美蓝法定位前哨淋巴结活检在cN0分化型甲状腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在cN0分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)治疗中的应用及其对颈部淋巴结转移的诊断价值。方法运用美蓝染色法对疑为甲状腺癌的患者行术中SLNB,对证实为甲状腺癌且有SLN转移者行甲状腺癌根治术及改良颈部淋巴结清扫术,术中注意保护喉返神经与甲状旁腺。结果 52例患者中有47例检出前哨淋巴结,SLN检出率为90.4%。21例发现淋巴结转移,其中,Ⅳ区SLN阳性率明显高于Ⅱ、Ⅲ区,且淋巴结转移率与肿块大小有一定相关性。SLNB结果与术后病理对比有2例假阴性。结论 SLNB对cN0分化型甲状腺淋巴转移的预测以及治疗术式的选择具有指导意义,是如今临床中应该推广的方法 。

小儿胆石症的诊断与治疗

目的探讨小儿胆石症的病因、诊断及治疗方法。方法分析22例小儿胆石症的临床资料,20例行手术治疗,2例行非手术治疗。14例行胆囊切除术(其中8例行腹腔镜胆囊切除术),3例行胆总管切开取石、T管引流术,2例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,1例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。结果18例经手术治疗后症状消失,术后1例出现胆瘘,经引流后痊愈,1例右肝管内结石残留。18例(81.8%)得到随访,4例失访。随访5个月至7年,患儿生长发育正常,3例偶有腹痛、腹胀,1例行二次胆总管切开取石术,术后恢复顺利。行非手术治疗的2例病人经保守治疗后近期症状缓解,其中1例症状反复发作。结论对有腹痛者首选B超检查,对有胆总管扩张或黄疸的患儿结合CT检查可提高正确诊断率;症状明显的胆石症应早期手术治疗;腹腔镜可作为胆囊切除的首选治疗方法。

急性肠系膜血管栓塞的诊治体会

目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断及治疗方法。方法 对 1995年 5月 - 2 0 0 2年 8月收治的18例病人的诊断及治疗情况进行分析。结果 死亡 6人 ,其中 1998年以前收治的 8例病人死亡 4例 ,死亡率为5 0 %。 1998年以后收治的 10例病人 ,由于采用血管造影、CT等检查方法及采用溶栓治疗或Fogarty导管取栓等治疗方法 ,死亡 2人 ,死亡率为 2 0 %。结论 早期诊断早期治疗是治疗的关键。

左侧内脏大神经切断术治疗胰源性疼痛(附17例报告)

目的探讨左侧内脏大神经切断术治疗胰源性疼痛的治疗效果. 方法 2002年1月～2004年12月行左侧内脏大神经切断术17例,其中晚期胰腺癌12例,慢性胰腺炎4例(其中1例合并胰管结石),胃癌侵及胰腺1例. 结果以视觉模拟评级法进行疼痛评分,术前平均为(9.32±0.45)分,术后平均为(1.56±0.87)分,差异有显著意义(P＜0.01).患者术前均需服用止痛药物止痛,术后感觉疼痛明显缓解或消失,无需止痛药物止痛.术后除出现轻度腹胀外,未出现腹泻及心血管系统功能紊乱等并发症. 结论经腹腔左侧内脏神经切断术治疗胰源性腹痛疗效确切,并发症少,操作简单.

乳腺分叶状肿瘤88例临床诊治分析

目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况.方法 回顾性分析我院经手术和病理诊断确诊的88例乳腺分叶状肿瘤的临床资料.结果 88例患者中良性叶状肿瘤59例,交界性叶状肿瘤25例,恶性叶状肉瘤4例.行单纯乳腺肿块切除术74例,乳腺皮下腺体切除术10例,乳癌改良根治术4例.62例获得随访,随访时间1～8年,12例复发再次行乳腺全切术,1例患者行改良根治术后4年因肺、肝转移死亡.结论 乳腺分叶状肿瘤术前确诊率较低,术后易复发,应根据其生物学行为特点和不同临床病理特征而选择不同的手术切除方式.

C-erbB-2与ER、PS-2在乳腺癌中的表达及其临床相关性

目的 探讨C erbB 2与ER、PS 2在乳腺癌中的表达及临床意义。方法 用免疫组织化学的方法检测 110例乳腺癌中的C erbB 2、ER、PS 2的表达情况 ,进行对照比较。结果 C erbB 2的阳性率达 49.0 9% ;ER的阳性率达5 8.18% ;PS 2的阳性率达 63 .64 %。C erbB 2的表达与乳腺癌病理类型、腋淋巴结转移及数目、多中心癌灶有相关性(P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ,与ER及PS 2呈负相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 )。结论 乳腺癌中C erbB 2、ER、PS 2的检测对于指导临床治疗 。

根据乳房疼痛评分选择三苯氧胺治疗乳痛症的探讨

乳房疼痛是乳腺疾病的常见症状，三苯氧胺作为近年来治疗乳房疼痛的主要药物，可使近90％的乳房疼痛症状完全缓解，但其不良反应也是明显的，因此规范三苯氧胺在治疗乳房疼痛中的应用是必要的。由于各地对乳房疼痛程度评定采用的标准不一，使治疗过程中对药物的应用存在随意性，影响对各种药物疗效的评价或增加了不必要的药物不良反应。我院于2004年10月制定了乳房疼痛评分（BIAS）标准，

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例,女2例。5例病人均行栓塞和或手术治疗。结果3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压,左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断,加周围血管栓塞,1例术前周围血管栓塞,术中结扎主要瘘口,1例单纯行栓塞治疗,1例瘘口修补加人造血管包被。术后2例患肢肿胀,治疗后痊愈。结论手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。

化脓灸辅助治疗对乳腺癌术后患者免疫功能的影响

目的探讨化脓灸辅助治疗对乳腺癌术后患者免疫功能的影响。方法将146例乳腺癌术后患者随机分为6壮灸治疗组52例、9壮灸治疗组51例和不灸治疗组43例,6壮灸治疗组与9壮灸治疗组进行常规化疗的同时给予相应剂量的化脓灸治疗,不灸治疗组仅进行常规化疗,疗程均为7 d。观察化脓灸的直接治疗效果,并在治疗前和治疗7 d后采集患者外周血检测T淋巴细胞亚群、树突状细胞(DC)和自然杀伤细胞(NK)Ⅲ型以及相关细胞因子水平。结果治疗后,6壮灸治疗组和9壮灸治疗组起泡流脓率均大于90%,但两组差异无统计学意义(P>0.05);9壮灸治疗组患者的疤痕大于6壮灸治疗组(P<0.05)。与治疗前相比,6壮灸治疗组和9壮灸治疗组治疗后外周血CD3^+、CD4^+、CD11c^+CD123^+、CD16^+56^+细胞百分率、CD4^+/CD8^+比值、白细胞介素(IL)-12水平均升高,血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平降低,但仅6壮灸治疗组IL-10水平降低(均P<0.05)。结论化脓灸辅助治疗能够明显改善乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群、DC和NK细胞数量,同时上调患者血清IL-12水平,下调血清IL-10和TGF-β1水平,6壮灸治疗剂量的临床安全性较好。

前列腺增生症的手术治疗

前列腺增生症的手术治疗岳元庆邱树升周荣祥（桓台县人民医院，２５６５００滨州医学院附属医院）关键词前列腺增生症；手术；止血前列腺增生症是老年男性常见病，主要治疗方法是前列腺切除术，尤其在基层医院。我院自１９８６年６月至１９９７年５月间应用耻骨上前列...

综合治疗上尿路结石236例

我院自１９８７年至１９９６年间共收治上尿路结石２３６例，现对其临床治疗报告如下。１临床资料１９８７～１９９６年我院收治上尿路结石病人２３６例。其中男性１５３例，女性８３例；年龄２０～５０岁。其中肾结石１０９例，输尿管结石１１６例，肾内多发性结石及双侧...

Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值

目的 探讨Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值.方法 利用Mammotome微创旋切术对192例311枚肿块进行活检并将肿块完全切除.结果 192例311枚肿块均一次完全切除,手术时间10～60min,平均（25±5）min.病理结果：浸润性导管癌2例,导管原位癌3例,重度非典型增生2例,纤维腺瘤169例,导管内乳头状瘤5例,乳腺腺病11例.其中3例出现组织学低估.术中出血2～30 ml,平均（6±2）ml.6个月后随访均未发现肿瘤复发.结论 应用Mammotome微创旋切术对乳腺病灶进行活检并切除,是一种安全、有效的手术方法.

乳腺癌组织KLF5表达临床意义分析

目的:检测锌指蛋白转录因子5(KLF5)在乳腺癌组织、癌旁组织及腺病组织中的表达,分析其在乳腺癌组织表达水平与临床病理特征的相关性。方法:免疫组化SP法检测100例乳腺癌组织、癌旁组织及20例乳腺腺病组织中KLF5的表达。结果:KLF5在乳腺癌细胞染色呈阳性,镜下可见大量棕褐色颗粒位于癌细胞胞质内,细胞核不被着色。癌旁组织和腺病组织可见棕黄色颗粒。100例乳腺癌组织中,KLF5的阳性表达率为74.0%(74/100),明显高于癌旁组织阳性表达率48.0%(48/100),差异有统计学意义,χ2=14.208,P=0.000;100例乳腺癌组织KLF5的阳性表达率,明显高于20例腺病组织阳性表达率35.0%(7/20),差异有统计学意义,χ2=11.556,P=0.001;乳腺癌旁组织阳性表达率与腺病组织比较,差异无统计学意义,χ2=1.135,P=0.287。KLF5在乳腺癌及癌旁组织中的表达情况与肿瘤大小差异有统计学意义,χ2=3.904,P=0.048,但与乳腺癌的病理类型、淋巴结转移、病理分级、ER及c-erbB-2等差异无统计学意义,P>0.05。结论:KLF5在乳腺癌组织中高表达,并且与肿瘤大小密切相关,但与乳腺癌的病理类型、淋巴结转移、病理分级及激素受体无关。KLF5有可能成为预测乳腺癌发生发展的重要肿瘤标志。

野生型p53基因对人胃癌细胞端粒酶逆转录酶mRNA转录的影响

目的 研究野生型 p5 3基因对人胃癌细胞端粒酶逆转录酶 (hTERT )mRNA转录及端粒酶活性的影响。方法 将含人野生型 p5 3基因的pcDNA3 p5 3转染人胃癌细胞系BGC 82 3 ,通过半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测转染后细胞hTERT基因mRNA的转录 ,聚合酶链式反应结合酶联免疫吸附 (PCRELISA)方法检测端粒酶活性。结果 转染野生型 p5 3基因后 48、72hBGC 82 3细胞的hTERT基因mRNA转录量由对照组的 ( )下降为 ( )和 (+ ) ;转染前BGC 82 3细胞表达高水平的端粒酶活性 (3 .0 49) ,而转染 48、72h后的端粒酶活性分别为 1.678和0 .75 7。结论 野生型 p5 3基因能够显著抑制人胃癌细胞hTERT基因mRNA的转录 。

乳腺癌合并骨髓转移一例并文献复习

1病例报告患者女,42岁。因＂发现左乳肿块5年＂于2016-01-10入住我科。患者2011-01由其母亲发现左乳上象限肿块,直径达7cm,患者因恐惧而拒绝手术。2011-01-2015-05,4年期间未予诊疗。