87例腮腺恶性肿瘤的手术和放射综合治疗

腮腺恶性肿瘤是头颈部常见恶性肿瘤之一,其手术复发率较高,特别是Ⅲ、Ⅳ期和病理类型属于分化差的肿瘤,复发率可高达50～60％,为了探索有效的治疗方法。

218例鼻咽癌颈淋巴结转移规律的影像学分析

背景与目的:鼻咽癌调强放射治疗要求在CT图像上准确划分需要照射的淋巴结和相应的亚临床靶区,前提就是总结出鼻咽癌淋巴结转移的影像学分布规律。本研究的目的是分析鼻咽癌颈淋巴结转移的影像学规律。方法:2003年7月至2003年11月,259例鼻咽癌患者在我院接受了放射治疗。所有患者治疗前接受横断面CT增强扫描,扫描范围是颅底至锁骨。由放射诊断医生和肿瘤放射治疗医生共同阅片,根据美国肿瘤放射治疗协会(RTOG)建议的分区准则,总结淋巴结在RTOG各区的分布,并运用χ2检验分析T分期和淋巴结转移之间的关系;进一步以舌骨和环状软骨下缘为界把颈部分成三个区组,分析淋巴结跳跃性转移的情况。结果:本组中218例(84.2%)发现有淋巴结转移,在各区的分布是Ⅰa0例,Ⅰb6例(2.8%),Ⅱa115例(52.8%),Ⅱb192例(88.1%),Ⅲ78例(35.8%),Ⅳ20例(9.2%),Ⅴ65例(29.9%),Ⅵ0例,咽后157例(72.0%),耳前2例(0.9%)。各区淋巴结转移比例和T分期之间没有明显相关性。5例(2.3%)发生跳跃性转移。结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,Ⅱa、Ⅱb区和咽后最容易发生转移。淋巴结转移基本遵循由上到下,从近到远发展的规律,很少发生跳跃性转移,T分期和各区淋巴结的转移比例之间没有明显相关性。

鼻咽癌患者放疗前后腮腺功能的变化

目的 :研究鼻咽癌患者放射治疗前后腮腺功能的变化及其与照射剂量、照射野范围之间的关系 ,以及随访中腮腺功能恢复程度。方法 :1995年 8月— 1997年 8月 ,82例鼻咽癌患者接受根治性放疗。分别在放疗前、放疗第 5次 (鼻咽肿瘤剂量约 9.5Gy)或第 10次 (鼻咽肿瘤剂量约 19Gy)、疗程结束时以及放疗后 2年内每半年进行一次定量的腮腺99mTc清除率测定。面颈联合野照射 44例 ,鼻咽中位肿瘤剂量 7393cGy,5 3天 ;耳前野照射 38例 ,鼻咽中位肿瘤剂量 7138cGy ,5 1天。静脉注射 185MBq(5mCi)的过锝酸盐 ,探头连续记录 30分钟双侧腮腺及头颅正位放射性计数 ,15分钟时给予酸刺激涎液排泄。资料经计算机处理 ,得出腮腺功能评价参数摄取率 (UR)、酸反应排泄率 (ER)及酸反应排泄指数 (EI)。结果 :酸反应排泄率及酸反应排泄指数在鼻咽放疗肿瘤剂量 9.5Gy ,5次和19Gy ,10次后就明显低于放疗前 ,在放疗结束时降低到最低点 ,且在随访 2年时间内未见明显升高。摄取率放疗前和放疗后 1年内无差异 ,但在 1年后进行性下降。面颈联合野和耳前野相比较 ,放疗前和放疗后 6月内酸反应排泄率和排泄指数两者无差异 ;但在放疗后 1— 1.5年 ,耳前野照射病例的酸反应排泄率和排泄指数较面颈联合野照射者高 (P <0 .0 5 )。结论 :腮腺功能?

42例舌根癌的放射治疗

舌根癌是头颈部较少见的恶性肿瘤,疗效较差,我科自1975～1984年间共收治了42例,其中36例采用单纯外放射,6例采用手术与放射综合治疗,本文通过回顾性分析、总结,以求探索对本病的最佳治疗方案。

蜂花粉对放疗鼻咽癌患者细胞免疫功能影响临床观察

蜂花粉对放疗鼻咽癌患者细胞免疫功能影响临床观察同济大学免疫研究所章华础，邬玉蝉同济大学花粉应用研究中心王开发上海肿瘤医院邱杏仙近年来有关蜂花粉的营养价值及其对某些疾病的治疗作用报道很多，但蜂花粉能否提高肿瘤患者机体免疫功能的临床研究尚不见报道。为此，...

氟化物凝胶局部应用预防放射性龋的效果观察

鼻咽癌患者经钴^(60)放疗后短期内继发猛性放射性龋。本文采取局部应用氟化物凝胶和挡板保护腮腺观察防龋效果。两年随防结果表明局部应用氟化物凝胶具有明显的防龋效果,并推广应用于头颈部癌瘤放疗患者。挡板保护腮腺的措施未能获得显著的统计学效果。

鼻咽癌常规分割与加速超分割放射治疗疗效比较

目的 :探讨后程加速超分割能否较常规分割具有更好的鼻咽原发灶局部控制率 ,相应地提高生存率。同时观察急性和后期放射反应。方法 :15 6例经病理确诊的鼻咽鳞状细胞癌初次治疗患者 (T1 4N0 2M 0 ) ,按 92分期T1、T2、T3、T4分层 ,随机分入常规分割组 (对照组 )和后程加速超分割组 (研究组 )接受根治性放射治疗。随访中位时间 38个月 (2 2～ 6 5个月 ) ,可评价病例 15 4例。对照组 (80例 ) 180～ 193cGy/次·d-1,5d/周 ,鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 72 90cGy/ 39次 ,5 5d ;研究组 (74例 )放疗分两个阶段 ,第一阶段常规分割照射 ,181～ 196cGy/次·d-1,5d/周 ,剂量 40 0 0cGy/ 2 1次 ;第二阶段 15 0cGy/次 ,2次 /d ,两次照射相隔≥ 6h ,5d/周 ,每天的第二次照射用缩野技术。鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 735 9cGy/ 43次 ,46d。颈部根治性照射中位肿瘤总剂量 6 5 6 4cGy/ 37次 ,5 3d ,颈部预防照射中位肿瘤量 5 5 5 7cGy/ 31次 ,46d。结果 :末次随访时 ,对照组有 1例未控、8例鼻咽复发 ,研究组有 2例鼻咽复发 ,3年鼻咽局部控制率分别为 88.5 %、96 % (P =0 .0 3) ;对照组和研究组分别有 14和 13例发生远处转移 ,其中N2病例占 6 7% (18/ 2 7) ,3年生存率、无瘤生存率分别为 80 %、6 7.2 %和 88.6 %、77.9% ,而?

鼻咽癌的远处转移

本文分析了经放射治疗后随访五年以上的511例鼻咽癌,其中发生远处转移的有103例,远处转移率为20.2%。骨、肺、肝是最常见转移部位.骨转移又以脊柱、骨盆、四肢骨为多.影响远处转移主要因素是颈淋巴结转移,其次是原发肿瘤侵犯口咽或鼻腔。随着颈淋巴结增大,远处转移机会亦明显增加。远处转移是鼻咽癌最主要的死亡原因,因此早期发现和早期治疗是防止远处转移有效方法之一。

甲状腺癌术后残留和复发病灶的放射治疗

目的 :分析甲状腺术后残余癌的预后因素及探讨放疗的价值 (包括术后复发 18例 )。材料与方法 :196 5年 1月～ 1987年 12月间对 10 9例 (包括术后复发 18例 )甲状腺术后残余癌患者全部行放射治疗。结果 :其 5 ,10 ,15 ,2 0 ,2 5年生存率分别为 93.6 %、91.7%、88.7%、87.6 %、87.6 % ;无瘤生存率分别为 90 .8%、89.8%、85 .6 %、84 .1%、84 .1%。影响预后因素分析结果显示 :肿瘤的临床分期是影响生存率的决定性因素。年龄、性别、组织学类型、、放射剂量均影响预后。结论 :甲状腺癌术后如有残留需补充放疗 ,不但能增加局部肿瘤的控制率且能提高生存率。最佳剂量为 4 5～ 6 5 Gy。

鼻咽癌患者放射性龋齿的防护——133例前瞻性随机研究

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后,由于唾液腺泡受损,导致口腔干燥,产生继发的猛性龋,给病人生活带来极大的痛苦,对此病的防治,国内尚缺乏有关资料,为了提高患者的生存质量。

鼻咽癌患者放射性龋齿的防护——133例前瞻性随机研究

头颈部恶性肿瘤患者接受放射治疗后,唾液腺的大部或全部遭到严重破坏,引起唾液枯竭,对龋病的防御功能骤降,产生全口继发的猛性龋,给病人生活带来极大的痛苦,对此病的防治,国内尚缺乏有关资料。为了提高患者的生存质量,我们对1984年底至1987年初治疗的133例T1-2;N0-2,鼻咽癌患者放疗前随机分为四组:甲组—照射野挡铅并应用氟化钠凝胶;乙组—单纯应用氟化钠凝胶;丙组—单纯挡铅;

放疗后肿瘤患者机体免疫功能改变初探

本文报告了我院食管癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌１７１例患者放疗后免疫功能的变化。观察指标有ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ；Ｔ细胞亚群（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８百分比和ＣＤ４／ＣＤ８值）；淋巴细胞转化率。发现放疗后除鼻咽癌ＩｇＡ有明显降低外（Ｐ＜０．０５），其余被测Ｉｇ均无明显降低。淋巴细胞转化率较放疗前明显下降（Ｐ＜０．００１）。总Ｔ细胞百分比无明显降低，ＣＤ４Ｔ细胞明显下降，ＣＤ８Ｔ细胞明显升高。ＣＤ／ＣＤ８值除宫颈癌Ｐ＞０．０５外，其余各组均有明显下降（Ｐ＜０．００１）；放疗后８月，ＣＤ４／ＣＤ８值仍低于放疗前。

放射治疗对鼻咽癌患者外周血T淋巴细胞亚群分布影响及预后

1990年1月至12月应用流式细胞仪和T细胞单克隆抗体检测了40例鼻咽癌患者在放疗前,放疗结束时,放疗结束后2个月及1年时外周血T细胞亚群的分布。结果表明,放疗前鼻咽癌患者总T细胞明显低于正常人(P<0.01),T_4(辅助/诱导)细胞百分比明显下降(P<0.001),T_8(抑制/细胞毒)细胞百分比上升。T_4/T_8比值在晚期病人中显著倒置。放疗前后总T细胞变化不大。T_4/T_8比值继续下降,放疗后2月最为明显。放疗后1年T_4/T_8比值开始上升,但仍然低于放疗前。作者发现,鼻咽癌患者放疗前和放疗后1年的T_4/T_8比值与预后呈现一定的关系。

鼻咽癌组织照射前后细胞凋亡的临床意义初探

目的 采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧核苷酸切口末端标记 (TUNEL)法检测鼻咽癌患者不同剂量照射前后肿瘤细胞凋亡的变化 ,并初步探讨其潜在的临床意义。方法 将接受根治性放射治疗的病理证实为鼻咽低分化鳞状细胞癌的 2 5例患者分为 5个组 ,每组 5例。 5个组分别在分割剂量 1.9Gy/次照射 1～ 5次后 3～ 6h活检取鼻咽肿瘤组织。采用TUNEL免疫组织化学法检测鼻咽癌组织放射治疗前、后肿瘤细胞凋亡。结果 放射治疗前、后凋亡指数均数分别为 0 .44(0 .10～ 1.15 ) ,0 .5 1(0 .0 5～ 1.40 ) (P >0 .0 5 )。照射 9.5Gy后的凋亡指数较放射治疗前明显增加(0 .98对 0 .44 ,P =0 .0 0 9)。凋亡指数 <0 .35和≥ 0 .35病例的无瘤生存率曲线差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。影响无瘤生存率的单因素和多因素分析未显示出凋亡指数是独立的预后因素。结论 鼻咽癌常规分割照射 9.5Gy后肿瘤细胞凋亡指数较放射治疗前显著增加。放射治疗前肿瘤细胞自发性凋亡水平未显示出独立的预后价值。