动脉造影和栓塞治疗在动脉损伤中的临床应用

目的:探讨动脉造影检查和栓塞治疗在动脉损伤中诊断和治疗价值。方法:回顾性分析我院9年来87例疑有动脉损伤患者的DSA表现及其中15例栓塞治疗患者的临床疗效。结果:87例中84例患者血管造影见阳性征象,阳性率96.5%。84例血管造影阳性病例中,共有109支动脉出现异常表现:包括动脉闭塞40支,动静脉瘘21支,动脉瘤20支,动脉狭窄12支,对比剂外溢8支,动脉内充盈缺损5支,动脉壁龛影3支。造影后我们对其中15例患者进行了栓塞治疗,经保守治疗后均康复出院,以上病例未发生与DSA检查或治疗相关的严重并发症。结论:动脉造影和栓塞治疗在动脉损伤的临床应用中具有诊断准确、及时、安全的优点,并在一定程度上能达到临床外科手术治疗的相应疗效。

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm。受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面。结果 18例均获得随访,时间6～12个月。皮瓣全部成活(其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活),皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意。结论股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好。

动脉造影和栓塞治疗在急性消化道出血中的应用价值探讨

目的探讨急性消化道出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法23例急性消化道出血患者分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影,对其中造影明确诊断12例进行超选择插管并行栓塞治疗,栓塞材料分别为明胶海绵颗粒、明胶海绵颗粒+弹簧圈、聚乙烯醇微粒。结果23例中15例出现阳性征象,主要表现为对比剂外溢、动脉瘤、肿瘤血管和染色、动脉侵蚀、局部血管痉挛等,12例接受了栓塞治疗,其中10例出血停止,30d内无再出血,无肠缺血、肠坏死等并发症,1例栓塞后次日死于多器官功能衰竭,1例栓塞3d后复发出血,经外科手术治疗痊愈。结论动脉造影及栓塞治疗是急性消化道出血安全有效的诊断和治疗方法。

子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用

目的探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法对18例妇产科大出血的患者,包括子宫颈妊娠5例,产后宫缩乏力3例,前置胎盘1例,粘膜下子宫肌瘤3例,绒癌2例,子宫颈癌2例,次全子宫切除术后出血1例,巨大子宫内膜息肉1例,所有病例行双侧子宫动脉造影,并用聚乙烯醇微粒+明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果18例患者双侧子宫动脉超选择插管成功,其中12例造影见活动性出血征象,13例于实质部见大片状不规则染色,所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持疗法后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定,观察2周内无再出血发生,无严重并发症。结论子宫动脉造影及栓塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。

胃原发性恶性淋巴瘤的研究——附3例临床、胃双重造影及CT分析

目的 研究胃原发性恶性淋巴瘤的临床、胃双重造影及 CT表现。方法 13例经临床及病理确诊本病，且符合 Dowson等诊断标准。结果 临床以上腹部不适、食欲下降、腹部包块表现为主，胃双重造影常见腔内充盈缺损及溃疡， CT平扫可见胃腔内外软组织肿块、胃壁不规则增厚及胃双重造影表现缺乏特征性， CT不仅能显示胃腔内外病变，增强后有中度均匀性强化。结论本病的临床及胃双重造影表现缺乏特征性， CT不仅能显示胃腔内外病变，且可观察邻近脏器及淋巴结的转移，对诊断帮助较大。

腹部逆行反折皮管治疗手指皮肤脱套伤

采用胸腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤，尤其是采用腹部逆行反折式皮管，皮管蒂部较为干燥，不易感染，并可防止掌侧瘢痕挛缩，近年来我科采用锁骨下及腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤48例，疗效较好，报道如下。

肾上腺结核的CT诊断——附1例报告

肾上腺结核曾是慢性肾上腺皮质机能减退症(Addison)的主要原因之一，二十多年前国内统计报导1／4 Addion氏病由肾上腺结核引起，近十多年来，因结核病受到了有效的控制，肾上腺结核随之明显减少而成为少见病．现结合病例讨论肾上腺结核CT影像学上表现。

家族性石骨症──附8个家族24例报告

目的：研究家族性石骨症的特点。材料与方法：收集 ８个家族共 ２４例石骨症，分析家族发病情况及临床 Ｘ线诊断。结果：２４例中，男１２例，女１２例，平均年龄２１岁。６例有临床症状。８个家族发病情况分别为父－子、父－女患病各２例，母－子、母－女患病各１例，姐妹患病３例，兄弟患病１例。结论：本文２４例石骨症均为良性型。本病遗传特点：父、母发病，遗传上无明显性别差异，其子女发病机率相仿。为减少漏诊，对石骨症患者，有必要进行详细的家系调查。

乳腺癌的血液供应及术前动脉灌注化疗

目的探索乳腺癌的血液供应来源和术前动脉灌注化疗的方法及临床价值。方法60例经穿刺细胞学诊断为乳腺癌的患者,经股动脉穿刺插管至患侧锁骨下动脉行数字减影动脉造影,观察乳腺和淋巴结内肿瘤血管、肿瘤染色及其血供来源。根据肿瘤血管多少及来源分别对胸廓内动脉、胸外侧动脉及锁骨下动脉灌注不同剂量的丝裂霉素、表柔比星和5-氟尿嘧啶。结果47例(78.3%)乳腺内见肿瘤血管及肿瘤染色,67支动脉单独或参与乳腺内肿瘤供血,其中胸廓内动脉占56.7%(38/67),胸外侧动脉29.9%(20/67),腋动脉直接乳房支11.9%(8/67),肩胛下动脉1.5%(1/67)。不同肿瘤部位、肿瘤分期和病理类型血供来源无统计学差异。2例纵隔淋巴结为胸廓内动脉供血,35例腋窝淋巴结染色者胸外侧动脉供血占75.6%,肩胛下动脉占24.4%。灌注后4周完全缓解(CR)3例(5%),部分缓解(PR)48例(80%),疾病稳定(SD)9例(15%)。无严重并发症发生。结论胸廓内动脉是乳腺内肿瘤的主要供血动脉,胸外侧动脉是腋窝淋巴结的主要供血动脉。术前动脉灌注化疗可缩小肿瘤体积,降低临床分期,提高保乳手术率。

立体超选择动脉灌注治疗“三阴”乳腺癌的疗效

目的探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗对"三阴"乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法"三阴"乳腺癌患者47例,其中Ⅱ期32例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例。随机分为2组:靶向化疗组(24例),术前行立体超选择动脉灌注化疗,其中10例采用MEF方案,14例采用EP方案;对照组(23例):分别采用CMF,CEF,EP方案进行常规新辅助化疗。观察其疗程、病灶变化和预后情况。结果靶向化疗组平均疗程(14.3±2.4)d,病灶缓解率(CR+PR)为91.6%;对照组平均疗程(30.5±3.8)d,病灶缓解率(CR+PR)为85%。靶向化疗组平均疗程明显低于对照组(P<0.01)。47例患者中9例在2年内死亡,其中靶向化疗组2例(均为Ⅳ期患者),对照组7例(Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例)。结论立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为"三阴"乳腺癌的辅助治疗,具有效果好、疗程短、预后佳等优点,是一种有效的"三阴"乳腺癌靶向治疗方法。

经皮选择性肝脏隔离灌注化疗方法学研究

目的 探讨经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的可行性及隔离效果。方法 将 12只猪随机分为两组 :HAI组 6只 ,进行常规经肝动脉灌注化疗 ;PSIHP组 6只 ,利用介入放射学方法进行经皮选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用 5 -FU ,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度。结果 HAI组肝静脉血 (过滤前 )和外周静脉血浓度峰值分别为 (4 15 3 4± 4 30 2 ) ,(16 76 1± 2 2 6 9)mg/L ;PSIHP组分别为 (5 2 19 7± 5 30 2 ) ,(6 5 7± 6 4 )mg/L。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。PSIHP组过滤后肝静脉血血药浓度峰值为 (4 0 8 7± 4 7 8)mg/L ,碳肾率过滤达到 (78 2± 7 4 ) %。结论 PSIHP是一种简单有效的肝脏隔离灌注化疗技术 ,与常规经肝动脉灌注化疗相比 ,不仅可以增加局部血药浓度 ,更可以降低外周血血药浓度 。

数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用

目的 :探索数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法 :在X线数字减影设备下用复方泛影葡胺对 164例不孕症患者行子宫输卵管造影 ,并用导丝对其中 3 5例输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗。结果 :90 .9%( 14 9/164 )患者造影发现异常 ,包括子宫发育异常 2 4例 ,输卵管阻塞 114例 ,输卵管结核 3例 ,盆腔粘连 2 9例。输卵管再通成功率 82 .9%,再通后受孕率为 3 4.3 %。结论 :数字减影成像技术大大提高了子宫输卵管造影对病变的检出率和诊断的准确率 ;水溶性对比剂比碘油更加准确、安全 ;

细菌性肝脓肿CT诊断

目的探讨细菌性肝脓肿CT表现及特征,提高早期诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床及穿刺细菌培养确诊的细菌性肝脓肿21例24个病灶的影像学表现。21例患者男性14例,女性7例,平均年龄56.2岁。全部病例均行CT平扫加“三期”增强扫描,15例加做延迟扫描。3名高年资医师使用统一标准对24个病灶CT征象进行评阅。结果24个病灶中18个(75%)位于肝右叶。病灶直径为1.4～9.3cm,平均4.5cm。19个(79.2%)病灶为圆形或类圆形。22个(91.7%)病灶边缘光整、清楚。平扫均为低密度,CT值小于20Hu。增强CT22个(91.7%)脓肿壁可见环形强化,13个(54.2%)显示单或双环特征,18个(75%)病灶内呈蜂窝或网格状、纤条状强化,18个(75%)病灶周围或上、下层面显示区域性强化。“气液面”征显示率低,仅2个(8.3%)。结论肝脓肿CT平扫及增强扫描的表现多样,若注意发现和抓住影像学特征,密切结合临床,诊断和鉴别诊断不难。

区域靶向化疗治疗激素受体与HER-2三阴性乳腺癌的临床疗效观察

目的:探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗治疗雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和HER-2表达均为阴性(以下简称"三阴")乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法:"三阴"乳腺癌患者47例,其中Ⅱ期29例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例。随机分为两组:靶向化疗组(24例),术前行立体超选择动脉灌注化疗,其中10例采用MEF方案,14例采用EP方案;对照组(23例),分别采用CMF、CEF和EP方案进行常规新辅助化疗。观察其治疗周期、病灶变化和预后情况。结果:靶向化疗组平均周期15d,病灶缓解率(CR+PR)为91.67%;对照组平均周期31d,病灶缓解率为60.87%。靶向化疗组平均周期明显低于对照组(P<0.01)。47例患者9例在2年内死亡,其中靶向化疗组2例(均为Ⅳ期患者),对照组7例(Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例)。结论:立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为"三阴"乳腺癌的辅助治疗,具有效果好、治疗周期短和预后佳等优点,是一种有效的靶向治疗方法。

立体超选择动脉灌注化疗在治疗晚期乳腺癌中的临床应用

目的:探讨术前应用超选择动脉灌注化疗治疗临床晚期乳腺癌的价值。方法:采用MEF方案,对20例难以直接手术治疗的乳腺癌病人先行立体超选择动脉灌注化疗,其后再进行手术治疗。结果:立体超选择动脉灌注化疗平均疗程15d,病灶缓解率为90%。结论:术前立体超选择动脉灌注化疗可作为难以直接手术的晚期乳腺癌的辅助治疗,具效果好、疗程短、降低临床分期、获得手术机会等优点。

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血

目的 研究和评估子宫动脉栓塞在妇产科大出血治疗中的作用和价值。方法 16例不同原因引起的大了血,包括产后宫缩乏力4例,前置胎盘2例,宫颈妊娠2例,粘膜下子宫肌瘤5例,绒癌2例,巨大子宫内膜息肉1例进行双侧子宫动脉超选择插管,用聚乙烯醇微粒(PVA)进行栓塞治疗。结果 15例双侧子宫动脉超选择插管成功,12例造影见活动性出血征象,所有病例栓塞成功,无严重并发症。结论 双侧子宫动脉栓塞创伤小,疗效显著,可保留子宫,是治疗妇产科大出血的有效方法。

支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效观察

目的:探讨支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效。方法:回顾性分析对30例因原发性肝癌并下腔静脉阻塞行介入治疗的患者资料,其中24例仅行下腔静脉支架置入术,4例行下腔静脉及右心房联合支架置入术,2例行下腔静脉及肝静脉联合支架置入术。观察其近期疗效,并对其进行评价分析。结果:30例患者支架置入术均成功,未发现有任何严重手术并发症,术后患者Child-Push分级及临床症状较术前明显改善(P<0.05)。结论:支架置入术治疗肝癌并发下腔静脉阻塞的短期疗效显著,可使患者获得进一步积极治疗的机会。

医源性胆道出血介入治疗的疗效观察

目的探讨医源性胆道出血的介入治疗效果。方法回顾性分析8例医源性胆道出血患者的临床资料,分析其病因及治疗方案,以及观察其介入治疗后转归情况。结果 8例胆道出血患者肝动脉造影表现为假性动脉瘤者5例,局部动脉末梢分支紊乱、对比剂外溢者2例,阴性者1例。8例患者均行相应的介入栓塞治疗,术后8例患者中有7例胆道出血停止,追踪随访1月末发现再发出血,1例胆道出血仍持续并于术后1周发生失血性休克死亡。结论介入治疗医源性胆道出血能明确多数患者的病因,动脉栓塞治疗疗效明显,可作为胆道出血的首选治疗方案。

脑血管造影和介入治疗过程中脑动脉痉挛的发生和治疗

目的探索脑血管造影和介入治疗过程中脑血管痉挛(CVS)的发生、表现和治疗效果。方法400例患者经股动脉穿刺对双侧颈内动脉、椎动脉等行数字减影血管造影检查共470例次,其中,52例在造影后接受了介入治疗。造影剂为含碘300mg/mL的非离子型造影剂。对造影和治疗过程中出现重度CVS者经导管注入0.3%罂粟碱10mL解痉。结果造影和介入治疗过程中CVS的发生率为17.7%(83/470),其表现为颈动脉管壁不光整,呈波浪状14例(16.9%),颈动脉管腔轻度变窄36例(43.4%),中度25例(30.1%),重度6例(7.2%),颈内动脉不显影2例(2.4%)。轻至中度CVS未作特殊治疗,无不良反应或后遗症发生;8例重度痉挛者经导管注入罂粟碱后6例明显缓解,1例遗留后遗症,1例病死。结论脑血管造影和介入治疗过程中CVS的发生率不容忽视,造影剂的高渗刺激、导管导丝机械性刺激和血管内压力改变是CVS的高危因素,动脉内注入罂粟碱有良好的解痉作用。