成人社区获得性肺炎痰培养菌种分布和细菌耐药分析

目的研究成人社区获得性肺炎(CAP)痰培养细菌谱与其耐药性。方法回顾性分析2014年1月～2017年11月收治的312例成人CAP患者资料,分析其痰培养菌种分布和细菌耐药。结果所有患者分离而得252株细菌与22株真菌,革兰阴性菌180株(占65.69%),革兰阳性菌72株(占26.28%),真菌22株(占8.03%)。革兰阴性菌对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南较敏感,对氨苄西林严重耐药。革兰阳性菌对利奈唑胺、替拉考宁、夫西地酸和万古霉素敏感,其中溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、复方新诺明、左氧氟沙星严重耐药。结论成人CAP耐药菌感染较多,耐药率高,根据痰培养和药敏试验结果合理选用敏感的抗菌药物可提高疗效,减少多重耐药发生。

血浆B型脑钠肽在评估慢性阻塞性肺疾病病情中的价值分析

目的分析血浆B型脑钠肽在评估慢性阻塞性肺疾病病情中的临床价值。方法选择我院2014年1月至2018年9月收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者,根据患者病情分为稳定组71例和急性加重组53例,选择同期健康者30例作为对照组,比较三组的BNP水平、肺功能和血气分析指标,分析慢性阻塞性肺疾病患者血浆BNP水平与肺功能及血气分析指标的相关性。结果急性加重组的血浆BNP水平显著高于稳定组和对照组,FEV1、FEV1/FVC、PaO2值均显著低于稳定组和对照组,PaCO2值显著高于稳定组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病患者的血浆BNP水平与PaO2、FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与PaCO2水平呈正相关(P<0.05)。结论血浆BNP水平越高,慢性阻塞性肺疾病病情越严重,BNP水平可随患者肺功能和血气分析指标的改善而降低。

不同给氧方式无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响

目的探讨不同给氧方式无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响。方法选取2015年3月至2016年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者58例,随机分成两组,每组29例。两组患者均进行无创通气治疗,观察组采用经面罩内鼻导管给氧,对照组采用经普通面罩给氧。比较治疗前与治疗1周后两组患者血气指标的变化情况。结果通气治疗前,两组患者的血气指标PaO_2、PaCO_2、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);通气治疗后,两组患者的PaO_2显著升高、PaCO_2显著降低,观察组患者PaO_2高于对照组、PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与普通面罩给氧比较,对慢性阻塞性肺疾病患者采用面罩内鼻导管给氧进行机械通气治疗,能提高患者的吸入氧浓度,更有效地提高患者的PaO_2、降低PaCO_2,减少临床耗氧量。

基于logistic回归分析探究非小细胞肺癌骨髓抑制的危险因素及预测方法

目的基于logistic回归分析探讨非小细胞肺癌(NSCLC)化疗发生骨髓抑制的危险因素并建立预测模型。方法以2017年9月至2019年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的120例NSCLC病人为研究对象,以Ⅱ级及以上骨髓抑制的病人定为观察组(52例),I级及以下的病人定为对照组(68例),对两组病人的一般资料和治疗情况进行单因素分析,对两组差异有统计学意义的单因素进行非条件logistic多因素回归分析,探究NSCLC病人发生骨髓抑制的危险因素并建立预测模型。重新纳入100例NSCLC病人采用该模型进行预测,计算该模型的敏感度和特异度,并采用ROC曲线判定其预测价值。结果两组在年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤临床分期、是否发生骨髓/骨转移、治疗前白细胞是否降低(<4.0×10^(9))、轻度白蛋白水平低下(30~40g/L)、曾接受化疗次数、3周内是否进行了放疗上差异有统计学意义(P<0.05),在性别、吸烟史、化疗方案上差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析,年龄、发生骨髓/骨转移、治疗前白细胞降低、轻度白蛋白水平低下、化疗方案等5个指标/变量为骨髓抑制的影响因素(P<0.05)。logistic回归模型:logi(tP)=0.486+1.213X1+1.781X2+0.611X3+0.682X4-0.246X5,其中自变量:X1为年龄(≥60岁),X2为发生骨髓/骨转移,X3为治疗前白细胞数<4.0×10^(9),X4为TP化疗方案,X5为GP或AP化疗方案。基于该模型进行ROC分析,其AUC为0.812,标准误0.028,95%CI:0.758~0.867。对重新纳入的100例NSCLC病人进行分析,其预测的敏感度为92.68%,特异度83.05%,Kappa系数为0.806。结论年龄、发生骨髓/骨转移、治疗前白细胞降低、白蛋白水平低下、3周内进行了放疗是骨髓抑制的危险因素,该模型有望用于化疗前风险预测,对高危病人进行干预治疗。

稳定期慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素及其与血清SFRP1、PGRN水平的相关性

目的:探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁急性加重的影响因素及其与血清分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled-related protein 1,SFRP1)、颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)水平的相关性。方法:选取2020年4月至2021年2月于汕头市大峰医院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者为研究对象,根据患者既往12个月内症状急性加重的情况,将其分为频繁急性加重组和非频繁急性加重组。采集所有患者一般资料,进行肺功能检查、常规生化指标及血清SFRP1、PGRN水平测定,并行改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)、临床慢性阻塞性肺病问卷(Clinical COPD Questionnaire,CCQ)、Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估。采用logistic回归模型分析相关指标与COPD频繁急性加重的关系。结果:共入组160例,其中频繁急性加重组为92例,非频繁急性加重组68例。与非频繁急性加重组相比,频繁急性加重组的体重指数(body mass index,BMI)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,F VC)及血清肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)水平均明显更低(P<0.05),血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、SFRP1、PGRN水平及慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、HAMA评分则均明显更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:BMI[优势比(odds ratio,OR)=0.973]、FEV_(1)(OR=0.963)、GFR(OR=0.865)、血清总IgE(OR=3.473)、SFRP1(OR=2.081)、PGRN(OR=2.612)及CAT评分(OR=1.101)、HAMA评分(OR=1.134)均为稳定期COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05)。结论:相比非频繁急性加重患者,COPD频繁急性加重患者存在BMI较低、肺功能较差等特点,且血清SFRP1、PGRN水平与频繁急性加重具有明显相关性。

肺癌患者癌因性疲乏的原因或影响因素及其对患者生活质量的影响

目的探讨肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的原因或影响因素,分析癌因性疲乏对患者生活质量的影响。方法选取2013年9月至2016年12月在我院接受治疗的肺癌患者156例为研究对象,入院后采用癌症疲乏量表及生命质量测评量表对患者进行评估,对接受化疗的患者于化疗第7天再次进行评估。结果 156例患者中108例患者出现了疲乏,疲乏发生率为69.3%,中度疲乏患者的比例最高,患者PFS量表平均得分为(5.56±2.44)分。多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、血清白蛋白水平是肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素。肺癌患者化疗后的疲乏评分显著高于化疗前(P<0.05),疲乏发生率显著高于化疗前(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,肺癌患者癌因性疲乏评分与患者的生存质量评分呈负相关(P<0.05)。结论低血红蛋白血症、低白蛋白血症、化疗与肺癌患者发生癌因性疲乏有关,癌因性疲乏会严重影响患者的身心健康,临床上必须给予足够的重视。

血清淀粉样蛋白A、降钙素原、超敏C反应蛋白检测对社区获得性肺炎评估价值分析

目的:探讨社区获得性肺炎采用血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的预估价值。方法:选取2019年1月~2021年6月在某院收治的182例社区获得性肺炎患者作为研究对象,另选取同期进行健康检查的60例人员作为对照组。比较两组受试者基本临床资料以及SAA、PCT、hs-CRP等血清指标水平。结果:肺炎组的年龄、肺部基础疾病史、白细胞计数(WBC)、SAA、PCT、hs-CRP、血乳酸(Lac)水平均高于对照组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:SAA、PCT、hs-CRP是社区获得性肺炎的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线显示:SAA、PCT、hs-CRP联合检测的AUG为0.902,灵敏度为93.30%,特异度为89.36%(P<0.05)。结论:社区获得性肺炎患者的SAA、PCT、hs-CRP水平较高,联合检测具有较高的灵敏度和特异度,可以提高临床诊断和预后。

慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺动脉高压的相关因素研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺动脉高压(PH)的相关因素。方法:以2017年1月-2020年7月笔者所在医院152例AECOPD患者为研究对象,依据肺动脉压测量结果分为A组(肺动脉压正常的单纯AECOPD患者,83例)和B组(AECOPD合并PH患者,69例)。回顾性分析两组临床资料,观察指标差异,Logistic回归分析AECOPD并发PH危险因素。结果:B组SI、AST、PCT、NLR、RDW、NT-proBNP、PCO2、RIMP均高于A组,Pearson相关分析示与PH呈正相关性,FEV1%pred、FVC%pred均低于A组,Pearson相关分析示与PH呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR、NT-proBNP、RIMP是AECOPD患者并发PH的独立危险因素。结论:NLR、NT-proBNP、RIMP对AECOPD并发PH具有较高预测价值,联合检测可以为AECOPD并发PH的临床诊断提供依据和参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者病原菌分布及耐药性。方法282例AECOPD患者入院后24 h内痰液标本进行细菌培养和药敏试验,比较2014-2016年与2017-2019年病原菌分布和耐药情况。结果282例患者中共培养出病原菌325株,其中43株为双重感染。主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物敏感,无耐药性菌株。铜绿假单胞菌对头孢唑林钠和氨苄西林耐药,对碳青霉烯类药物最敏感,其次是喹诺酮类药物。鲍曼不动杆菌除对碳青霉烯类敏感外,对于氨苄西林、舒巴坦的耐药性较低。与2014-2016年相比,2017-2019年革兰阴性菌构成比降低,革兰阳性菌构成比升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论革兰阴性菌是AECOPD住院患者的主要病原菌,应针对性地使用抗生素以减少耐药菌的产生。

血清降钙素原检测在感染性疾病诊治中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊治中的应用价值。方法采用胶体金免疫层析分析法,对94例细菌感染者、74例病毒感染者和40例健康对照者进行PCT检测,并作PCT水平比较。结果细菌感染组PCT水平明显升高,且与病情严重程度呈正相关,病毒感染组PCT水平不升高或轻度升高,健康对照组大多<0.5 ng/m L。细菌感染组与病毒感染组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),病毒感染组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT水平检测可用于细菌感染性疾病的早期诊断及与病毒感染性疾病的鉴别诊断,且PCT水平对判断病情轻重及患者预后有很好的价值。