血清抗-PLA_2R抗体对特发性膜性肾病诊断价值的meta分析

目的：探讨血清抗-PLA2R抗体（anti-PLA2R）在特发性膜性肾病（IMN）诊断中的价值。方法：检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内外公开发表的关于血清anti-PLA2R诊断特发性膜性肾病的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,通过Meta-Disc和Stata软件进行Meta分析。通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及汇总受试者工作曲线（ROC）综合评价血清anti-PLA2R对IMN的诊断价值。采用依次减少一篇文献的方法进行敏感性分析,通过Egger漏斗图检验文献发表偏倚。结果：共筛选出7篇文献。累计病例967例,其中IMN患者454例,对照组513例。异质性检验提示不存在阈值效应引起的异质性（Spearman相关系数为0.107,P=0.819）,但存在非阈值效应引起的异质性（Cochrane-Q为16.89,P=0.009 7）。采用随机效应模型合并诊断指标。合并后的灵敏度为69%,95%CI：0.65-0.73,特异度为98%,95%CI：0.96-0.99。汇总阳性似然比16.37,95%CI：4.06-65.95,汇总阴性似然比0.32,95%CI：0.24-0.43。SROC曲线显示AUC为0.854 0,Q＊指数为0.785 0。敏感性分析显示本研究稳定可信,Egger漏斗图显示无明显发表偏倚。结论：血清anti-PLA2R对诊断IMN具有重要的临床价值。

血清抗M型磷脂酶A_2受体抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（M-type phospholipase A2receptor antibody,anti-PLA2R）对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）的诊断价值及与尿蛋白的相关性,确定其对预测IMN的诊断界值。方法纳入经肾穿刺活检证实的IMN、狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated nephropathy,HBV-GN）、IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）患者及健康对照者。检测各组患者尿白蛋白肌酐比值（urinary albumincreatinine ratio,UAlb/Cr）、24小时尿蛋白定量（24 hour urinary protein quantitative,24hPro）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血白蛋白（serum albumin,Alb）。酶联免疫吸附法检测外周血anti-PLA2R,比较各组患者血清anti-PLA2R水平。对各组患者血清anti-PLA2R与UAlb/Cr及24hPro做两因素相关性分析。对血清anti-PLA2R做ROC曲线,确定anti-PLA2R对IMN的诊断界值。结果 IMN组患者血清anti-PLA2R水平[（23.66±4.06）μg/L明显高于LN组[（17.92±3.13）μg/L、HBV-GN组[（14.33±4.43）μg/L、IgAN组[（13.68±1.81）μg/L及健康对照组[（11.65±3.08）μg/L,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。血清anti-PLA2R与IMN患者UAlb/Cr（r=0.795,P〈0.001）及24hPro（r=0.531,P=0.016）成显著正相关。以肾组织病理诊断为金标准,绘制血清anti-PLA2R诊断IMN的ROC曲线,发现曲线下面积为0.938（95%CI：0.881-0.996）,根据敏感性和特异性之和最大的方法确定血清antiPLA2R临床诊断IMN的界值为19.07μgl,敏感性为95.0%,特异性为79.1%。结论血清anti-PLA2R与IMN患者尿蛋白成正相关,可能是诊断及监测IMN患者病情变化的新型血清标记物。

终末期肾脏病患者急性心力衰竭显性发作的危险因素及其与血浆B型钠尿肽的相关性分析

目的 探讨终末期肾脏病（ESRD）患者急性心力衰竭（AHF）显性发作的危险因素及其与血浆B型钠尿肽（BNP）的相关性,确定BNP对ESRD患者AHF发作的预测价值及诊断界值,以期做到早期预防及治疗.方法 收集慢性肾脏病5期（CKD5期）患者83例,其中伴AHF发作ESRD＋AHF组40例作为试验组,不伴AHF发作ESRD-AHF组43例作为对照组.收集患者一般临床资料、血红蛋白（Hb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、BNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、左心室壁厚度（LVWT）及左室射血分数（LVEF）等参数.对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与BNP做相关性分析.以ESRD-AHF组患者BNP作为参照,对ESRD＋AHF组患者BNP绘制ROC曲线,确定BNP对预测ESRD患者AHF发作的诊断界值.结果 年龄、Hb、SBP、DBP、PP、SCr、BUN、BNP、LVEDD、LAD及LVWT值增大,估算的肾小球滤过率（eGFR）及LVEF值减小是ESRD患者AHF显性发作的相关危险因素（P〈0.001）.相关分析显示,ESRD＋AHF组患者SBP、DBP及LAD与BNP呈正相关（r分别为：0.297、0.238和0.385）,EF与BNP呈负相关（r=-0.362）.其余参数与BNP均无明显相关.ROC曲线结果显示,BNP预测ESRD患者AHF显性发作的诊断界值为1192.8 pg/mL,敏感性为92.6%,特异性为85.3%.结论 ESRD患者是发生AHF的高危人群,需重视ESRD患者AHF的预防及早期诊治,BNP对预测ESRD患者AHF显性发作具有重要的临床诊断价值.

类固醇糖尿病患者53例临床特点分析

目的观察类固醇糖尿病(SDM)患者的一般临床表现、血糖波动特点及血清胰岛素(INS)及C肽释放特点,探讨SDM的发病机制,以期有助于对SDM的早期诊断及合理治疗。方法服用糖皮质激素(GC)治疗的患者53例,收集患者的一般临床资料,并行INS及C肽释放试验,与正常对照组进行比较。结果年龄、阳性家族史等是GC诱发SDM的高危因素。尿糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的测定有助于对SDM的早期诊断。SDM患者全天血糖波动呈现下午至睡前血糖较高而早晨及空腹血糖仅轻度升高的特点。SDM组患者30min及60min血清INS及C肽均较正常对照组低(P<0.01),提示SDM患者体内INS存在相对或绝对不足。SDM患者血清INS及C肽的达峰时间较正常对照组明显延迟(P<0.01),且SDM患者180min血清INS及C肽水平均未恢复至空腹水平(P<0.05),提示SDM患者存在胰岛β细胞分泌功能异常和胰岛素抵抗(IR)。结论需提高对SDM早期诊断的警惕性,INS相对或绝对不足、胰岛β细胞分泌功能异常和IR是SDM发生、发展的重要机制。

大黄附子方延缓3-4期慢性肾脏病患者肾功能进展的研究

目的:探讨大黄附子方治疗慢性肾脏病(3-4期)的效果。方法:选取2013年6月至2016年2月本院治疗的慢性肾脏病患者120例,按随机数字表法分为试验组、肾衰宁组及对照组,每组40例。三组患者均给予慢性肾功能不全常规综合治疗,试验组和肾衰宁组分别加用以下治疗,治疗12周。试验组(大黄附子治疗):每天采用制大黄10 g、熟附子10 g(先煎40 min)煎服1 h以上,分2次服用。肾衰宁组:肾衰宁颗粒每次5 g,每天3次。比较三组肾功能变化,并评价疗效。结果:试验组和肾衰宁组治疗后4周、8周、12周尿素氮、肌酐下降、肾小球滤过率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗12周后与对照组治疗后12周相比,肾小球滤过率有统计学差异(P<0.05),而肾衰宁组治疗12周与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。试验组总有效率为70%(28/40),显著高于肾衰宁组的40%(16/40)及对照组0(0/40),差异有统计学意义(P<0.001),提示疗效更优于肾衰宁组。结论:大黄附子方辅助治疗3-4期慢性肾脏病患者能提高肾小球滤过率,保护肾功能,疗效优于肾衰宁颗粒,值得临床推广应用。

腹膜透析滤出液中游离mtDNA 与腹膜透析患者腹腔微炎症的相关性分析

目的探讨腹膜透析滤出液中游离线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜及腹腔微炎症的相关性。方法收集行PD治疗的患者85例,分为A组(1.5%葡萄糖腹膜透析液治疗组)和B组[高浓度(2袋以上2.5%或4.25%)葡萄糖腹膜透析液治疗组]。检测血生化指标,腹膜透析滤出液中白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)及白细胞介素(interleukin 18,IL-18)及mtDNA。比较2组患者上述指标的差异;将mtDNA分别与临床参数做相关性分析;通过多元回归分析明确影响腹膜透析滤出液中mtDNA浓度的危险因素。结果B组患者透析龄长于A组(t=-2.206,P=0.030),血白蛋白(Alb)低于A组(t=2.635,P=0.010),腹膜透析滤出液中IL-6(t=-4.835,P<0.001)、TNF-α(t=-6.557,P<0.001)、IL-1β(t=-2.395,P=0.019)、IL-18(t=-2.318,P=0.023)及游离mtDNA(t=-3.920,P<0.001)均高于A组。腹膜透析滤出液中mtDNA与IL-6(r=0.721,P<0.001)、TNF-α(r=0.418,P<0.001)、IL-1β(r=0.771,P<0.001)、IL-18(r=0.634,P<0.001)及透析龄(r=0.240,P=0.030)均呈正相关,与Alb呈负相关(r=-0.319,P=0.003)。多元回归分析显示腹膜透析液中葡萄糖浓度升高(β=0.358,P=0.005)、长透析龄(β=0.292,P<0.001)及Alb降低(β=-0.272,P=0.027)是腹膜透析滤出液中mtDNA水平升高的危险因素。结论腹膜透析滤出液中mtDNA与PD患者腹膜及腹腔慢性微炎症状态相关。高浓度葡萄糖腹膜透析液、长透析龄及低蛋白血症是导致其水平升高的危险因素。

肾康注射液对CKD2～3期患者血瘀证及血液流变学的干预作用

目的:探讨肾康注射液对CKD2~3期患者血瘀证、血液流变学及肾功能的干预作用。方法:收集CKD2~3期患者80例,根据中医血瘀证评分标准分为轻、重度,符合血瘀证患者给予肾康注射液治疗,比较治疗前后血瘀证评分、血瘀证分级、Scr、BUN、Alb、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、CD62P、CD63及e GFR的变化。结果:肾康注射液治疗后,CKD2~3期患者血瘀证评分、Scr、BUN、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、CD62P及CD63值均较治疗前下降,而e GFR较治疗前升高。结论:血瘀证普遍存在于CKD2~3期患者中但以轻度居多,肾康注射液可改善患者的血瘀证、血液流变学及肾功能。

2型糖尿病患者高尿酸血症与血管内皮细胞功能损伤关系的研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者高尿酸血症(HUA)发生的危险因素及伴有HUA的T2DM患者中UA、炎性介质与血管内皮细胞(VEC)功能的相关性,探讨UA诱导VEC损伤的免疫学机制。方法:收集T2DM患者530例,根据UA水平将患者分为HUA组与非高尿酸血症(non-HUA)组。收集患者年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等数据,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及反应性充血指数(RHI)。比较两组患者上述指标的差异,探讨诱发T2DM患者HUA的危险因素;分别分析HUA患者UA与CRP、MCP-1、IL-6、TNF-α、RHI及RHI与CRP、MCP-1、IL-6及TNF-α的相关性。结果:多因素回归分析显示,BMI、WC、Scr、BUN、TC及TG均是诱发HUA的危险因素(P<0.05)。相关性分析发现,HUA患者UA与CRP(r=0.739,P<0.01)、MCP-1(r=0.659,P<0.01)、IL-6(r=0.732,P<0.01)及TNF-α(r=0.708,P<0.01)呈正相关,与RHI(r=-0.472,P<0.01)呈负相关;RHI与CRP(r=-0.483,P<0.01)、MCP-1(r=-0.739,P<0.01)、IL-6(r=-0.316,P=0.011)及TNF-α(r=-0.535,P<0.01)均呈负相关。结论:在T2DM患者中,BMI、WC、Scr、BUN、TC及TG均是诱发HUA的危险因素。而在伴有HUA的T2DM患者中,UA可能通过激活CRP、MCP-1、IL-6及TNF-α等炎性介质参与了VEC的损伤。

慢性肾脏病5期患者碳酸氢盐水平与矿物质和骨代谢异常的相关性分析

目的分析未行透析治疗的慢性肾脏病5期(chronic kidney disease 5 period,CKD5)患者血清碳酸氢盐与骨代谢指标的关系,探索终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者代谢性酸中毒与慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(mineral and bone metabolic abnormalities in chronic kidney disease,CKD-MBD)发生的关系及可能机制。方法收集2014年8月至2016年10月就诊未行透析治疗的CKD5期患者252例,根据血清标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)水平对患者进行分组,SB<22 mmol/L定义为伴有酸中毒组(217例),SB>22 mmol/L定义为不伴有酸中毒组(35例)。收集SB、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血白蛋白(blood albumin,Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端前肽(TPINP)等指标,计算钙磷乘积(Ca×P)。对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与SB作相关性分析。结果伴有酸中毒组BUN、PTH、P、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP等指标均较不伴酸中毒组高,伴有酸中毒组血Ca较不伴酸中毒组低,而两组间Scr及Alb差异无统计学意义。相关性分析显示SB与血Ca呈正相关,相关系数为0.255;与PTH、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP呈负相关,相关系数分别为-0.869、-0.656、-0.775、-0.615和-0.720;与血P无明显相关。结论代谢性酸中毒参与了未行透析治疗CKD5期患者CKD-MBD的发生,其可能机制是代谢性酸中毒诱导了成骨细胞与破骨细胞功能失衡。

NLRP3/IL-1β信号通路活化与维持性血液透析患者血高密度脂蛋白胆固醇降低相关

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者Nod样受体蛋白3/白细胞介素-1β(Nod-like receptor protein 3/interleukin 1β,NLRP3/IL-1β)信号通路活化与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平及动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生的关系。方法行MHD治疗的患者83例为研究组,20例健康人为对照组,检测生化指标、HDL-C、血白细胞介素(IL)-1β、IL-18及外周血单核细胞NLRP3mRNA;测定颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)。比较2组间上述指标的差异;分析HDL-C及颈动脉IMT与NLRP3mRNA、IL-1β及IL-18的相关性;明确影响MHD患者HDL-C水平及颈动脉IMT的危险因素。结果研究组MHD患者HDL-C低于对照组(t=-7.048,P<0.001),颈动脉IMT值大于对照组(t=2.634,P<0.001);血HDL-C与NLRP3mRNA(r=-0.682,P<0.001)、IL-1β(r=-0.537,P<0.001)及IL-18(r=-0.426,P<0.001)呈负相关;颈动脉IMT与NLRP3mRNA(r=0.521,P<0.001)、IL-1β(r=0.569,P<0.001)及IL-18(r=0.674,P<0.001)成正相关;NLRP3mRNA活化是HDL-C降低的危险因素(B=-0.390,p<0.001),而NLRP3mRNA、IL-18活化(B=0.069、0.002,均P<0.001)及HDL-C降低(B=-0.106,P<0.001)是MHD患者颈动脉IMT增厚的危险因素。结论NLRP3/IL-1β信号通路参与了MHD患者血HDL-C水平降低及颈动脉IMT增厚。

TI-RADS分类联合超声造影在健康体检者甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的:探讨TI-RADS分类联合超声造影在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法:选取我院2019年1月至2020年12月440例健康体检者,共367个甲状腺结节。以病理诊断结果为金标准,回顾分析研究超声TI-RADS分类、CEUS和TI-RADS联合CEUS三种检查方法在甲状腺良恶性结节诊断中的临床价值。结果:440例受检者检出367个甲状腺结节,总检出率为83.4%。联合超声诊断的敏感性、特异性、准确性高于TR-RADS分级和CEUS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用TI-RADS联合CEUS方法检查可明显提高诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性和准确率,具有较高的临床价值。

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸(US-FNA)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法:选取我院2016年12月至2018年12月收治的136例甲状腺结节患者,分别行常规超声初筛、US-FNA及病理学检查,以病理学检查作为诊断"金标准",分别评估常规超声及US-FNA对甲状腺结节良恶性判断的价值。结果:136例患者中,US-FNA对甲状腺结节良恶性评估的准确性、敏感性、特异性高于常规超声检查(P<0.05)。结论:US-FNA对甲状腺结节良恶性的评估价值优于常规超声检查。

慢性肾脏病患者晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量的相关性分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者晨尿微量白蛋白/尿肌酐比值(晨尿ACR)与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨晨尿ACR取代24 h尿蛋白定量测定的价值。方法:收集CKD1-5期患者265例,分别对CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期及所有CKD1-5期患者晨尿ACR与24 h尿蛋白定量做相关分析。分别以0.15 g≤24 h尿蛋白<1 g、1 g≤24 h尿蛋白<3.5 g和24 h尿蛋白≥3.5 g作为界点,通过ROC曲线确定其相应的晨尿ACR诊断界值。结果:CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期及所有CKD1-5期患者晨尿ACR与24 h尿蛋白定量呈正相关。以0.15 g≤24 h尿蛋白<1 g、1 g≤24 h尿蛋白<3.5 g和24 h尿蛋白≥3.5 g分别作为界点,其对应的晨尿ACR诊断界值分别为0.210 g/gcr、1.508 g/gcr和4.137 g/gcr。结论:CKD患者晨尿ACR可作为替代24 h尿蛋白定量测定的指标。

风湿扰肾证探析

风湿扰肾证是多种肾脏病发生发展过程中常见的复杂证候群。早在《黄帝内经》中就有关于风、湿之邪伤肾的病名及临床表现的记载,其理、法、方、药在后世得到不断发展及完善,至《诸病源候论》则正式提出"肾风湿"证。微观辨证的研究发现,慢性肾脏病患者肾组织病理学变化如肾小球系膜细胞增生、毛细血管内皮细胞增生、足细胞肥大脱落、足突融合、细胞性新月体形成及间质炎细胞浸润等活动性病变与风湿扰肾证相关,而祛风湿中药显示出对上述病理变化良好的临床疗效,这些有助于对风湿扰肾证本质的深入探索。

罗沙司他对腹膜透析患者促红细胞生成素抵抗指数的干预作用及与IL-1β、TNF-α的相关性

目的探讨罗沙司他(Rox)对腹膜透析(PD)患者促红细胞生成素抵抗指数(ERI)及微炎症状态的干预作用及相互关系。方法收集使用人促红细胞生成素(ESA)治疗≥3个月且血红蛋白(Hb)<110 g·L^(-1)的PD患者93例,分为继续ESA治疗组(ESA组)和ESA联合Rox治疗组(Rox组)。检测Hb、生化指标、铁代谢指标、C反应蛋白(CRP)、血白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),计算ERI及转铁蛋白饱和度(TSAT),所有患者随访3个月。比较2组患者治疗前后上述指标的差异,随访结束时对Rox组患者ERI、Hb、血清铁(SI)及TSAT分别与IL-1β、TNF-α及CRP作相关性分析。结果随访结束时,2组患者Hb均显著升高,且Rox组显著高于ESA组(P<0.05);ERI值在Rox组显著降低,且明显低于ESA组(P<0.01);Rox组患者IL-1β、TNF-α及CRP均较前显著降低(P<0.05),且均低于ESA组(P<0.05);Rox组SI及TSAT显著低于ESA组(P<0.05)。相关性分析显示,Rox组患者Hb与CRP及IL-1β成负相关;ERI与IL-1β、TNF-α及CRP均成正相关;SI及TSAT分别与IL-1β及TNF-α成正相关。结论Rox联合ESA治疗PD患者的肾性贫血效果优于单纯ESA治疗,其机制可能与Rox改善PD患者微炎症状态及铁代谢相关。

血清Renalase与慢性肾脏病患者肾功能的相关性及危险因素分析

目的探讨血清Renalase(SRNLS)与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的相关性,明确其预测CKD患者肾功能的价值及影响SRNLS的危险因素。方法收集CKD 1期~5期非透析患者277例及健康对照者20例,检测血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及24 h尿蛋白定量(24 h Upro),计算估算的肾小球滤过率(eGFR),ELISA法检测SRNLS浓度。对CKD患者SRNLS分别与各临床参数做相关性分析;通过logistic回归分析明确影响CKD患者SRNLS的危险因素。结果与对照组相比,CKD患者血Scr、BUN、24 h Upro及SRNLS均升高,而Alb、Hb及eGFR均降低。CKD1期患者SRNLS与对照组无明显差异,但从CKD2期开始,患者SRNLS即开始升高,随着eGFR下降,SRNLS呈逐步升高的趋势。相关性分析发现,SRNLS与Scr(r=0.343,P<0.001)及24 h Upro(r=0.657,P=0.000)成正相关,与eGFR(r=-0.311,P=0.000)及Hb(r=-0.326,P=0.000)成负相关。logistic回归分析显示,糖尿病、Scr、BUN、Alb、eGFR、Hb及24h Upro均是影响CKD患者SRNLS浓度的危险因素(P<0.05)。结论CKD患者SRNLS浓度随肾功能恶化呈逐步升高趋势,是预测CKD患者肾功能的有效血清学标记物,而糖尿病、Scr、BUN、Alb、eGFR、Hb及24 h Upro是影响CKD患者SRNLS浓度的危险因素。

腹透滤出液中sICAM-1与腹膜透析患者腹膜功能的相关性分析

目的探讨腹膜透析(PD)患者腹透滤出液中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平与腹膜功能的相关性。方法纳入本中心行持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者93例,收集患者一般临床资料及数据,行腹膜平衡试验(PET),计算PET4h腹透滤出液肌酐浓度与血浆肌酐浓度比值(D/P-Cr),4h腹透滤出液葡萄糖浓度与初始腹透液葡萄糖浓度比值(D/DO),Elisa法检测腹透滤出液中sICAM-1浓度。比较不同腹膜转运类型患者腹透滤出液中sICAM-1浓度的差异。通过两因素相关分析法,对腹透滤出液中sICAM-1浓度分别与D/P-Cr、D/DO及临床指标做相关性分析,通过多因素回归法分析腹透滤出液中sICAM-1浓度对PD患者腹膜功能的预测价值。结果根据PET,纳入研究的患者中高转运组17例、高平均转运组41例、低平均转运组26例,低转运组9例,比较发现,各组间sICAM-1浓度差异均有统计学意义,腹透滤出液中sICAM-1的浓度依次为高转运组>高平均转运组>低平均转运组>低转运组。两因素相关性分析显示,腹透滤出液中sICAM-1与D/P-Cr(r=0.674,P<0.001)、透析龄(r=0.279,P<0.05)及血清CRP(r=0.235,P<0.05)成正相关,与D/D0成负相关(T=-0.497,P<0.01)。多元线性回归分析发现,腹透滤出液中sICAM-1水平是D/P-Cr的预测因子。结论腹透滤出液中sICAM-1分子是D/P-Cr的预测因子,是反映PD患者腹膜功能的有效标记物。

肾损伤分子-1在肾小管损伤中的表达

肾损伤分子-1（Kidneyinjury molecule-1，KIM-1）是多种急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI）早期特异和敏感的标志物．近期研究表明，对肾组织及尿液中KIM-1的检测有助于诊断和鉴别AKI，其应用价值优于血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN），此外，KIM-1还参与肾小管E皮细胞的增殖、修复、转分化及肾间质的纤维化过程。本文对近期KIM-1的研究作一综述。

探讨不同血液净化模式对ESRD患者残余肾功能和血清VEGF水平的影响

探讨低通量血液透析、高通量血液透析、高通量血液透析联合血液灌流三种血液净化模式对ESRD患者残余肾功能和血清VEGF水平的影响。方法:选取2020年1月-2021年1月在我院肾病科进行血液净化治疗的终末期肾病(ESRD)患者共68例,按照选择血液净化模式的不同,将68例患者分为低通量血液透析组(A组)、高通量血液透析组(B组)、高通量血液透析联合血液灌流组(C组)。A组(n=25)使用FX10透析器,B组(n=23)使用FX60透析器,C组(n=20)使用FX60+HA130血液灌流器。比较三组患者同组治疗前后及三组患者治疗后的残余肾功能(RRF)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平之间的差异。结果:三组患者治疗前的残余肾功能和血清VEGF水平均无统计学意义(P>0.05),同组治疗后和治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组与治疗后A组KRU无统计学意义(p>0.05),治疗后C组与治疗后B组、A组KRU均有统计学意义(p<0.05)。治疗后血清VEGF三组均下降,治疗后B组与治疗后A组血清VEGF有统计学意义(p<0.05),治疗后的C组与治疗后B组、A组血清VEGF均有统计学意义(p<0.05)。结论:高通量血液透析联合血液灌流比低通量血液透析、单纯高通量血液透析更利于清除中大分子毒素,能更好的保护残余肾功能和血管内皮功能,对延长患者生存时间及提高患者生存质量更有益。