输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选择肾和输尿管上段结石86例,结石大小0.8～2.4 cm,平均1.9 cm;经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石后,以200μm光纤、10～15 W钬激光碎石;术后4周复查腹部平片(KUB),评估碎石效果。结果软镜钬激光单次手术碎石成功率90.0%(78/86);手术时间30～75 min,平均45 min;术后住院1～4 d,平均3 d;发生感染性休克2例,钬激光误伤肾盏致出血3例。4周后复查,KUB显示结石清除率为81.4%(70/86)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,并发症少。

美托洛尔治疗老年冠心病慢性心力衰竭52例疗效观察

目的评价β-受体阻滞剂治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 105例老年冠心病慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔组52例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5～25 mg,2/d;对照组53例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔.定期来诊随访,观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化.结果美托洛尔组显效率53.8%,总有效率88.5%;对照组显效率30.2%,总有效率67.9%,两者比较有显著性差异(P<0.05).美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著.结论美托洛尔为老年冠心病慢性心力衰竭提供一种较为安全有效的药物治疗手段.

1000例老年患者用药合理性分析

目的了解老年患者的用药情况，评判药物使用的合理性。方法应用回顾性病历调查方法对1000例老年住院患者用药进行了分析．共查阅5600余条医嘱。结果1000名患者住院期间使用药物平均为4～15种，最多可达26种；35．2％患者存在不合理用药现象；有8种常见的不合理用药表现，药物相互作用及药物不良反应随用药品种增多而增加。结论老年住院患者存在不合理用药，应加强临床用药的监测，尽量减少用药品种，避免不合理的联合用药，进一步提高老年住院患者的用药水平。

心电图异常而易误诊为冠心病的常见疾病

本文综述了临床上心电图有异常改变,而易误诊为冠心病的常见疾病,如:脑心综合征、颈心综合征、肺栓塞、早期复极综合征、X综合征、胃心综合征、胆心综合征、胰心综合征、内分泌疾病等,其对冠心病诊断及鉴别诊断有一定的启示。

多种药物联合治疗成人慢性肾炎肾病型38例临床观察

多种药物联合治疗成人慢性肾炎肾病型３８例临床观察王效增，杨淑琴，邱毓骦（中国人民解放军第２２２医院心肾内科１３２０１１）我院自１９８５年５月至１９９３年１月，用多种药物联合治疗成人慢性肾炎肾病型３８例，疗效较满意，现报道如下：１材料与方法１．１病例选...

原因不明室性早搏患者植物神经功能的测定

对除外器质性心脏病、电解质紊乱及药物等所致的２１例原因不明室性早搏患者进行心搏间距变化及血压测定，以了解其植物神经系统在室早发生中的作用。结果表明：呼吸差９．５±２．７（均小于１５次／分），乏氏动作反应指数１．０８１±０．１２＜１．１０，３０／１５比值０．８４±０．１１＜１．００，立卧位心率差正常（１８±２＞１５次／分），卧立位血压差正常（均小于３．９ｋＰａ）．提示：原因不明室性早搏患者心血管植物神经功能主要表现迷走神经功能改变，符合去迷走神经现象，相对地表现拟交感功能增强。

心脏起搏器导管电极移位原因及防治

心脏起搏器导管电极移位原因及防治杨淑琴，邱毓骦（中国人民解放军第２２２医院１３２０００）１临床资料本组４例，男３例，女１例，年龄３１岁～６４岁，平均４９．５岁。早期移位３例，晚期移位１例。例１：冠心病、Ⅲ°ＡＶＢ，于１９８２年１０月２７日首次安置心脏...

氟伐他汀对老年冠心病患者血液流变学及血脂的影响

目的 探讨氟伐他汀对冠心病患者血液流变学及血脂的影响。方法 111例伴高脂血症及高粘血症的老年冠 心病患者随机分成对照组和治疗组,对照组保持原基础治疗不变,不用调脂药物;治疗组在基础治疗上加用氟伐他汀40mg 1／ 晚,4周1疗程。治疗前后检测血液流变学及血脂指标。结果经氟伐他汀治疗血液流变学及血脂各项指标有显著改善(P <0.01);而对照组仅全血粘度有所改善(P<0.05),其它各项指标无显著性变化(P>0.05)。结论氟伐他汀具有改善血 液粘度和调节血脂代谢紊乱的功能,有利于预防动脉粥样硬化的发生。

导管阻塞法关闭动脉导管

1966年东德柏林洪堡特大学的Porstmann等首创使用导管技术,将泡沫塑料塞子堵于动脉导管,成功地关闭了动脉导管。70年代初,日本Sato也开展了此项技术,取得了满意效果。随着器械改进及操作简化,尤其是1976年美国费城儿童医院Rashkind介绍了用释放导管送入双伞形塞子以来,此项技术已广泛用于治疗成人及小儿动脉导管未闭(PDA)。

艾滋病与肝损害

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的继发严重免疫缺陷为特征的综合症。自1981年6月美国发现第一例获得性免疫缺陷综合症(艾滋病、AIDS)以来,人免疫缺陷病毒(HIV)感染人数正迅猛增长,世界各地均有病例报告。据世界卫生组织报告,截至1989年6月1日,全世界已发现艾滋病157191例,HIV 感染已超过500万。

针刺人迎穴心电图ST－T波改变对心神经官能症的诊断价值

我们对６２例器质性心脏病患者及６６例心神经官能症患者针刺人迎穴后，进行心电图检查，其结果表明：５６例（８４．８％）心神经官能症者，４例（６．４％）冠心病等器质性心脏病者ＳＴ－Ｔ恢复正常，两组比较差异有非常显著意义。本试验对心神经官能症诊断的敏感性为８３．５％，特异性为９３．５％。

针刺人迎穴心电图ST—T波改变对心神经官能症的诊断价值

心电图检查出现 ST 段下移和(或)T 波低平、倒置,既可见于器质性心脏病,亦可见于心神经官能症者.作者对62例器质性心脏病者及66例心神经官能症者针刺人迎穴后,分别有56例(84.8%)和4例(6.4%)ST-T 恢复正常,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。本试验对心神经官能症诊断的敏感性为83.5%,特异性为93.5%.

舌下含服硝苯啶和巯甲丙脯酸快速降压效果的比较

硝苯啶和巯甲丙脯酸通过不同的机理,都有降低血压的作用。为比较两药的快速降压效果及副作用,我们于1986年8～11月,分别用两药对高血压病患者进行了自身对照观察。对象与方法共观察高血压病住院患者30例,其中男18例,女12例。年龄36～69岁(平均52.64±8.97岁)。入院后全面检查,按1979年全国心血管病流行病学及人群防治座谈会制订的诊断标准分期,属高血压病Ⅰ期者4例;Ⅱ期者16例;Ⅲ期者10例。方法:试验前停用降压药和利尿药2天,受试当天卧床30min后。

硝苯啶的副作用

硝苯啶(Nifecipine),商品名为心痛定,为膜转移的钙离子拮抗剂之一。被广泛用于治疗冠心病心绞痛及高血压。近年又用于治疗充血性心力衰竭,原发性肺动脉高压及支气管哮喘。最近又有用于治疗雷诺氏现象,泌尿道梗阻,偏头痛和弥漫性食道痉挛的报告。经临床使用证明它有一些副作用,有的还比较严重。副作用发生率各家报告不一,约有17~20%。在硝苯啶日益被广泛应用时,需注意并设法避免及处理副作用。

急性心肌梗塞时应用利多卡因的最佳方案

在急性心肌梗塞(AMI)时,应常规使用利多卡因以预防室性心律失常,还是仅限于有心律失常预兆或其它指征时应用利多卡因?尚无一致意见。Wyse等报告了在AMI患者中预防性和选择性应利用多卡因的7年经验,认为利多卡因用于预防室颤并无重要意义,而应根据具体情况和临床经验决定是否应用。

低血钾性缓慢性心律失常21例临床分析

低血钾时的心律失常多为快速折返性心律失常，缓慢性心律失常则少见。我们观察到21例低血钾性缓慢性心律失常。报告如下。