ICU病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素与预后分析(附81例报告)

目的:分析真实世界中重症病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia bloodstream infection,CRKP-BSI)的死亡危险因素以及治疗效果,为病人个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年7月至2020年6月我院重症监护病房内81例CRKP-BSI病人的临床特征,评估死亡危险因素及不同抗菌药物方案的治疗效果。结果:CRKP-BSI以腹腔来源和呼吸道来源的占比较多,分别为56.79%(46例)、22.22%(18例)。CRKP-BSI病人28 d死亡率及住院死亡率分别为54.32%(44例)、65.43%(53例)。多因素回归分析结果提示入院前患胆道疾病(P=0.026)、病人BSI发生时SOFA评分升高(P=0.006)为28 d死亡率独立危险因素。接受以替加环素为基础(44例)或以多黏菌素B(26例)为基础的抗生素治疗,两组28 d死亡率差异无统计学意义[56.82%(25/44)比57.69%(15/26),P=0.943]。根据病人的年龄(≤65岁比>65岁)、性别、体质量指数(≤25 kg/m^(2)比>25 kg/m^(2))、APACHEⅡ评分(≤20分比>20分)、肾脏替代治疗及机械通气的使用分为不同亚组,各亚组间死亡率差异无统计学意义。结论:SOFA评分及入院前胆道疾病病史是CRKP-BSI 28 d死亡率的危险因素。以替加环素为基础与以多黏菌素B为基础的抗菌药物治疗效果无差异。

重症急性胰腺炎患者预后生存质量与远期并发症

重症急性胰腺炎(SAP)患者预后生存质量常用SF-36量表来评价,发现患者心理、生理健康均有不同程度受损。在SAP的远期并发症中,胰腺炎的复发及慢性胰腺炎的发生与病因密切相关,胰腺内、外分泌功能不全应予以替代治疗,假性囊肿、胰瘘等局部并发症主要以观察为主,必要时外科干预。现就SAP患者预后生存质量和远期并发症等方面予以综述。

电刺激在疾病治疗中的应用及其机制

电刺激是一种年轻的临床治疗手段,在帕金森病及其他运动障碍和各种神经系统疾病的治疗中有着越来越广泛的应用,同时在神经系统以外的疾病的治疗中,人们也发现了点刺激存在的疗效。虽然至今为止,电刺激对于机体的作用机制尚不完全清楚,但其有效性和安全性却不断得到基础和临床研究的证实。本文将对电刺激在临床上的应用及其作用机制做一番简要回顾和展望。

高频电刺激对PC12细胞中泛素-蛋白酶体的影响

目的：研究电刺激对PC12细胞内泛素-蛋白酶系统（UPS）的作用,以期了解细胞外电刺激作用于神经细胞的作用机制.方法：通过细胞实验,对PC12细胞株分0μA、500μA、2mA、8mA进行不同电流强度电刺激每天3h,连续4d;分0、10、130Hz进行不同电流频率电刺激每天3h,连续3d.之后采用噻唑蓝（MTT）检测存活率、酪氨酸羟化酶（TH-16）免疫组织化学检测细胞的新陈代谢,以及免疫印迹法检测细胞内泛素化蛋白量的改变.结果：随着电流的增强,电刺激对PC12细胞的生长有抑制趋势;高频电刺激对PC12细胞生长有抑制作用,对PC12细胞的酪氨酸羟化酶的合成代谢有抑制作用;高频电刺激使细胞内泛素化蛋白数量发生改变.结论：高频电刺激引发局部神经元兴奋性降低和细胞内UPS功能障碍,改变了原来信号转导通路,可能是临床上深部脑刺激治疗帕金森病的机制.