文摘目的 探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法 血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;两组均连续治疗3个月。比较两组疗效和安全性,对比两组胰岛素用量和治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、尿液足细胞标志蛋白[膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FGP、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、24 h UAE、ACR均显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后,观察组尿液Podocin、Nephrin、α-SMA和血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论 胰岛素治疗基础上,使用达格列净治疗老年DKD患者,可获得更好的降糖效果,使患者肾功能得到改善,减轻炎症反应及保护足细胞可能是其相关作用机制。
