免疫组织化学指标判断非肌层浸润性膀胱癌分期及病理分级的价值

目的:探讨Ki-67、TP53、Cyclin D1、HER-2与非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)分期、病理分级的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月184例就诊于天津医科大学肿瘤医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of the bladder,TURBT),术后病理证实为Ta、T1期NMIBC患者的临床病理资料。利用免疫组织化学法检测癌组织中的Ki-67、TP53、Cyclin D1和HER-2表达,并对其与NMIBC分期、病理分级关系进行单因素分析,采用Logistic多因素回归模型分析影响NMIBC分期、病理分级的独立因素,计算并比较其灵敏度及特异度。结果:单因素分析显示肿瘤大小与NMIBC的T1期及病理G3级呈正相关(P<0.05);NMIBC的T1期及病理G3级组织中的Ki-67、HER-2高表达,与肿瘤分期及病理分级均呈正相关(P<0.05);NMIBC的Ta期及病理G1、G2级组织中的Cyclin D1高表达,与肿瘤分期及病理分级呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,Ki-67高表达、Cyclin D1低表达为T1期NMIBC的独立预测因素;Ki-67高表达、HER-2高表达、Cyclin D1低表达为病理G3级NMIBC的独立预测因素。在NMIBC组织中Ki-67对预测分期和病理分级均有较高的灵敏度和特异度,灵敏度为81.40%(48/59)和76.80%(96/125),特异度为76.83%(63/82)和86.30%(88/102)。结论:检测Ki-67表达可以更加准确地判断NMIBC分期及病理分级,为及时有效地治疗提供参考依据。

粗针穿刺及术后乳腺癌标本的免疫组织化学法检测指标与分子分型的比较研究

目的:评估粗针穿刺及术后乳腺癌标本的免疫组织化学法检测指标与分子分型一致性,分析导致粗针穿刺标本的免疫组织化学法检测指标差异的因素。方法:回顾性分析2015年8月至2016年11月324例于天津医科大学肿瘤医院未经新辅助化疗行乳腺癌改良根治术患者的临床病理资料。比较粗针穿刺及术后标本经免疫组织化学法检测的指标ER、PR、HER-2、Ki-67与分子分型一致性。结果:粗针穿刺及术后乳腺癌标本的免疫组织化学法检测指标ER、PR、HER-2、Ki-67一致率分别为94.1%(305/324)、90.7%(294/324)、61.1%(198/324)、86.7%(281/324),Kappa值分别为0.84、0.76、0.38、0.34;分子分型一致率为73.4%(91/124),Kappa值为0.64。结论:乳腺癌粗针穿刺活检在免疫组织化学法检测指标ER、PR与分子分型评估中准确性较高,在HER-2、Ki-67检测中一致性较低,粗针穿刺结合术后标本的免疫组织化学法结果,可为提高分子分型的准确性及选择最佳治疗提供依据。

免疫组化指标对非肌层浸润性膀胱癌进展风险评估

目的非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)容易出现复发甚至进展,目前评估进展风险的工具尚存不足,普遍采用的欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)和西班牙泌尿系统肿瘤治疗俱乐部(Spanish Urological Club for Oncological Treatment,CUETO)评分模型具有一定的临床价值,但存在一定的缺陷。本研究旨在评估能否通过一组免疫组化指标改善NMIBC的进展风险,探讨更适合NMIBC的风险评估方法。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015-08-14-2017-04-27经尿道膀胱肿物电切术后的Ta和T1期192例NMIBC患者的临床病理资料及术后随访资料,应用SPSS 20.0采用随机数字法按1∶1随机分为观察组和验证组。根据患者电切术后免疫组化病理结果评分,将出现Ki-67≥25%、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)≥70%、p53≥75%、p63<90%和Cyclin D1<45%任意一项计为1分,反之计为0分,建立评估进展风险的预测模型,应用Spearman相关分析评估该模型与EORTC评估系统间相关性,并用验证组病例资料对该模型进行验证。结果观察组和验证组结果一致,均显示此进展预测模型与EORTC评分模型有中度相关性,r=0.59,P<0.001。该模型联合EORTC膀胱癌预后风险评分表对192例NMIBC患者进展风险的预测效能(P<0.01)优于单用EORTC评分系统,P>0.05。结论 EORTC评分系统联合检测Ki-67、HER2、p53、p63和Cyclin D1这5项免疫组化指标可辅助筛选出具有高危进展风险的NMIBC患者。