钢板联合骨折端螺钉固定老年股骨远端骨折的疗效观察

目的探讨“钢板联合骨折端螺钉”与“单纯钉板系统”固定老年股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月上海市浦东新区人民医院治疗且获随访的40例简单老年股骨远端骨折的患者资料。其中,20例采用“钢板联合骨折端螺钉”固定(联合组),平均年龄(70.8±5.6)岁,骨密度T值平均-1.91±0.56;20例采用“单纯钉板系统”固定(单纯组),平均年龄(69.9±6.0)岁,骨密度T值平均-1.88±0.60。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、影像学愈合时间、术后并发症及术后3、6、12个月Neer评分。结果40例患者随访12~36个月,平均(17.3±5.6)个月。联合组患者手术时间明显少于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的骨痂形成时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但联合组患者影像学愈合时间明显少于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯组出现2例骨折畸形愈合,而联合组无此类并发症发生,但两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月随访时,联合组Neer评分分别为(72.90±3.81)分、(81.45±5.68)分、(87.35±3.72)分,单纯组分别为(70.50±4.34)分、(80.35±4.68)分、(86.70±3.28)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与“单纯钉板系统”固定相比,“钢板联合骨折端螺钉”固定老年股骨远端骨折能降低手术时间及促进骨折早期愈合。

切开复位不同内固定治疗桡骨头颈骨折

目的介绍应用开放复位不同内固定治疗桡骨头、颈骨折的方法并分析疗效。方法2006年5月至2009年12月，应用开放复位不同内固定的方法，对22例桡骨头、颈部骨折进行治疗，患者中男14例，女8例；年龄19～54岁，平均36．6岁。术中肘关节后外侧人路，直视下复位骨折端，并用微型钢板、螺钉或可吸收棒固定。结果所有患者均获得随访，随访时间12～24个月，平均14．4个月。术后x线片证实所有骨折均骨性愈合，平均愈合时间为11．8周。末次随访时按Mayo肘关节评分标准评价，优12例，良8例，可2例，优良率为87．5％。X线片检查未发现肘关节提携角丢失，无骨关节间隙狭窄及异位骨化。结论开放复位内固定是治疗桡骨头颈骨折的有效方法，应针对不同骨折类型选择合适的固定材料。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的总结逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法采用开放复位逆行交锁髓内钉治疗51例股骨远端骨折并结合CPM锻炼。结果骨折均复位满意,无骨不连发生,患膝功能恢复良好。结论逆行交锁髓内钉较其他内固定具有操作简便、创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,值得推广应用。

涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗临床分析

目的 :评价手术治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的疗效。方法 :对 19例涉及跟距关节面的跟骨骨折经跟骨外侧入路行切开复位重建钢板内固定术 ,术后石膏固定。结果 :随访 19足 ,时间 6月～ 2年 ,平均 1年半。根据足跟外形、踝关节活动度、关节有无行走疼痛、Bohler角度大小等作为评价指标 ,本组优良率为 89.5 %。结论

旋后外旋型踝关节骨折47例治疗体会

目的 :探讨旋后外旋型踝关节骨折的早期手术对踝关节功能恢复的影响。方法 :对 47例 度、 度旋后外旋型踝关节骨折进行早期手术 ,早期功能锻炼 ,促进关节功能恢复的结果进行分析。结果 :随访 45例 ,时间半年～ 4年 ,优 30例 ,良 12例 ,差 3例 ,优良率 93.3%。结论 :作者认为对 度以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗 ,作坚强的内固定及早期功能锻炼 。

猪流行性腹泻防控措施与体会

猪流行性腹泻（Porcineepidemicdiarrhea，PED）是由猪流行性腹泻病毒（Porcineepidemicdiarrheavirus，PEDV）引起的猪的一种高度接触性肠道传染病，其主要特征是呕吐、腹泻和食欲下降。各年龄段的猪均易感，其中1周龄以内仔猪常常在持续腹泻3~4d后因脱水而死，死亡率平均为50％，但有时高达100％。猪流行性腹泻的疫情首次在英国发现，我国内地从20世纪80年代初以来也陆续有本病发生的报道，并分离到病毒，目前该病已成为重要的猪病毒性腹泻病之一。

仔猪败血性链球菌病

近年来猪链球菌病在我省发病率较高,呈流行趋势,甚至爆发,造成重大损失,是当今养猪业重要疾病之一。1 发病情况1999年10月间,某养猪专业户所养临产母猪8头,共产活仔76头,仔猪16日龄时,突然出现死亡。

规模化猪场梭菌性肠炎的诊断与防制

某万头猪场1998年11月15～26日,连续发生几窝l～3日龄初生仔猪死亡.其特征是排血色稀粪,胃膨气;肠壁呈深红色坏死.各窝仔猪死亡率有所不同,最高达66.7%,最低为22.2%.根据流行病学、临床症状、病理变化及实验室诊断,确诊为猪梭菌性肠炎.现陈述如下.

一规模化猪场仔猪伪狂犬病的诊断与防制

伪狂犬病是由伪狂犬病毒引起的多种家畜及野生动物的一种自然疫源性疾病.猪的发病率较高,以母猪的死流产综合征、大猪的亚临床感染及仔猪的高致死率为主要特征,对规模化养猪危害极大.本文报道了一规模化猪场中暴发仔猪伪狂犬病的诊断防制情况.

可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折

背景:与传统金属固定物比较,可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中具有独特优势。目的:介绍应用可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折的经验和技术要点。方法:采用切开复位可吸收棒髓内固定的方法,对45例不稳定跖骨骨折进行治疗,男36例,女9例;年龄19～62岁,平均36.6岁。单根跖骨骨折17例,多发骨折28例,共104处骨折,其中第1跖骨15处,第2、3、4跖骨77处,第5跖骨12处。患者术前均摄足正侧斜位X射线片检查。术中通过跖骨背侧切口,直视下复位骨折端,经骨折端和跖骨头用钻头钻孔,经孔道向髓腔内放置长度合适可吸收棒。结果与结论:所有患者获得4～36个月,平均18.4个月随访。术后均未发生切口感染、内固定断裂及骨折移位等并发症,4例出现迟发性切口周围炎症反应。术后平均骨折愈合时间为10周。X射线片检查示跖骨外形基本恢复正常。按美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统,优35例,良10例,优良率100%。结果提示可吸收棒髓内固定可用于治疗跖骨不稳定骨折,具有操作简单、并发症少、疗效好等优点。

生物可吸收材料在踝足骨折治疗中的应用

目的评价生物可吸收材料在踝足骨折内固定治疗中的作用。方法 2006年6月～2010年6月,76例踝足骨折采用切开复位可吸收材料进行内固定。其中男49例,女27例;年龄18～62岁,平均46.6岁。骨折部位:踝关节骨折25例;跟骨骨折6例,跖趾骨骨折45例。结果随访10～48个月,平均22个月,骨折全部临床愈合;AOFAS功能评估优良率96%,并发症发生率4%均为异物反应。结论生物可吸收材料是治疗踝足部骨折的有效方法,正确选择适应症和手术操作是治疗成功的重要因素。

外固定支架在严重多发伤合并肢体骨折损伤控制中的应用

目的介绍应用外支架治疗严重多发伤合并肢体骨折的方法并评价疗效。方法2009年1月至2012年12月，作者应用外支架对28例严重多发伤合并肢体骨折进行早期临时固定，心肺复苏、ICU监护和Ⅱ期确定性手术治疗，患者中男19例，女9例；年龄25～61岁，平均40．5岁。骨折部位：骨盆骨折5例，骨盆合并四肢骨折3例，四肢骨折15例，脊柱骨折3例，脊柱合并四肢骨折2例。闭合性骨折16例，开放性骨折12例。28例患者均合并其他多部位损伤，创伤严重程度评分平均35分。结果本组患者治愈26例（92％），死亡2例（8％），其中1例死于多器官功能衰竭，1例死于颅脑外伤，ICU治疗平均5．6d。发生各种并发症共7例。25例患者获得随访，时间8—36个月，平均16个月。22例骨折正常愈合，平均愈合时间18．4周。2例发生骨折延迟愈合，1例发生骨不连，经二期手术并植骨后愈合。结论外支架可用于严重多发伤合并肢体骨折的早期损伤控制，具有操作简单、效果可靠、并发症少等优点，可有效提高严重多发伤合并肢体骨折的救治效果，值得临床推荐使用。

后外侧入路治疗后踝骨折的疗效分析

目的探讨后外侧入路治疗后踝骨折的临床疗效。方法随访分析2007年1月至2012年6月运用后外侧入路治疗的54例移位大于25％的后踝骨折，按Lauge—Hansen分类，旋后外旋型Ⅲ度2例，旋后外旋型Ⅳ度40例，旋前外旋型Ⅳ度12例。后踝骨折采用螺钉或支撑钢板固定。外踝骨折采用钢板固定，52例合并内踝骨折用螺钉固定。结果本组病例均获随访，时间6～36个月，平均（15．2±6．0）个月。骨折愈合时间12～24周，平均（14．5±3．6）周。2例患者出现腓肠神经损伤症状，口服营养神经药物治疗，3个月后症状消失。踝关节活动范围：背屈15°～30°，平均（20．5±4．6）。；跖屈25°-50°，平均（38．7±7．9）°。根据Olerud—Molander评分系统进行疗效评价，优32例，良18例，可4例，优良率92．6％。结论后外侧人路是治疗后踝骨折的一个有效入路。

单侧与双侧钢板治疗粉碎性股骨远端骨折的疗效比较

目的比较单侧钢板(锁定钢板)与双侧钢板(锁定钢板+重建钢板)治疗粉碎性股骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2008年6月~2015年5月治疗且获随访的72例粉碎性股骨远端骨折,其中32例患者采用单钢板治疗,40例患者采用双钢板治疗,随访12~36个月,平均19.8个月,比较两组患者手术时间、术中出血量、切开手术/微创手术、植骨/未植骨、骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时膝关节活动度和功能评分。结果单钢板组与双钢板组手术时间比较差异有统计学意义(<0.05)。切开手术组与微创手术组术中出血量、骨折愈合时间、膝关节活动度比较差异有统计学意义(<0.05)。植骨组与未植骨组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(<0.05)。结论单、双侧钢板内固定治疗粉碎性股骨远端骨折均能取得较好疗效,但单钢板治疗手术时间短,有更好的成本效益比,结合微创技术、必要时植骨,可以获得更佳的治疗结果。

144例老年桡骨远端骨折不同治疗方法的疗效比较

目的:探讨老年桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法:采用非手术及手术治疗老年桡骨远端骨折144例．非手术组112例,其中男性28例,女性104例;年龄60-92岁,平均69岁。手术组32例,其中男性9例．女性23例;年龄60 -85岁,平均62岁。按AO挠尺骨远端骨折的分型:A型16例,B1型18例,B2型15例,B3型12例,C1型29例,C2型25例,C3型25例。结果:疗效评价参考改良的Shea功能评估标准及结合外观有无畸形、患者对手功能的期望值和满意程度,非手术组:优48例．良42例．可14例,差8例;优良率为80％。手术组:优18例,良8例,可4例,差2例;优良率为81％。结论;对老年性桡骨远端骨折,应在尽可能的条件下尊重患者的主观期望要求,客观地选择治疗方法。

锁定钢板治疗桡骨远端骨折30例体会

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的手术方法、技巧及中短期疗效。方法 2007年3月以来使用锁定钢板治疗30例（32腕）桡骨远端骨折病例,其中男性14例,女性16例;年龄16-73岁,平均47.0岁。AO分型A3型15例,B3型8例,C2及C3型7例（9腕）。术中均用1枚锁定钢板固定,部分辅以克氏针固定,术后1-2个月外固定。结果所有患者均获随访,随访6-33个月,平均14.6个月。骨折均愈合。根据Gartland-Werley评分系统,优18腕,良10腕,中4腕,优良率87.5%。无严重手术并发症。结论锁定钢板治疗桡骨远端骨折操作简便,并发症少,是良好的内固定治疗方法。对于A型及B型骨折疗效满意,本组病例中C型骨折疗效一般。