心脏康复治疗在合并认知障碍的稳定性冠心病患者中的效果观察

目的:探讨心脏康复治疗在合并认知障碍的稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary heart disease with cognitive impairment,SCHDCI)群体中的安全性及有效性。方法:选择2021年1月―2022年9月在南通市通州区人民医院心血管内科治疗的SCHDCI患者80例为研究对象,按随机数字表法分为常规治疗组、心脏康复组。观察并比较两组患者治疗6个月后危险因素控制情况、心肺功能情况、生活质量及心绞痛再发作率的差异性。结果:两组患者治疗前血压、血脂达标率、D-二聚体阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗6个月后,两组血压、血脂达标率及D-二聚体阳性率较治疗前均有所改善,且心脏康复组均显著优于常规治疗组(均P<0.05);两组患者治疗前心功能指标[6 min步行试验(6 minute walking distance,6MWD)、左心室射血分数(left ventricular injection fraction,LVEF)]、心肺运动耐力[最大耗氧量(maximal volume of oxygen,VO2max)、运动最大心率(maximal heart rate,HRmax)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗6个月后,两组患者的6MWD、LVEF、VO2max、HRmax均有所改善,且心脏康复组均显著高于常规治疗组(均P<0.05);两组患者入院时健康状况调查问卷(36-item short form health survey,SF-36量表)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,心脏康复组SF-36量表评分显著高于常规治疗组(P<0.05),心绞痛发作次数显著少于常规治疗组(P<0.05)。结论:心脏康复治疗有助于改善SCHDCI患者的认知功能、心功能、运动功能及生活质量。心脏康复治疗有望成为改善心脑血管疾病最具成本效益的干预措施。

袢利尿剂后6h尿钠排泄量对急性心力衰竭患者临床疗效的预测意义

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者使用袢利尿剂后6 h尿钠排泄量对临床疗效的预测意义。方法:选取2021年3月-2022年9月通州区人民医院心内科收治的AHF患者60例为观察对象,所有患者立即给予静脉注射速尿40 mg,收集患者6 h的尿量并测定尿钠量。根据尿钠定量将患者分为高尿钠组(>187 mmol/6 h)18例、中尿钠组(89~187 mmol/6 h)22例、低尿钠组(<89 mmol/6 h)20例。比较三组患者心功能分级、心脏超声指标、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平、再住院率和病死率。结果:高尿钠组心功能纽约心脏病协会分级、左室射血分数、左室短轴缩短率及血浆BNP水平优于中尿钠组、低尿钠组,差异有统计学意义(P<0.05),高尿钠组各项指标最优、低尿钠组各项指标均最差;高尿钠组再住院率和病死率低于中尿钠组、低尿钠组,差异有统计学意义(P<0.001),高尿钠组再住院率和病死率最低,低尿钠组再住院率和病死率最高。结论:AHF患者尿钠排泄量高低与患者的心力衰竭程度呈负相关,测量使用袢利尿剂后6 h尿钠排泄量可以对患者的预后进行有效预判。

心脏康复规范化诊疗在慢性心力衰竭合并认知障碍患者中的应用效果

目的:探讨心脏康复规范化诊疗在慢性心力衰竭合并认知障碍患者(CIHF)中的应用效果。方法:选取2021年7月-2022年12月南通市5家医院收治的CIHF患者300例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。对照组给予规范药物治疗,观察组在对照组基础上给予规范化心脏康复治疗。比较两组患者临床指标[6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、主要心血管不良事件(MACE)情况。结果:治疗后,两组患者6MWD、LVEF水平均升高,NT-proBNP水平均降低,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后,观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);治疗后,观察组MoCA评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复规范化诊疗能够有效提高CIHF患者的心功能,减少心血管不良事件发生率,改善患者认知水平。

药物洗脱支架治疗糖尿病和多支血管病变的急性冠状动脉综合征患者临床研究

目的:探讨药物洗脱支架在合并糖尿病、多支血管病变、急性冠状动脉(冠脉)综合征群体中使用的安全性及有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月在陆军第八十二集团军医院心脏中心植入XIENCE V支架的冠状动脉心脏病(冠心病)患者80例。按照糖化血红蛋白是否高于6.5%、病变血管≥2支,分为糖尿病组(35例)与非糖尿病组(45例),对比观察经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后12个月内支架置入情况。结果:(1)两组手术成功率100.0%;糖尿病组和非糖尿病组12个月内冠状动脉造影复查发现支架再狭窄率分别为0.0%和2.2%,非致死性心肌梗死发生率分别为2.9%和2.2%,累积主要心脏不良事件发生率为2.9%和4.4%(均P>0.05),两组患者均无心源性死亡;(2)随访期间糖尿病组因急性心肌梗死再次住院1例,升主动脉瘤破裂死亡1例。结论:合并糖尿病、多支血管病变的急性冠状动脉综合征,药物洗脱支架安全性和有效性良好,主要心脏不良事件发生率较低。