骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果分析

目的:了解骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法:对65例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗的临床资料展开回顾性分析。结果:病患均行人工股骨头置换术成功,治疗优良率高达90.76%。结论:采用骨水泥型人工股骨头置换术进行高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,成功率高,术后恢复效果佳,可降低术后并发症,改善生活质量。

肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位67例治疗分析

目的观察运用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(Tossy和AIImanⅢ型)患者67例,应用AO锁骨钩钢板及韧带修补技术进行治疗。结果按照Lazzcano标准评定患者术后的功能,所有患者均获得良好复位和固定。本组随访2～16个月,平均12个月,优59例,良3例,差5例。肩锁关节无再脱位,无钢板断裂和松动的表现;锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能92.5%(62/67)恢复良好。结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的一种可靠有效的方法。

人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折

目的总结人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法对101例103髋老年股骨颈骨折病人应用全髋关节置换或双动人工股骨头置换(半髋置换)后进行1～5年的(平均3.2年)随访。结果采用Harris评分标准进行评分,病人术后评分均有明显增加,较术前平均提高60分,病人得到较好的恢复,本组优70例,良18例,中13例,差2例。结论人工髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法,对提高病人生活质量,减轻病人疼痛,减少并发症的发生均有好处。

自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死21例

背景：近年来，随着对骨髓单个核细胞成果及血管新生作用认识的深入，骨髓移植在早期股骨头缺血性坏死治疗上已取得了一些较好的成果。目的：评价动员后自体外周血干细胞移植对早中期股骨头缺血性坏死的治疗效果。设计、时间及地点：病例自身对照观察，于2004—10／2008—03在龙岩市第一医院血液风湿科完成。对象：选择确诊的股骨头缺血性坏死患者21例，按ARCO和Ficat股骨头坏死放射线分期标准分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例。方法：股骨头缺血性坏死患者均予重组人粒细胞集落刺激因子300ug皮下注射，2次，d，进行外周造血干细胞动员，连续4d，第5天用血细胞分离机单采干细胞，配成造血干细胞混悬液。股骨头经髓心减压或隧道减压后注入自体干细胞混悬液。主要观察指标：术后定期随访，参照股骨头缺血性坏死疗效评价法对疼痛、行走距离、关节功能、X射线评价等指标进行综合评估。评估标准：优〉90分，良75～90分，可60～74分，差〈60分。结果：2例患者术后随访不足6个月未进行X射线或CT复查被剔除，其余19例患者全部完成6～41个月随访，总优良率为84.2％。Ⅰ，Ⅱ期优良率为100％，Ⅲ期优良率为62．5％，Ⅰ，Ⅱ期优良率明显大于Ⅲ期（x^2=4．92，P〈0．05）。结论：应用动员后自体外周造血干细胞移植可以有效治疗早中期股骨头缺血性坏死，早期诊断并及时进行有效的治疗是提高其治疗效果的关键。

全髋置换治疗成人髋关节发育不良继发骨性关节炎

目的分析全髋关节置换术（THA）治疗成人髋关节发育不良（DDH）继发骨性关节炎的中短期疗效。方法回顾2006年8月至2013年7月,我院采用全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者23例（31髋）,并进行跟踪随访,采用Harris髋关节评分系统评价手术的临床疗效。结果 23例患者均完成随访,平均4.8年,无1例患者出现深部感染、脱位、深静脉血栓等严重并发症,有5例患者诉髋部行走时有轻度疼痛,5例患者出现轻微的下肢不等长（0.5~1.6 cm）,3例患者出现轻度跛行,1例患者因严重骨质疏松在术后第6年出现假体松动,术后Harris评分较术前有显著性差异。结论人工全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发骨性关节炎可以取得满意的中短期临床疗效,远期效果仍待观察。

胸腰椎骨折后路非融合椎弓根钉内固定疗效及术后椎间盘退变的评价

目的评价胸腰椎骨折后路非融合椎弓根钉内固定临床疗效及术后骨折椎上、下位椎间盘退变情况。方法福建医科大学附属龙岩市第一医院2015年6月—2016年6月采用后路融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折37例(融合组)及非融合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折24例(非融合组),男性38例,女性23例;年龄33~65岁,平均49.92岁。所有病例均满足:(1)美国脊柱脊髓损伤研究小组制定的胸腰段脊髓损伤程度评分系统(TLICS)评分均≥4分,载荷分享评分≤6分;(2)按脊柱骨折AO分类均属于A型;(3)单节段骨折,CT示椎管内骨块完整,无碎裂翻转;(4)美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为E级。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量。术后1年,自身未受伤椎间盘为参照标准,Pearce分级评定非融合组邻近节段和骨折椎上、下位椎间盘退变情况。结果非融合组能减少手术时间、术中出血量、术后切口引流量,也能很好地矫正椎体的高度和角度,在丢失量方面和融合组没有差别(P>0.05);非融合组术后1年取出内固定,有3例骨折椎上位或下位椎间盘发生不同程度的退变,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折椎上位或下位椎间盘纤维环新增高信号区2例,均伴有不同程度的腰痛,1例取出内固定后椎间盘纤维环高信号区消失;融合组的融合率为67.57%(25/37)。结论非融合内固定术不但能减少手术时间、术中出血量、术后切口引流量,而且可以很好地矫正骨折椎的高度和角度,术后1年邻近节段及骨折椎上、下位椎间盘未发生显著退变。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果与安全性

目的:分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的效果与安全性。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年11月-2015年12月收治的52例老年肱骨近端骨折患者,单用数字单双号的模式分为对照组(传统钢板)与观察组(锁定钢板),每组26例。比较两组Neer评分优良率与并发症发生率。结果:观察组Neer评分优良率与并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者具有临床效果显著与安全性高的优势,值得临床推广。

基于数据挖掘的配网设备故障自动诊断方法

在常规的配网设备故障的诊断方法中选用基于专家系统的诊断,虽然能解决现场问题,但是难以解决诊断中的误判问题,导致诊断精度较低。因此该文提出基于数据挖掘的配网设备故障自动诊断方法。在对设备故障自动诊断的方法设计中,先将配网设备的故障信息进行聚类,通过全局定位方法,对设备内故障问题所代表的逃逸因子进行定位。然后基于数据挖掘构建故障诊断模型,在随机森林的算法构建中,以决策树来诊断故障信息,最后对诊断方法进行优化。试验中试验组在4组样本中自动诊断的平均精确度为97.25%,对照组Ⅰ自动诊断的平均精确度为79.44%,对照组Ⅱ自动诊断的平均精确度为81.32%。根据试验结果可知,基于数据挖掘的诊断方法具有较高的诊断精确度,可以进行推广应用。

一期截骨内固定治疗股骨颈骨折

目的 :应用一期截骨内固定治疗青壮年股骨颈囊内骨折。方法 :切开复位、粗隆间截骨、1 30°双翼钢板 (4～ 6孔 )内固定 ;Linton’s角 <50°粗隆间内移截骨 2 6例 ,>50°粗隆间外展截骨 1 5例 ,术后不用外固定 ,分期适时功能锻炼。结果 :1 996年 4月始 3年内共 41例 ,术后 1 2月以上 41例骨折 39例愈合 ,股骨头无菌性坏死 8例 ,占 2 0 % ,31例无肢体短缩。结论 :一期截骨内固定可提高愈合率 ,但对无菌性坏死发生率无明显降低 。

隔离配电网馈线自动化控制系统

传统隔离配电网馈线自动化控制系统操作复杂,不仅会消耗大量人力,而且馈线会处于长时间中断的状态。针对该问题,本文设计了一种隔离配电网馈线自动化控制系统。硬件上,设计核心芯片、驱动器和中央处理器;软件上,为保证隔离配电网馈线在自动化控制时至少有一个硬件装置能控制其运行参数,需要采集智能配电网馈线实时数据,利用采集数据实施馈线自动化定位,从而实现馈线自动化控制。测试结果表明,该系统的节能性良好,系统设计成功。

逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较分析逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折的临床疗效。方法选取我院骨科2014年1～12月间收治的老年股骨髁上骨折患者40例作为研究对象，将其随机分为两组。分别设为A组、B组．且每组均为20例，A组患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗．B组患者采用股骨远端锁定钢板内固定治疗，分别对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量等指标进行比较，随访后观察两组患者的膝关节功能恢复效果。结果A组和B组患者的手术切口长度分别为（9．8±1．1）cm、（17．9±1．6）cm，术中出血量分别为（395．9±68．3）mL、（568．2±93．4）mL，A组显著优于B组，而其手术时间分别为（85．2±12．5）min、（73．1±11．4）min，B组显著优于A组，差异有统计学意义（P〈O．05）。经随访，A组和B组患者的膝关节恢复优良率分别为95．0％和90．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过逆行交锁髓内钉和股骨远端锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折均能获得比较理想的治疗效果，有利于患者的膝关节功能恢复，二者各有优缺点，可在具体治疗过程中根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。

氨甲环酸不同使用方案对膝关节置换患者隐性失血量及并发症的影响

目的探究氨甲环酸不同使用方案对膝关节置换患者隐性失血量及并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年12月我院骨科诊治的78例膝关节置换患者进行研究,按照随机数字表法分为静脉注射组(A组)、关节腔注射组(B组)、联合组(C组)3组,每组各26例。A组于术前30min静脉注射15mg/kg氨甲环酸;B组在术中缝合完毕,松止血带前于关节腔注射1g氨甲环酸;C组为上述两种方式联合应用。观察各组患者失血情况与术后总引流量,术后4h血清D-二聚体水平,术后3d凝血指标,术后3个月膝ROM及KSS功能评分,并发症。结果A、B、C 3组患者隐性失血量、总失血量、术后引流量比较差异显著,且C组低于A组、B组,B组低于A组,差异显著(P<0.05)。术后4h A、B、C 3组患者血清D-二聚体水平均高于术前,差异显著(P<0.05),但术后4h各组间比较无显著差异(P>0.05)。术后3个月,B、C组患者膝ROM及KSS功能评分均高于A组,差异显著(P<0.05)。A、B、C 3组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论术前30min静脉滴注与术中关节腔内注射有助于减少膝关节置换患者隐性失血量,改善膝关节功能,并未增加并发症的发生率。

股骨颈骨折内固定术后早期限量负重对患者功能恢复的回顾性研究

目的分析股骨颈骨折内固定术后早期限量负重对患者功能恢复的影响。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月厦门大学附属福州第二医院收治的GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折患者138例的临床资料,均接受经皮空心钉内固定手术,根据术后负重时间分为早期负重组(23例)和晚期负重组(115例),随访6个月。比较两组患者临床指标及并发症,比较两组患者手术前后髋关节功能及疼痛情况。结果早期负重组患者住院时间(5.26±1.22)d、骨折愈合时间为(11.26±3.02)周,短于晚期负重组患者(6.96±1.02)d,(13.20±2.05)周,差异有统计学意义(t=7.055,3.799,P<0.05);和术前相比,两组术后1~6个月,髋关节功能评分趋势,呈现为逐渐升高,且术后早期负重组1个月(56.23±5.14)分、3个月(78.63±6.15)分高于晚期负重组的(47.62±5.12)分、(75.25±4.18)分,差异有统计学意义(t=7.358,3.247,P<0.05);和术前相比,术后1~6个月,两组VAS评分趋势,逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间不同时间点相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折空心钉内固定术后患者早期限量负重训练可在一定程度上促进患者骨折愈合,提升患者早期关节功能,缩短患者住院时间。

龙岩某高岭土矿选矿与深加工探讨

作者根据龙岩某高岭土矿原矿的特点,提出了由粗加工、精加工和深加工三段合成的选矿工艺流程,对流程的合理规模、产品结构以及尾矿利用提出了看法。

比较踝关节骨折后踝螺钉不同进钉方向固定疗效

目的比较踝关节骨折后侧入路后踝螺钉不同进钉方向的固定疗效。方法选取漂浮体位下后外侧入路对后踝骨折分别采用不同进钉方向螺钉固定患者48例,男性20例,女性28例,年龄(51.88±7.90)岁,左踝20例,右踝28例,依据Lauge-Hansen踝关节骨折分型:旋后外旋型Ⅳ度36例,旋前外旋型Ⅳ度12例。后踝均采用螺钉固定,前向后固定组22例,后向前固定组26例,对比两组手术时间、骨折愈合时间及并发症情况,末次随访采用AOFAS评分进行临床疗效评价。结果两组病例均获随访,随访时间10~20个月,平均(13.0±3.5)个月,均Ⅰ期愈合,无切口感染、血管神经损伤等并发症,手术时间、骨折愈合时间、AOFAS评分均未见统计学差异,P>0.05。结论后外侧入路固定后踝骨折疗效较好,螺钉不同进钉方向具有相似的临床固定结果,手术医生可凭经验选择合适的方法。

两种截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的比较腓骨截骨和内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的近期临床疗效。方法将40例膝内侧骨关节炎患者按截骨方式的不同分为腓骨截骨组(18例,采用腓骨截骨治疗)与胫骨截骨组(22例,采用内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗)。记录术后并发症发生情况和胫骨近端内侧角(MPTA),比较两组术后各时间点疼痛VAS评分、HSS评分。结果患者均获得随访,时间24~28个月。两组术后均未出现切口感染,胫骨截骨组1例脂肪液化,经换药后愈合;腓骨截骨组1例腓深神经牵拉伤,术后3个月完全恢复。VAS评分:术后1周胫骨截骨组高于腓骨截骨组(P<0.05);术后1、3、6、24个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HSS评分:术后1、3、6、24个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MPTA:术后24个月胫骨截骨组优于腓骨截骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧开放楔形胫骨高位截骨和腓骨截骨治疗膝内侧间室骨关节炎均可有效改善症状,达到治疗目的,两种截骨方式各有优势。

股骨前弓角应用在PFNA治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值

目的探讨股骨前弓角用于抗旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirontation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值。方法选取我院2014年1月~2016年12月收治的行股骨粗隆间骨折手术的患者90例,常规手术治疗患者50例(对照组),术前测量股骨前弓角指导手术治疗患者40例(观察组),观察、分析手术患者的治疗情况。结果对照组平均出血量为(150.8±32.4)m L,观察组平均出血量为(138.5±39.8)m L,比较差异无统计学意义(t=1.6165,P>0.05)。随访6~24个月,平均14个月;全部患者均骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均时间(3.9±0.6)个月。对照组髋关节功能的优良率为80.0%,观察组髋关节功能的优良率为95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前测量股骨前弓角,选择适合的髓内钉假体进行PFNA治疗,可有效改善股骨粗隆间骨折患者的髋关节功能及临床疗效。因此,在股骨粗隆间骨折患者PFNA治疗的过程中,术前测量股骨前弓角具有重要的临床价值。