直肠系膜脂肪面积与中低位直肠癌异时性肝转移的关系

目的:探讨直肠系膜脂肪面积(mesorectal fat area,MFA)与中低位直肠癌异时性肝转移(metachronous liver metastasis,MLM)的关系。方法:回顾并纳入2016年12月—2019年12月于南通市肿瘤医院行高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)的260例中低位直肠癌患者。以入组者行直肠癌根治术为随访起始时间,2022年12月31日为随访截止时间,平均随访(51.5±13.9)个月,随访期间31例发生MLM,229例无MLM。由2名阅片者独立重新判读HR-MRI影像学征象,在肿瘤最大截面的T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)斜轴位图像上沿直肠系膜筋膜(mesorectal fascia,MRF)进行勾画,获得MFA。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher精确概率检验比较两组患者间的临床基线资料、HR-MRI影像学征象和MFA的差异。采用COX回归分析筛选中低位直肠癌患者发生MLM的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析MLM危险因素的预后作用。结果:MLM组较无MLM组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)异常率高[17(54.8%)vs 83(36.2%),P=0.046],HR-MRI上的N分期(HR-MRI reported N stage,mrN stage)高[17(54.8%)vs 81(35.4%),P=0.036],HR-MRI上的壁外血管侵犯(HR-MRI reported extramural vascular invasion,mrEMVI)阳性率高[14(45.2%)vs 54(23.6%),P=0.010],MFA值小(9.34±3.77 vs 11.43±5.13,P=0.008)。多因素COX回归分析表明mrN stage阳性、mrEMVI阳性、MFA<14.6 cm2和术前未进行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)是直肠癌根治术后发生MLM的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示mrN stage阳性组、mrEMVI阳性组、MFA<14.6 cm^(2)组的无MLM生存率均显著低于其对应组,而无MLM生存率在是否接受nCRT的两组间差异无统计学意义。结论:MrN stage阳性、mrEMVI阳性、低MFA和术前未进行nCRT是中低位直肠癌患者直肠癌根治术后发生MLM的危险因素。

DCE-MRI定量参数联合高分辨率T2WI预测直肠腺癌病理N分期的价值

目的:探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数联合高分辨率MRI(HR-MRI)征象预测直肠腺癌病理N分期(pN)的价值。方法:回顾性将2019年1月-2021年9月在本院行DCE-MRI和HR-MRI且术后病理证实为直肠腺癌的98例患者纳入研究。其中,男62例、女36例;平均年龄(64.9±8.3)岁;术后病理结果显示41例直肠腺癌患者有淋巴结转移和或癌结节(pN1~pN2组),57例无淋巴结转移和癌结节(pN0组)。由2位阅片者独立分析HR-MRI表现并测量病灶的DCE-MRI定量参数。比较两组间临床危险因素、HR-MRI征象及DCE-MRI定量参数值的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选出预测pN1~pN2的独立风险因素。采用ROC曲线分析各项风险因素和logistic回归模型对直肠腺癌pN分期的预测效能。采用χ^(2)检验比较不同参数和logistic回归模型预测直肠腺癌pN分期的敏感度和特异度。结果:相较于pN0组,pN1~pN2组中患者年龄更低[(62.9±9.1)vs.(66.4±7.4)岁,P=0.038],血清CEA浓度异常率更高[19(46.3%)vs.12(21.1%),P=0.008],MRI-T分期为T3期患者的比例更高[27(65.9%)vs.22(38.6%),P=0.008],MRI-N分期为N1~N2期患者的比例更高[26(63.4%)vs.12(21.1%),P<0.001]、直肠系膜/筋膜(MRF)受累阳性率更高[10(24.4%)vs.4(7.0%),P=0.015]、壁外血管侵犯(EMVI)阳性率更高[16(39.0%)vs.8(14.0%),P=0.005]、K_(trans)值更低[0.242(0.177,0.317)vs.0.378(0.291,0.547)min^(-1),P<0.001]。多因素logistic回归分析结果表明CEA升高、MRI N1~N2期和K_(trans)<0.298 min^(-1)是直肠腺癌pN1~pN2的独立预测因素[OR值分别为3.143、5.571和0.167,P分别为0.037、0.001和<0.001]。血清CEA浓度升高、MRI N1~N2期联合K_(trans)<0.298 min^(-1)的logistic回归模型预测pN1~pN2的曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI:0.761~0.917),敏感度为90.2%、特异度为61.4%。与单变量(CEA浓度、MRI N分期和K_(trans))模型相比,联合模型预测直肠腺癌pN分期的敏感度最高(χ^(2)值分别为18.247、8.289和3.398,P均<0.05),但特异度低于CEA浓度和MRI-N分期(χ^(2)值均为4.191,P值均为0.041),与K_(trans)特异度的差异无统计学意义(χ^(2)=1.961,P=0.161)。结论:血清CEA浓度升高、磁共振N分期为N1~N2期和K_(trans)<0.298 min^(-1)是直肠腺癌pN1~pN2的独立预测因素;联合模型预测直肠腺癌pN1~pN2的AUC和敏感度更高,能够筛选出更多pN1~pN2的直肠腺癌患者,有助于优化治疗决策。

肝癌TACE术后CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间的关系

目的:探讨原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后CDFI血流信号在患者预后评估中的作用。方法 :收集Ⅱb-Ⅲb期38例原发性肝细胞癌,行TACE治疗后,使用CT、CDFI评估短期疗效,随访患者生存时间、评估长期疗效。结果:CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现相关(秩相关检验r=0.38,P=0.019),超声显示肿瘤存在血流信号者,动脉期常强化。随访结果表明,CDFI血流信号分级与生存时间有关联(χ^2=19.36,P<0.000 1),血流信号分级增加,生存时间缩短。结论:CDFI血流信号分级与CT增强扫描表现及生存时间关联。超声在肝癌TACE术后评价中有一定价值。

联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的:研究在临床诊断乳腺良恶性病变的过程中使用核磁共振弥散加权成像和动态增强的价值对比。方法:本研究的调查对象为2014年1月—2018年5月在本院行3.0T核磁共振检查的患者,本研究选择了110例患者进行调查研究。所有患者均在术前接受了核磁共振动态增强检查和核磁共振弥散加权成像检查,此后患者均在2周内接受乳腺手术或者乳腺局部活检,所有患者均有病理学结果。本研究比较这两种不同的检查方法对乳腺癌价值价值。结果:通过本研究的结果可以看出,核磁共振弥散加权成像对于患者病变检出的敏感度和特异度、对于良恶性病变鉴别明显优于动态增强磁共振扫描,P<0.05,差异具有统计学意义;恶性病变的ADC值明显低于良性病变的ADC值,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:临床关于乳腺良恶性病变的诊断过程中,采用核磁共振弥散加权成像方法进行诊断可有效提高患者疾病的检出率,使得疾病的鉴别更加准确,值得推广应用。

小脑间位核至下丘脑的神经投射及其性质

目的:探讨大鼠小脑间位核至下丘脑的神经投射及其性质,为小脑-下丘脑路径参与调节免疫功能提供证据。方法:电泳神经顺行追踪剂葡聚糖-德克萨斯红(Dextran-Texas Red,Dextran-TR)观察小脑间位核投射至下丘脑的神经纤维的存在和行走路径;电泳神经逆行追踪剂Fluoro-Ruby逆行追踪投射到下丘脑的间位核神经元;免疫荧光双标法观察投射到下丘脑的间位核神经元的性质。结果:小脑间位核电泳Dextran-TR后示踪可见间位核神经元发出离核纤维,行走于同侧小脑上脚中,在小脑上脚交叉处交叉到对侧,然后继续走行于小脑上脚中,到下丘脑后较多纤维终止于下丘脑后区;在下丘脑后区电泳Fluoro-Ruby后可逆行追踪到小脑间位核神经元,荧光双标法显示投射到下丘脑后区的小脑间位核神经元中有谷氨酸能神经元。结论:小脑间位核有向下丘脑投射的直接纤维,其中有些神经元的性质是谷氨酸能的。

20kHz超声辐照SonoVue联合DDP、MMC、5-FU对裸鼠肝癌细胞增殖和凋亡的影响

目的了解20 k Hz超声辐照Sono Vue微泡联合化疗药顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)对裸鼠肝癌移植瘤细胞增殖和凋亡的作用。方法肝癌Hepa G2细胞株注射48只裸鼠皮下,两周后成瘤,平均分成4组:对照组、超声组、化疗组、超声联合化疗组。对照组不采取任何处理。超声组裸鼠尾静脉注射声诺维微泡0.2 ml,低频超声(20k Hz,2 W/cm^2,占空比40%,每次1 min,隔天,共2周)辐照肿瘤。化疗组裸鼠尾静脉每次注射DDP(1 mg/kg)、MMC(0.5 mg/kg)及5-FU(5 mg/kg),隔天,共2周。超声联合化疗组,先进行2周超声辐照,后进行2周化疗。治疗结束,每组随机处死6只裸鼠,取标本。TUNEL检测肿瘤组织细胞凋亡,免疫组化检测Ki-67蛋白表达,电镜观察微血管结构。其余每组6只裸鼠继续饲养,记录最终生存时间。结果四组肿瘤细胞凋亡率分别为:0.08±0.05、0.43±0.11、0.47±0.11及0.79±0.11。超声+化疗组与对照组比较,t=13.41,P<0.0001;与超声组比较,t=5.81,P=0.0021;与化疗组比较,t=3.63,P=0.0151。四组肿瘤组织Ki-67积分分别为:3.67±0.52、3.17±0.75、3±0.89、1.67±1.03。超声+化疗组与对照组比较,t=3.46,P=0.018;与超声组比较,t=2.7,P=0.0429;与化疗组比较,t=2.67,P=0.045。电镜显示:超声组、超声联合化疗组肿瘤微血管破裂,红细胞漏出组织间隙。对照组、化疗组肿瘤微血管壁清晰,无缺损。超声联合化疗组裸鼠生存期较长(χ~2=29.37,P<0.0001)。结论低频超声辐照微泡联合化疗药物,可促进裸鼠肝癌组织细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖。

电力企业管理决策中心理效应的应对策略研究

论文探讨了管理决策中常见的心理效应(期望效应、首因/近因效应、投射效应、晕轮效应),基于认知心理学的观点解释了其产生的原因,通过电力企业的实际管理案例对其表现和影响进行说明,提出相应的管理启示,并总结共性的应对策略,如增强意识与强化反思、信息整合和冲突解决、数智驱动管理决策,以期帮助管理者更准确地评估信息和作出决策,提高管理绩效和决策质量。

茶树新品种长穗扦插快速繁育技术

茶树新品种的推广示范需要大量的苗木,必须进行快速、大量的繁育,以最短的时间获得最多的苗木来进行推广种植,使科技成果转化为生产力,并最终体现为经济效益的提升。为尽快满足生产上的需要,通过采用"长穗枝扦插繁育法"进行扦插繁育可以有效地解决苗木出圃时间长的问题,可将产品迅速推向市场,在短期内满足市场需求,且苗木出圃时比较整齐,高度相差不大,而且成活率、出圃率及增收节支均高于国内同类技术20%以上。现将该方法介绍如下。

超声形态积分联合CA125和CA199检测诊断卵巢癌术后复发价值ROC曲线分析

目的超声形态积分(sonographic morphologic score,SMS)在卵巢癌术前诊断中具有重要价值,报道较多;而SMS在卵巢癌术后的应用报道较少,作用不明。本研究运用接受器工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析比较SMS和CA125及CA199诊断卵巢癌术后复发的价值。方法收集2013-01-01-2015-06-30南通市肿瘤医院经手术病理确诊为卵巢癌64例患者的术后临床资料。所有患者行超声检查,计算SMS,检测血清CA125和CA199;SMS范围0~10,由肿瘤体积积分和结构积分组成。复发诊断标准以临床检查、MRI及盆腔肿块穿刺获取的病理诊断等综合判断。绘制ROC曲线,确定最佳截断值。结果 64例患者中,临床诊断29例肿瘤复发,SMS平均(5.0±0.3)分。未见复发35例,其中21例盆腔未见占位,SMS均为0分;1例炎症肿块,SMS 3分;13例淋巴囊肿,SMS平均(2.0±0.4)分。SMS和CA125诊断卵巢癌复发的曲线下面积分别为0.848和0.883,差异无统计学意义,Z=0.24,P=0.66;SMS和CA199的曲线下面积分别为0.872和0.813,差异无统计学意义,Z=0.48,P=0.26。以5为截断值,SMS诊断肿瘤复发的敏感度、特异度、阳性预期值和阴性预期值分别为75.86%、91.43%、88.00%和82.05%。SMS与卵巢癌复发诊断存在相关性,χ~2=30.168 3,P<0.001。结论 SMS与CA125和CA199诊断卵巢癌术后复发的ROC曲线下面积差异无统计学意义,SMS在卵巢癌复发诊断中具有重要价值。

卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及鉴别诊断

目的探讨卵巢良恶性肿瘤的MRI特征及其鉴别诊断能力。方法结合病理结果对48例卵巢肿瘤的MRI表现进行回顾性对照分析,并使用SPSS 19统计分析软件,分别对卵巢良恶性肿瘤的分布、形态、境界、成分、以及强化程度进行卡方检验。结果恶性肿瘤33例,其中浆液性囊腺癌15例,黏液性囊腺癌6例,未分型低分化腺癌2例,转移瘤7例,宫内膜样腺癌、卵黄囊瘤、无性细胞瘤各1例;共检出53个病灶,双侧病灶20例,单侧病灶13例;MRI表现为囊实性或实性肿块,边缘不规则,境界不清,明显强化。良性肿瘤15例,其中畸胎瘤6例,浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤各4例,纤维瘤1例;共检出16个病灶,双侧病灶1例,单侧病灶14例;MRI表现为囊性肿块,边缘规则,境界清楚,无或轻度强化。卵巢良恶性肿瘤的分布、形态、境界、肿瘤成分、增强比较,其差异具有显著统计学意义(χ2分别为12.192、24.422、22.724、49.331、53.059,P<0.01)。结论因生物特性的差异,卵巢良恶性肿瘤的MRI表现各有特征,对定性诊断和鉴别诊断很有意义。