部位、大小及病程有一定关系 ,提示 TGF- β1 是一种负性免疫调节剂。

血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系。方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NCI,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性。结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标。

通心络胶囊对急性脑梗死患者心型脂肪酸结合蛋白调节的临床分析

有研究表明，血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）浓度升高与脑梗死面积和病情严重性有关。目前，国内有报道通心络胶囊对急性脑梗死（ACI）疗效肯定。本研究选择ACI患者70例进行分析，旨在探讨通心络胶囊对ACI患者血清中H—FABP浓度的变化及临床意义。

GPX3启动子rs8177412基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的:探讨血浆谷胱甘肽过氧化酶(Plasma Glutathione Peroxidase,GPX-3)启动子rs8177412位点基因多态性与脑梗死的相关性。方法:采用聚合酶链反应-连接酶检测方法(PCR-LDR)对94例脑梗死患者和80例健康对照者进行GPX-3启动子基因多态性分析。结果:脑梗死患者组中rs8177412位点TC+CC基因型频率分别高于对照组(P<0.05),其C等位基因频率亦高于对照组(P<0.05)。经多项非条件logistic回归分析提示GPX-3启动子rs8177412携带C等位基因可能为脑梗死的独立危险因素。结论:GPX-3启动子rs8177412基因多态性与脑梗死的发生有关,可能是脑梗死的一个重要危险因素。

急性脑梗死患者血浆谷胱甘肽过氧化酶浓度的改变及其与GPx-3启动子基因多态性的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆谷胱甘肽过氧化酶(GPx)浓度的改变及其与GPx-3启动子基因多态性的关系。方法检测94例ACI患者和80例正常对照者血浆GPx浓度。在ACI患者发病第1d进行神经功能缺损程度评分(NDS)。采用聚合酶链反应-连接酶检测方法(PCR-LDR)检测ACI患者GPx-3启动子基因多态性。结果ACI组发病第1d血浆GPx浓度明显低于正常对照组(P<0.01),发病第14d时血浆GPx浓度与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有GPx-3启动子基因多态性的ACI患者,血浆GPx浓度和NDS明显低于无GPx-3启动子基因多态性的患者(P<0.05～0.01)。结论ACI患者血浆GPx浓度明显降低,有GPx-3基因多态性的患者血浆GPx浓度下降更明显,神经功能缺损程度更重。