成人散发性脑炎并癫痫30例临床分析

成人散发性脑炎并癫痫３０例临床分析广东省惠州市中心医院神经内科（５１６００１）邱淑莲，罗伟良我科１９９０～１９９４年共收治成人散发性脑炎１０６例，诊断标准根据神经病学教科书提出的５条依据及愈后随访［１］，除外了中枢神经系统脱髓鞘病，其中３０例伴癫痫发...

N^5,N^(10)-亚甲基四氢叶酸还原酶基因与缺血性脑卒中发病的关系

目的探讨N5,N10亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因与缺血性脑卒中发病的关系。方法454例缺血性脑卒中患者按照TOAST(Trail of ORG10172in Acute Stroke Treatment)分型分为大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性脑梗死型(CE)、小动脉阻塞型(SAA)、其他明确病因的中风型(SOE)和不明原因的中风型(SUE);根据神经功能缺损评分分为轻、中、重型。应用聚合酶链反应(PCR)和变性高效液相色谱(DHPLC)技术筛查脑卒中组和334例无高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、癌症、肾功能衰竭等疾病的患者或健康人(对照组)的MTHFR基因C677T的多态分布,详细记录卒中危险因素。结果脑卒中组CC、CT、TT基因型频率分别为51.8%、40.5%和7.7%,对照组分别为56.9%、38.3%和4.8%,TT基因型和T等位基因与中、重型缺血性脑卒中、LAA和CE型缺血性脑卒中相关。吸烟、酗酒、伴糖尿病群体TT基因型和T等位基因频率显著高于对照组(P均<0.10),CC基因型和C等位基因频率显著低于对照组(P均<0.05),而非吸烟、非酗酒、不伴糖尿病群体的各基因型和等位基因频率与对照组比较差异无显著性。结论TT基因型、T等位基因是缺血性脑卒中的易患因子;MTHFR基因与吸烟、酗酒、糖尿病在缺血性脑卒中的发病过程中存在协同作用。

中国南方汉族人MTHFR基因多态性与缺血性脑卒中的遗传易感性研究

目的 :研究中国南方汉族人 N5 ,N10亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性与缺血性脑卒中 (IS)的关系。方法 :运用多聚酶链反应限制性内切酶片段长度多态性技术 (PCR RFL P)检测 14 3例 IS患者及 15 4例对照组患者 MTHFR基因多态性。结果 :IS患者中 TT型频率为 14 .0 % ,CT型频率为 4 5 .5 % ,CC型频率为 4 0 .5 % ,T等位基因频率为 36 .7% ,C等位基因频率 6 3.4 % ;对照组中 TT型频率为 5 .2 % ,CT型频率为 31.8% ,CC型频率为 6 3.0 % ,T等位基因频率为 2 1.1% ,C等位基因频率为 78.9%。2组各频率间差异有显著性 ;普通型和重型组间差异无显著性 ;TT基因型、T等位基因与 IS显著相关。结论 :MTHFR基因多态性与IS有一定关系 ,MTHFR基因可能是 IS的易感基因 ,对人群进行大规模筛选 ,早期对 TT和 CT基因型的人群进行维生素干预 ,对预防 IS的发生有一定价值。

ACE-1基因多态性与缺血性脑卒中的遗传易感性研究

目的 研究血管紧张素 - 1转换酶 ( ACE- 1)基因多态性与缺血性脑卒中 ( IS)的关系。方法 运用多聚酶链反应 ( PCR)技术检测 143例 IS及 15 4例对照组患者 ACE- 1基因多态性。结果 IS组 ACE- 1基因 DD基因型和 D等位基因与对照组比较差异无统计学意义 ;重型组 ID基因型与对照组相比有统计学意义 ,D等位基因与临床IS相关。结论 ACE- 1基因 ID基因型可能是 IS危险因子 ,ID基因型与重型 IS有关。

缺血性脑卒中患者血管紧张素转换酶与N^5,N^(10)-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态的关联性分析

目的研究缺血性脑卒中(IS)患者血管紧张素转换酶(ACE)与N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态的关联性。方法采用PCR和变性高效液相色谱技术检测454例IS患者和334例对照者的ACE基因I/D多态和MTHFR基因C677T多态的分布。结果病例组的DD、ID、Ⅱ和CC、CT、TT基因型的频率分别为22.5%、43.4%、34.1%和51.8%、40.5%、7.7%,而对照组则为17.4%、45.5%、37.1%和56.9%、38.3%、4.8%;DD型与大动脉粥样硬化型IS(LAA)相关,TT型和T等位基因与LAA和心源性IS相关。TT+DD和TT+ID存在协同作用,增加了患IS的风险。结论DD、TT基因型和T等位基因是IS的易患因子,ACE基因与MTHFR基因在IS的发病过程中存在协同作用。

血管紧张素转换酶基因与缺血性脑卒中发病的关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因与缺血性脑卒中（IS）发病的关系。方法1应用聚合酶链反应（PCR）和变性高效液相色谱技术筛查了454例IS患者（病例组）和334例非IS患者（对照组）ACE基因I/D多态性的分布,详细记录卒中危险因素。2选择40只SD大鼠制备低氧-窒息模型和单纯窒息模型,同时选择29只易卒中型自发性高血压大鼠（SHR-SP）。检测血浆血管紧张素（Ang）水平的变化。结果病例组的DD、ID、Ⅱ型的频率分别为22.5%、43.4%和34.1%,对照组为17.4%、45.5%和37.1%,ACE基因DD型与大动脉粥样硬化型IS相关。SHR-SP血浆Ang水平〔（164.49±34.58）ng/L〕较正常SD大鼠〔（150.92±24.92）ng/L〕高,但差异无显著性（P〉0.05）;窒息组和低氧-窒息组血浆Ang水平分别为（382.84±62.75）ng/L和（295.90±55.07）ng/L,均显著高于正常SD大鼠水平（P均〈0.01）。吸烟、酗酒群体内病例组以及伴糖尿病群体的DD型和D等位基因的相对风险率均高于相应对照组,而Ⅱ型和Ⅰ等位基因的相对风险率均低于相应对照组。结论DD基因型是IS的易患因子;Ang参与了低氧应激过程;ACE基因与吸烟、酗酒、糖尿病在IS的发病过程中存在协同作用。

硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

对５２例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者随机分为硫酸镁治疗组（２８例）和常规治疗对照组（２４例），以观察硫酸镁防治迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的疗效。发现硫酸镁组有５例发生ＤＣＶＳ，对照组有１１例（Ｐ＜０．０５）；因ＤＣＶＳ而出现延迟性脑缺血性神经功能障碍（ＤＩＮＤ）者经头颅ＣＴ证实，硫酸镁组脑梗塞有２例，对照组有６例，两组相比Ｐ＜０．０１；硫酸镁组的死亡率也较对照组低。认为硫酸镁有防治ＳＡＨ后ＤＣＶＳ的作用例再次ＳＡＨ，均死于脑疝。两组相比，硫酸镁组较对照组显著为低，Ｐ＜０．０５。４、在用药过程中未发现明显不良反应，个别患者血压下降，经调慢滴速后血压则回升。用于合并高血压患者，对于控制高血压有一定作用。无中途停药者。附表两组防治ＤＣＶＳ的疗效比较（例数，％）ＤＣＶＳ脑梗塞死亡硫酸镁组（ｎ＝２８）５（１７．９）＊２（７．１）＊＊１（３．６）对照组（ｎ＝２４）１１（４５．８）６（２５）３（１２．５）注：与对照组比较＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１讨论ＳＡＨ后ＤＣＶＳ之发生率为１０～６０％［２］。文献报道［３］常用的钙离子拮抗剂尼莫地平大剂量静脉注射或口服均不能扩张痉挛的脑动脉，也不能增加脑血流量。

模糊数学法综合评价医疗质量

本文试用模糊数学的原理、方法,通过医疗效果、工作效率、护理质量、反馈信息四大类,八方面来对医疗质量进行评价,结果较为全面、合理、科学、准确。并提出了八个因素的选择及比重,评出了临床科医疗质量的优劣等级,总结了经验,为提高医疗质量提供了较确切的依据。

手术后脑梗死(附18例分析)

目的 探讨手术后并发脑梗死的发病情况,临床表现,可能的发病机制及防治方法。方法 收集我院1996～2001年手术后并发脑梗死的资料并进行回顾性分析。结果 老年患者手术后并发脑梗死的居多,颅脑手术后并发脑梗死的占本组病人的44.4％(8/18),高血压脑出血行开颅血肿清除术后并发脑梗死的占本组病人的27.8％(5/18)和占本院同期行该手术病人的7.4％(5/68),髋关节置换术后脑梗死占本组病人的16.7％(3/18)和占同期该手术病人的3.1％(3/97)。结论 老年病人尤其是高血压脑出血行开颅血肿清除术及髋关节置换术的是术后并发脑梗死的高危人群,术后要密切观察,发现意识改变、神经定位征,要及时行影像学检查,术后注意补充血容量。

城市市属直管公房经营管理优化策略探析

近年来,城市公房受到多因素影响,公房体量逐步萎缩,而造成公房体量萎缩的原因主要包括拆迁、出售以及企业置换等,进而导致管房面积不断减少。就当前公房情况来看,房屋点大多分散,年代久远,配套设施不完善等。再加上国家相关政策关于公房经营管理政策不完善,导致城市市属直管公房管理不完善,不具备相应的规章、法规,忽略公房管理的重要性,不少问题由此而生。因此,本文笔者将对城市市属直管公房经营管理现状及优化策略进行详细分析与探讨。

ACE-1基因和MTHFR基因多态性与缺血性脑卒中的遗传易感性

目的 探讨血管紧张素 1转换酶 (ACE 1)基因和N5,N10 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与缺血性脑卒中 (IS)的关系。方法 运用多聚酶链反应 限制性内切酶片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测 143例IS及 15 4例对照组的ACE 1和MTHFR基因多态性。结果 IS患者ACE 1基因II、ID、DD基因型频率分别为 37 1%、48 3%、14 7% ,对照组II、ID、DD基因型频率分别为 44 2 %、37 7%、18 2 % ,IS组患者的ID基因型相对危险性为对照组的 1 2倍 ;IS患者的MTHFR基因CC、CT、TT基因型频率分别为 40 5 %、45 5 %、14 0 % ,对照组的CC、CT、TT基因型频率分别为6 3 0 %、31 8%、5 2 % ,2组的TT基因型及T等位基因频率比较差异有显著性意义 ;ACE 1基因多态性与MTHFR基因多态性之间存在协同作用。结论 MTHFR基因TT、CT型可能是IS的危险因子 ,CC型可能是IS的保护因子 ,ACE

变性高效液相色谱检测5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因677(C/T)多态

目的建立快速、准确的筛查5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因(methylenetrahydrofolatere-duclasegene,MTHFR)677(C/T)多态的方法。方法MTHFR扩增后,应用变性高效液相色谱进行检测,用测序和酶切验证。结果对334名南方汉族人的MTHFR的677(C/T)多态进行了检测,准确率达99%以上,灵敏度高,突变的检出率达100%。CC、CT、TT基因型的频率分别为56.9%、38.3%和4.8%,T、C等位基因的频率分别为23.95%和76.05%。结论变性高效液相色谱法能快速、准确地检测MTHFR的677(C/T)多态。MTHFR的677(C/T)多态存在地区和种族差异。