经肛吻合器直肠切除术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果观察

目的探讨经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗女性直肠前突造成的出口梗阻型便秘的效果。方法选择浙江省杭州市临安区第一人民医院2018年11月至2023年6月诊治的直肠前突造成的女性出口梗阻型便秘患者56例进行此次研究,随机(单双数法)分为对照组与观察组,各28例。对照组行经阴道直肠前突修补术,观察组行STARR。比较两组术后1个月的临床疗效、术前与术后3个月的直肠动力功能[包括最大肛管静息压(MARP)、最大肛门括约肌收缩压(MASP)、直肠排便压、缩窄持续时间]及并发症发生状况。结果观察组的总有效率(95.92%)明显高于对照组(71.43%,P<0.05);术后3个月,观察组的MARP、MASP明显低于对照组,直肠排便压、缩窄持续时间明显于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(32.14%,P<0.05)。结论STARR治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果显著,可改善其直肠动力功能,且有较高安全性。

两种袢式肠造口术并发症发生情况的比较

目的比较传统肠袢式造口术和改良肠袢式造口术的并发症发生情况。方法对2000年9月到2011年9月本院进行的29例传统肠袢式造口术(传统组)和33例改良袢式造口术(改良组)并发症发生情况进行比较。结果改良组在造口旁皮炎、造口粪便转流不全方面明显低于传统组(P<0.05)。结论改良袢式造口术术后与造口有关的并发症发生率低,易于患者术后对肠造口的管理,且该手术操作较为简单,值得临床推广应用。

定向挂线结合先实后虚挂线法在高位肛瘘治疗中的应用研究

目的 根据内口高压原理与定向挂线技术,比较定向挂线结合先实后虚挂线法与单纯定向挂线法治疗高位肛瘘的临床效果。方法 将本院收治的40例高位肛瘘患者按照随机原则分为2组,20例/组。对照组采用定向挂线法,观察组采用与定向挂线结合的先实后虚挂线法。术后比较2组创面愈合时间、疼痛持续时间、锁眼畸形发生率、复发率以及手术对肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)以及肛管功能长度(HPZ)、术后肛门括约功能(Wexner评分)的影响。结果 2组肛门锁眼畸形发生率、复发率、Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面愈合时间及疼痛持续时间短于对照组,ARP、AMCP、HPZ方面优于对照组(P<0.05)。结论 定向挂线结合先实后虚挂线法可最大程度地保护肛管直肠环及肛门括约功能,缩短术后创面愈合及疼痛持续时间。

自体血与纳米碳在大鼠结肠肠壁定位效果的对比实验研究

目的:观察比较大鼠结肠肠壁内纳米碳及自体血定位效果。方法:随机将96只SD大鼠平均分配成12组,每组各8只。4组为生理盐水注射空白对照组,编号分别为A、B、C、D;4组为纳米碳定位组(对照组),编号分别为A1、B1、C1、D1;另4组为自体血定位组(实验组),编号为A2、B2、C2、D2。分别定位后于术后第1、3、5、7天解剖观察标记是否存在,并行病理染色。结果:自体血与纳米碳定位后肉眼观第1、3天阳性率对比无统计学意义(P>0.05),而术后第5、7天阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。自体血与纳米碳定位后病理观第1、3天阳性率对比无统计学意义(P>0.05),而术后第5、7天阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大鼠结肠肠壁自体血与纳米碳定位后第1、3天效果一致;第5、7天纳米碳定位效果优于自体血定位。

隆胸手术的个性化设计

随着人们对审美要求、审美情趣的不断提高,施行个性化治疗已成为整形外科医师面临的挑战.乳房形态不完美或畸形有各种类型,每个患者的要求也有所不同,隆乳术是为女性重塑形体,使其更具有女性健康、妩媚的特征.应用假体进行隆胸的手术已经成为一种相当成熟的整形技术,经历了几十年的发展和完善.作者自1998年2月以来对不同的患者进行个体化设计乳房整形46例,取得良好效果.术前对个体乳房的检查、测量,与患者交流,术前的个体化设计及术中的相应对策,均相当重要,是获得良好手术效果的关键.

2%夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病疗效与安全性观察

目的探讨夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病的临床效果及安全性,为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年1月-2015年1月90例细菌感染性皮肤病患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,对照组40例患者使用2%莫匹罗星软膏治疗,观察组50例患者使用2%夫西地酸乳膏治疗;对比两组患者的治疗有效率及不良反应,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前症状EASI评分、瘙痒评分对比差异均有明显改善,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为96.0%、对照组为92.5%,差异无统计学意义;对照组出现皮肤瘙痒及局部灼热感各1例,观察组出现1例局部灼热感,均未作特殊处理,自行缓解,两组不良反应对比差异无统计学意义。结论 2%夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病临床效果好,利于缓解患者症状,值得临床推广应用。

单层PROLENE网片无张力修补股疝19例体会

目的 探讨单层PROLENE网片在殷疝无张力修补术中的应用效果.方法 对浙江省临安市人民医院2003年7月-2012年7月采用单层PROLENE网片行无张力修补术治疗的19例股疝病例进行回顾总结.根据传统McVay修补法的原理,将PROLENE平片平铺在耻骨梳韧带、腹股沟韧带上并固定,使平片略松弛地平铺于股环的缺损处,封堵股管,其余的部分平片松弛平展后缝合于联合腱.回纳难复性或嵌顿疝时切断的腹股沟韧带,如果缝合修复困难,可将腹股沟韧带妥善缝合固定于补片上.结果 手术时间30 ～40 min,平均（30 ＆#177;5）min;术后切口轻微疼痛无感染均Ⅰ期愈合;尿潴留3例,术后无下肢静脉血栓形成;2个月后均恢复正常的日常活动和劳动;随访6～36个月,无浆液肿,无感染、无硬结、无慢性疼痛等并发症,无复发.结论 单层PROLENE网片无张力修补股疝手术符合股疝无张力修补原理,操作简便、并发症少、费用较低、值得推广.但是本组例数较少,仍需大量的临床应用观察.