磁共振DCE-TIC曲线联合DWI-ADC值对非囊性卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强成像中的动态增强时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型及扩散成像的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在非囊性卵巢肿瘤良、恶性中的鉴别诊断价值。方法:纳入2019年1月—2022年12月东莞市清溪医院放射科诊治的卵巢肿瘤患者40例,根据病理检查、手术结果分为良性组(n=22)、恶性组(n=18),两组患者均予以磁共振DWI-ADC值和DCE-TIC曲线检查,分析良恶性肿瘤的MRI特征。结果:恶性组的实质部分ADC值(b=800s/mm^(2))低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组囊性部分ADC值(b=800s/mm^(2))差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤TIC曲线流入型比率高于恶性肿瘤,流出型TIC曲线比率低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢肿瘤良性组、恶性组的MRI特征强化、肿瘤成分、边界清晰程度、形态等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DCE-TIC曲线应用于卵巢肿瘤,同时对实性部分测量ADC值,并把两者联合应用于非囊性卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值更高。

肝上皮样血管内皮瘤的影像学特征

目的:肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是一种罕见的肝脏肿瘤,诊断仍然困难,本研究旨在分析HEHE的CT和MRI特征,以提高诊断准确率。方法:回顾性分析6例经病理确诊HEHE患者的临床资料及CT、MRI图像,对病变的数目、分布、形态、大小、密度/信号、边界及强化特点进行观察分析。结果:本组男4例,女2例,年龄24~71岁。其中1例行CT和MRI检查,4例行CT检查,1例行MRI检查。6例均表现为肝多发结节/肿块,沿肝包膜下分布为主,病灶共计178个,最大病灶大小约83mm×28mm。5例行CT平扫病灶均呈低密度,2例行MRI扫描病灶T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,部分呈环形高信号,4例可见病灶融合,CT和MRI增强扫描表现为环形强化、均匀强化、云絮状强化;2例均可见黑/白靶征,4例瘤内血管征,4例可见包膜收缩征,3例可见棒棒糖征。结论:HEHE的CT和MRI具有一定的影像学特征,特别是包膜收缩征、黑/白靶征、瘤内血管征、棒棒糖征,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

腹部X线平片和CT对肠梗阻的诊断价值比较

目的探讨腹部X线平片和CT对肠梗阻诊断应用价值的比较。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年12月期间收治的32例经手术治疗确诊肠梗阻病人,行腹部平片和CT平扫及增强扫描,对两种方法在诊断肠梗阻的准确性进行评估。结果本组32例肠梗阻患者,腹部平片确诊24例诊断准确率81.25%,CT确诊30例诊断准确率93.75%;腹部平片确诊肠梗阻病因17例诊断准确率53.13%,CT确诊28例诊断准确率87.50%;绞窄性肠梗阻5例,腹部平片确诊1例诊断准确率20%,CT确诊4例诊断准确率80%。结论 CT检查在诊断肠梗阻的有无、梗阻的部位、原因与是否为绞窄性梗阻方面具有较高的价值,值得临床推广应用。

体位在口服甘露醇结合多层螺旋CT小肠造影中的应用

目的探讨口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及体位选择对小肠病变诊断的应用价值。方法 70例受检者口服2.5%等渗甘露醇2000 mL,检查前分4次口服,400～500 mL/次,充分充盈胃和十二指肠。随机分为2组,35例采取仰卧位,35例采取俯卧位。平扫后行增强扫描,通过多平面重建,观察和测量肠管宽度、肠壁厚度、肠腔黏膜,及肠管外病变、肠系膜血管、腹腔淋巴结,并对各组测量数据及评价结果进行分析。结果 62例小肠充盈满意的患者肠管内外病变、肠系膜血管、腹腔淋巴结二组都显示满意,肠管分布、肠腔黏膜的显示,俯卧位优于仰卧位。结论口服等渗甘露醇多层螺旋CT小肠造影俯卧位更有助于对小肠疾病的诊断。

胃肠道间质瘤的多排螺旋CT诊断与应用

目的探讨多排螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法对12例经手术和病理证实的GIST患者临床及影像学资料进行回顾性分析。12例均行螺旋CT平扫,其中10例加双期增强扫描。结果肿瘤位于胃部7例,大网膜3例,空回肠2例;单发11例,多发1例。良性间质瘤2例,肿瘤直径≤5cm,边界清楚,密度均匀,增强扫描呈均匀中度强化。恶性间质瘤10例,肿瘤直径≥7cm,边缘有分叶,瘤体内有多个小片状坏死或大块坏死及散在分布的细小钙化点,瘤旁常伴成簇状或线状排列的小血管;侵犯周围组织。CT定位准确度为75.0%,良恶性准确度为66.7%。结论多排螺旋CT平扫加增强动态扫描是目前检查GIST的重要方法之一,多平面重组后处理功能能准确显示肿瘤的部位、形态、大小及与周围组织的关系,有利于良恶性的判断,对临床治疗及预后有着重要的指导价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及随访

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(以下简称HIE)的CT诊断和病情演变及预后情况。方法 对108例HIE患儿行CT检查,并对其中25例作1个月至24个月的CT追踪随访和临床检查。结果 CT诊断轻度、中度和重度HIE分别为63、33和12例。合并蛛网膜下腔出血45例,硬膜下出血7例,脑室出血6例,脑实质出血6例。25例追踪病例中,1～2个月复查HIE所致低密度影消失,7例有外部性脑积水,1例出现脑软化。6～12个月复查,5例颅脑CT未见异常,1例出现皮层脑萎缩,1例为脑软化,24个月复查,2例仍分别遗留有脑萎缩及脑软化后遗症。结论 对围产期窒息儿行CT扫描有助于临床及时发现HIE从而予以积极治疗并随访观察,减少后遗症的发生。

外伤性小脑幕切迹疝的CT诊断与临床应用

目的探讨外伤性小脑幕切迹疝的CT表现。方法对106例经临床证实为外伤性小脑幕切迹疝患者进行CT扫描,观察颞叶钩回及鞍上池、环池、四叠体池和中脑变化,测量中线结构移位数据。其中90例经手术治疗前后对照,16例特重型颅脑损伤患者2h内死亡。结果外伤性小脑幕切迹疝的CT表现为:鞍上池缩小变形或闭塞(97),环池变形或闭塞(93),四叠体池闭塞(66),中脑变形或移位(46)。合并中线结构移位超过15mm认为是小脑幕切迹疝晚期表现。术后对比:术后2d脑疝改善患者部分中脑形态及鞍上池、环池、四叠体池恢复正常,中线移位改善。结论 CT检查能早期明确绝大多数小脑幕切迹疝诊断,有助于临床评估伤情,指导治疗。

多脾综合征的体部CT表现和综合诊断

目的分析多脾综合征(PS)的体部CT表现,提高对PS的认识和诊断水平,并结合影像表现,加深对其发病机制的理解。方法回顾性分析12例具有完整CT资料PS的病例。CT检查包括胸部和腹部平扫及增强扫描。重点观察胸腹部脏器和心血管异常及两者的关联性。结果 11例PS中4例心脏无异常,胸腹腔脏器异常表现包括:2例中位水平肝、中位胆囊,3例短胰,2例中肠旋转不良,1例对称性左肺。另外7例心脏存在异常,其中3例为单一性心脏异常,4例为复杂型心脏病;胸腹腔脏器异常表现包括:4例中位水平肝,2例左位肝,3例中位胆囊,1例胆囊缺如,2例左位胆囊,6例短胰,2例中肠旋转不良,4例对称性左肺。11例均见多脾、肝段下腔静脉缺如伴奇静脉/半奇静脉异常连接,其中脾脏5例位于左上腹,6例位于右上腹,胃与脾脏的位置一致。结论 PS是一组多系统畸形,胸腹部CT增强扫描有助于全面的诊断;存在心脏异常者,应行单独的心脏扫描。

中央型肺癌的胸片、螺旋CT及多平面、三维重建的应用

目的讨论中央型肺癌的胸片、CT影像及探讨螺旋CT多平面、三维重建的临床运用价值。方法回顾性分析30例经纤维支气管镜病理证实为中央型肺癌的胸片、CT影像,并对其中14例在螺旋CT扫描后进行多平面(MPR),三维重建(3D-SSD)。结果胸片、CT影像为肺门肿块,支气管壁增厚、狭窄,阻塞性肺炎、肺不张,纵隔淋巴结肿大。螺旋CT后处理可明确显示中央型肺癌肿块及狭窄、阻塞的支气管形态。组织学分类为鳞癌、小细胞未分化癌、腺癌。结论胸片、CT是诊断中央型肺癌基础方法,螺旋CT多平面、三维重建可以帮助提高中央型肺癌的诊断。

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的MRI诊断

目的:探讨MRI对胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的诊断价值。方法:分析34例经产后病理证实的CCAM的MRI表现。结果:34例MRI扫描示,病灶位于左侧12例,右侧22例。出生后经胸部CT增强扫描比较,1例未发现病灶,2例误诊为先天性肺隔离症,1例误诊为先天性肺气肿。结论:MRI能很好显示胎儿CCAM的位置和形态,对该病的诊断具有较高价值。

腹部闭合性损伤的CT诊断(附30例分析)

目的 探讨腹部闭合性损伤的CT表现特点。材料和方法 30例腹部闭合性损伤患者均于伤后24小时内行CT平扫,部分加做增强扫描。结合腹腔穿刺和手术所见对CT表现作回顾性分析。结果 CT平扫表现肝、脾、肾挫裂伤20例;肝脾肾包膜下出血7例:小肠破裂2例;哨兵血块征20例;腹腔积血19例。增强扫描可使脏器挫裂伤显示更清楚。结论CT能准确显示腹部脏器损伤的部位、范围和严重程度,监控病情,避免不必要的剖腹探查,提高保守治疗成功率。

创伤后迟发性脑出血的CT诊断

目的探讨创伤后迟发性脑出血的发生和发展。方法回顾分析25例迟发性脑出血头部外伤后首次CT检查和CT复查资料,分析创伤后迟发性脑出血的发生时间、血肿部位及分布特点,首次CT检查所见与血肿发生的关系。结果72%的病例于外伤后第3天检出血肿,共检出血肿38个,可单发或多发,均分布于脑叶内,其发生与局部脑挫伤有关。13例因脑外血肿手术后症状恶化,CT复查发现脑内血肿。结论创伤后迟发性脑出血与脑局部挫伤有关,伤后1周复查CT可作出及时诊断。

多排螺旋CT三维重建技术在脊柱外伤的诊断价值分析

目的:分析多排螺旋CT三维重建技术在脊柱外伤的诊断价值。材料与方法:资料选取我院2014年9月-2015年9月收治的132例脊柱外伤患者进行回顾性分析,本组患者均予以X线平片与螺旋CT扫描,将所得数据传输到工作站予以VR、SSD、MPR三维重建,并将其结果(研究组)与X线扫描结果(对照组)予以对比分析。结果:多排螺旋CT三维重建技术可清晰显示脊柱三柱受累情况以正确分型,并准确显示碎块骨折位置;斜位重建可显示因小关节脱位或骨折导致的神经孔狭窄等情况;研究组诊断率100.00%显著高于对照组诊断率34.48%,且图像优良率98.48%比对照组75.75%高(P<0.05)。结论:多排螺旋CT三维重建能够全面、立体、多方位、直观显示出脊柱损伤情况,对临床诊断及制定手术计划具有重要指导作用。

巨大肺囊肿一例

患者,女,34岁.因咽痛、干咳、低热5d入院.体检无明显异常发现,胸片示：右中下肺见一约18cm×11cm大小,边缘清楚锐利,密度均匀的椭圆形肿块,右膈受压下移,心影稍左移(图1).侧位片见肿块位于前上方.CT示：右中下肺内见一18cm×15cm×10cm大小,边缘光滑整齐,密度均匀的巨大椭圆形肿块,CT值30～37HU,未见钙化点,其内缘与纵隔相连,纵隔无明显移位(图2).CT诊断：右下肺良性肿块,考虑肺囊肿或肺隔离……