大肠埃希菌血流感染产ESBLs株分子流行机制

目的 调查分析大肠埃希菌血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分子流行机制,阐明不同耐药基因介导的耐药情况。方法 收集惠州市第三人民医院2019年1月至2022年12月期间血流感染住院患者中分离的ESBLs阳性大肠埃希菌株50例,通过聚合酶链式反应(PCR)扩增法检测菌株耐药基因表达情况,并选取部分扩增阳性产物外送测序,分析其基因亚型及对应耐药性。结果 50株ESBLs阳性大肠埃希菌株中有45株菌携带有blaCTX-M基因,占比90.00%(45/50),30株菌携带有blaTEM基因,占60.00%(30/50);CTX-M基因中16株为CTX-M-1亚群,占35.56%(16/45),29株为CTX-M-9亚群,占64.4%(29/45)。未检出blaSHV基因。经测序,CTX-M-1亚群以CTX-M-15为主,CTX-M-9亚群以CTX-M-14亚型为主。CTX-M-9组菌株头孢他啶及头孢吡肟耐药率低于CTX-M-1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 惠州地区ESBLss阳性大肠埃希菌株耐药基因以CTX-M型为主,且以CTX-M-9亚群为主要类型,而CTX-M-9亚群以CTX-M-14亚型为主,CTX-M-14亚型对头孢他啶和头孢吡肟耐药率低于CTX-M-1亚群及CTX-M-15亚型。

肝素结合蛋白在早期诊断肺炎并发脓毒症中的价值分析

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在早期诊断肺炎并发脓毒症中的价值。方法选取240例肺炎并发脓毒症患者及240例健康体检者,均进行HBP、白细胞(WBC)、 C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的检测,比较肺炎并发脓毒症患者与健康体检者的各指标水平,分析不同脓毒症分级患者HBP水平的差异。结果肺炎并发脓毒症患者的HBP、 WBC、 CRP、PCT水平均显著高于健康体检者(P <0.05)。脓毒症休克患者的HBP水平显著高于一般脓毒症、严重脓毒症患者(P <0.05)。结论 HBP水平的提高可提示脓毒症的发生及严重程度,可为临床早期诊断提供依据。

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况分析及治疗效果观察

目的探讨复发性尿路感染的细菌检验以及药敏情况,并总结治疗方法、评估治疗效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在我院治疗的72例复发性尿路感染患者的临床资料,采集其尿液标本进行细菌检验和药敏试验,并依据检查结果给予患者针对性治疗。结果 72例复发性尿路感染患者中,25例细菌检验阳性,阳性率为35%;肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲口恶唑、头孢呋辛、环丙沙星、氨苄西林基本耐药,对头孢哌酮、哌拉西林大部分敏感,且均对培南类抗生素敏感;大肠埃希菌对哌拉西林、头孢哌酮基本敏感,阿莫西林大部分敏感,对美洛培南、亚胺培南均敏感,对头孢呋辛、复方磺胺甲口恶唑耐药;粪肠球菌对沙星类抗生素大部分不敏感,对青霉素类抗生素敏感;2组治疗时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论仅通过细菌检验结果对复发性尿路感染患者进行长期疗程治疗尚存在一定局限性,需依据药敏结果合理使用抗生素,并通过分期疗法,可有效确保治疗效果。

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的:对儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性进行分析。方法:将2015年1月至2018年12月惠州市第三人民医院收治302例呼吸道感染患儿作为研究对象,在302份痰液中分离出102株流感嗜血杆菌,对其耐药性进行分析。结果:(1)男患儿流感嗜血杆菌感染率高于女患儿。(2)流感嗜血杆菌主要发现于肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、扁桃体炎患儿中。(3)流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟、四环素、氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、利福平、氯霉素、头孢呋辛钠、头孢克罗、阿奇霉素11种药物有耐药性。(4)共检测到54株β-内酰胺酶阳性菌株,所占比例为52.9%;54株耐氨苄西林的流感嗜血杆菌中均为β-内酰胺酶阳性,所占比例为100.0%。结论:流感嗜血杆菌对大部分抗菌药物均有着比较高的敏感性,头孢噻肟、氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率比较高,不适用儿童,因此对于儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌来说适用头孢噻肟、阿奇霉素等药物,具有较高的安全性,有效的控制了流感嗜血杆菌引起的感染症状,并延缓了耐药性的进展,保证了儿童用药安全。

新生儿重症监护室多重耐药感染分析

目的探讨新生儿重症监护室多重耐药感染分析.方法：对我院2012年4月～2015年3月新生儿重症监护室收治的患儿1510例作为研究对象,通过收集痰液、血液、尿液、粪便、静脉置管、脐分泌物、眼耳分泌物以及脑脊液等标本,进行细菌培养鉴定与药敏试验,分析病原菌分布与耐药性.结果：1510例标本中共分离出阳性菌株167株,阳性率为11.1%：检出革兰阴性杆菌108株,占阳性菌株的64.7%,肺炎克雷伯菌居首位,为45例,其次是大肠埃希菌38例,铜绿假单胞菌7例,鲍曼不动杆菌9例,嗜麦芽窄食假单胞菌以及其他革兰阴性杆菌等9例等;检出革兰阳性球菌43株,占阳性菌株的25.7%,主要见于金黄色的葡萄球菌21例,凝固酶阴性葡萄球菌10例,粪肠球菌3例,肺炎链球菌5例,无乳链球菌4例;16株为真菌,占阳性菌株的9.6%,其中白假丝酵母菌10例,光滑假丝酵母菌4例,其他酵母菌2例.肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、对头孢曲松（或头孢噻肟）的耐药率分别为100%、68.9%、62.2%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、对头孢曲松（或头孢噻肟）的耐药率分别为89.5%、70.2%、68.4%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、苯唑西林、头孢唑啉的耐药率分别为95.2%、81.0%、66.7%、42.9%,42.9%,对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因与利奈唑胺均为0%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、克林霉素的耐药率分别为100%、90 %、90 %、80%、80%,对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因与利奈唑胺均为0%.结论：本组新生儿重症监护室多重耐药感染主要为革兰阴性病原菌感染,且对多数抗生素耐药.

G试验在深部真菌感染快速诊断中的价值

目的:分析研究血清G试验在深部真菌感染快速诊断中的价值。方法:以2017年1月至2018年3月惠州市第三人民医院接诊的疑似深部真菌感染病患230例为研究对象,对所选病例都采取G试验以及真菌培养法进行诊断。综合分析患者两种方法诊断的结果,并对其作出比较。另择取本院同期接诊的健康体检者100名为对照组,实行1,3-β-D-葡聚糖水平检测,同时将其检测结果和真菌培养提示阳性的病例进行比较。结果:230例病患血清G试验诊断的阳性率为63.91%,明显比真菌培养诊断的53.04%高,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。真菌培养提示阳性的122例病患,3-β-D-葡聚糖水平为(235.5±35.33)pg·mL^(-1),比对照组的(35.5±5.33)pg·mL^(-1)高,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。本组230例病患G试验诊断的灵敏度为97.54%、特异度为74.07%、阳性预测值为80.95%、阴性预测值为96.83%。结论:于深部真菌感染中采取血清G试验对患者进行诊断,操作简便,且阳性检出率高,有助于临床医师对患者病情的判断。

血清肝素结合蛋白在脓毒症患者中的变化及临床意义

目的观察脓毒症患者血清中肝素结合蛋白(HBP)水平,探讨其临床意义。方法选取2016年6月~2017年11月我院重症监护病房收治的55例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期在本院行体检且健康者50例作为对照组。比较两组的血清HBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较普通型和严重型脓毒症患者入院第2天的血清HBP、CRP、PCT水平,比较脓毒症存活组和死亡组入院后第2天患者的血清HBP、CRP和PCT水平。结果脓毒症患者血清HBP[(67.31±7.40)ng/ml]、CRP[(90.21±10.45)mg/l]、PCT[(15.41±2.04)ng/ml]水平显著高于对照组(P<0.01);严重脓毒症患者血清HBP[(113.13±12.67)ng/ml]、CRP[(146.96±16.12)mg/l]、PCT[(27.44±3.95)ng/ml]水平显著高于普通脓毒症患者(P<0.01);死亡组患者血清HBP[(125.65±14.33)ng/ml]、CRP[(150.35±16.78)mg/l]、PCT[(29.31±3.13)ng/ml]水平明显高于存活组(P<0.01);脓毒症患者血清HBP水平与CRP、PCT均呈显著正相关(P<0.01)。结论脓毒症患者血清HBP水平明显升高,可能是临床评价脓毒症患者病情严重程度、预后的有效指标。

脓毒症患者血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数及临床意义探讨

目的探讨脓毒症患者血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数及其临床意义。方法选取52例脓毒症患者作为脓毒症组,另选健康体检正常者45例作为对照组。比较两组血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数。比较普通型和严重型脓毒症患者入院第2天血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数。结果脓毒症组患者血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=48.212、46.539,P<0.05)。入院第2天,严重型脓毒症患者血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数显著高于普通型脓毒症患者,差异具有统计学意义(t=20.304、20.420,P<0.05)。结论脓毒症患者血浆脂多糖水平和外周血白细胞计数均明显升高,其可能是临床评估脓毒症病情严重程度、预后的有效指标。

肝素结合蛋白在脓毒症诊断及分级中的应用

目的:分析肝素结合蛋白(HBP)在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值。方法:选取2016年6月至2017年11月,于惠州市惠城区小金口医院和惠州市第三人民医院收治的脓毒症患者中选取40例为研究对象,将其归为观察组,包括22例一般脓毒症患者,10例严重脓毒症患者与8例脓毒性休克患者,再选取同时期20例非脓毒症患者为对照组,对各组患者的C反应蛋白(CRP)水平与降钙素原(PCT)与肝素结合蛋白(HBP)水平进行测定,对其测定结果进行对比分析。结果:脓毒性休克患者的HBP、PCT与CRP水平显著高于对照组与一般脓毒症患者,差异具有统计学意义(P <0.05);严重脓毒症患者的HBP、PCT、CRP水平与一般脓毒症患者和对照患者比较,差异具有统计学意义(P <0.05);血浆PCT水平和HBP之间存在直线相关性,r=0.874,P <0.01;血浆PCT水平和CRP之间不存在直线相关性,r=0.470,P=0.133。结论:脓毒症诊断及分级中,CRP、PCT、HBP具有一定的应用价值,并且可将其用来对患者病情严重程度进行评估。

围产期孕妇感染B群链球菌对母婴预后的临床影响研究

目的探讨围产期孕妇感染B群链球菌（GBS）对母婴预后的临床影响研究,指导临床使用抗菌药物治疗,改善母婴预后,提高新生儿健康水平、降低孕晚期并发症。方法收集2014年10月-2015年9月医院妇产科门诊孕期35~37周入院待产1 670份孕妇阴道分泌物和分娩后新生儿的脐带血,采用B群链球菌选择性显色培养基（液体法）培养,分析围产期孕妇B群链球菌感染及对妊娠结局的影响,并通过药敏试验（K-B法）分析其对常用药物的耐药性。结果 1 670份孕妇阴道和分娩后新生儿的脐带血标本中检出GBS 101株,检出率6.05%;检出的B群链球菌中,未发现耐青霉素、头孢曲松和万古霉素菌株,其对左氧氟沙星的耐药率为20.79%,而对红霉素和克林霉素的耐药率相对较高,分别为69.31%和51.49%;结果表明,体质量指数（BMI）≥28kg/m2、妊娠期糖尿病（GDM）、阴道念珠菌病（VVC）以及贫血是妊娠晚期孕妇GBS感染的独立危险因素（P〈0.05）;GBS阳性孕妇早产、胎膜早破的发生率较高;GBS阳性孕妇发生新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染明显高于GBS阴性孕妇,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围产期孕妇携带B群链球菌会增加早产、流产、产褥感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生,对妊娠结局造成不良影响;临床发现GBS阳性应对该菌株进行药敏试验,以便有效的进行干预治疗,以保证围产儿健康。

临床微生物学检验教学多媒体素材库构建设想

通过临床微生物学检验教学多媒体素材库构建策略研究,运用网络平台共享微生物学检验课程多媒体教学过程中所需的图片、图表、视频、音频、动画等资源组成微生物学检验多媒体资源库,为学校或医院微生物学检验理论教学与实践习提供多媒体素材,从而提高微生物学检验课程的教学效果。完善齐全的多媒体素材库构建能为教师的相关课件制作与学生学习提供便利。

广东惠州地区流感嗜血杆菌人群分布及耐药监测

目的:分析广东惠州地区流感嗜血杆菌分群分布及耐药监测情况。方法:本研究回顾统计上呼吸道感染患者痰送检标本分离检测的流感嗜血杆菌的各类数据。结果:2015年138例患者,男100例,女38例;2016年161例患者,男106例,女55例;2017年177例患者,男123例,女54例;2018年97例患者,男63例,女34例。可见2018年流感嗜血杆菌患者数量明显下降。2015年-2018年儿科均为流感嗜血杆菌分布的主要科室,2015年新生儿科流感嗜血杆菌分布较多,2016年流感嗜血杆菌多分布在呼吸内科和ICU,2017年和2018年ICU中流感嗜血杆菌分布较多。流感嗜血杆菌对不同抗生素的耐药性和敏感性不同,其复方新诺明的耐药性比较高,对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性比较高。结论:临床中,对于敏感抗生素的选择,应以药敏试验结果为依据,使耐药菌株减少,提高临床效果。

广东惠州地区流感嗜血杆菌人群分布及耐药监测

目的:分析广东惠州地区流感嗜血杆菌分群分布及耐药监测情况。方法:本研究回顾统计上呼吸道感染患者痰送检标本分离检测的流感嗜血杆菌的各类数据。结果:2015年138例患者,男100例,女38例;2016年161例患者,男106例,女55例;2017年177例患者,男123例,女54例;2018年97例患者,男63例,女34例。可见2018年流感嗜血杆菌患者数量明显下降。2015年-2018年儿科均为流感嗜血杆菌分布的主要科室,2015年新生儿科流感嗜血杆菌分布较多,2016年流感嗜血杆菌多分布在呼吸内科和ICU,2017年和2018年ICU中流感嗜血杆菌分布较多。流感嗜血杆菌对不同抗生素的耐药性和敏感性不同,其复方新诺明的耐药性比较高,对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性比较高。结论:临床中,对于敏感抗生素的选择,应以药敏试验结果为依据,使耐药菌株减少,提高临床效果。

惠州市医院就诊病人肠道寄生虫感染情况分析

目的了解在我院就诊人群的肠道寄生虫感染情况。方法选取2008年1月～2009年5月在我院门急诊及住院病人15360例,按《全国临床检验操作规程》(第二版)粪便直接涂片镜检法检查粪便虫卵。结果在15360例粪检中,阳性标本410例,总感染率为2.67%,感染虫种有华支睾吸虫、钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫5种,5种寄生虫感染率依次为0.81%、0.60%、0.53%、0.34%、0.39%,感染的平均年龄分别为38.6、41.2、30.3、19.4、10.7岁;华支睾吸虫感染率男性高于女性(P<0.01),其它虫种感染率男女性别无显著差异(P>0.05)。结论在我院粪检患者肠道寄生虫感染以华支睾吸虫较高,且男性感染率高于女性;其它虫种感染率无性别差异,但平均感染年龄不同。