加味血府逐瘀汤联合尼可地尔治疗冠脉微循环障碍的疗效观察

目的:评价加味血府逐瘀汤联合尼可地尔治疗冠脉微循环障碍的疗效。方法:将75例冠脉微循环障碍患者随机分为加味血府逐瘀汤组、Nicorandil组和逐瘀汤-西药结合组。分别予以加味血府逐瘀汤治疗、尼可地尔治疗及二者联合治疗,均治疗3个月。比较各组的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下移程度。结果:治疗后,加味血府逐瘀汤的心绞痛发作时间和心电图ST段下移程度与治疗前相比有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),心绞痛发作次数与治疗前相比则显著减少(P<0.05)。治疗后,Nicorandil组的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下移程度均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后,逐瘀汤-西药结合组的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下移程度均较治疗前显著改善(P<0.05)。Nicorandil组治疗后的心绞痛持续时间和心电图ST段下移程度均优于加味血府逐瘀汤组(P<0.05),两组治疗后的心绞痛发作次数无显著差异(P>0.05)。逐瘀汤-西药结合组治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下移程度均优于Nicorandil组、加味血府逐瘀汤组(P<0.05)。结论:加味血府逐瘀汤联合尼可地尔治疗冠脉微循环障碍可取得较好的临床疗效。

尼可地尔对CSF患者冠状动脉微循环及血流动力学的影响

目的:探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)患者冠状动脉微循环和血流动力学的影响。方法:选取南京中医药大学附属江阴医院收治的CSF患者86例,随机分为对照组与治疗组,各43例。对照组采用阿司匹林、羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用尼可地尔治疗,2组均连续治疗6个月;检测并比较治疗前后2组患者冠状动脉微循环及血流动力学指标的变化。结果:治疗后2组TAT、ET-1及hs-CRP水平,LAD、LCX、RCA、TIMI血流帧数平均值及IMR均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组治疗后上述指标均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后FMD较治疗前显著升高(P<0.05);治疗组治疗后FMD显著高于对照组(P<0.05)。结论:尼可地尔可有效改善CSF患者冠状动脉微循环和血流动力学,疗效显著。

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的观察盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床效果。方法将205例ACS患者随机分成两组,对照组给予普通肝素、氯吡格雷和阿司匹林治疗5 d,治疗组在此基础上给予盐酸替罗非班静滴。结果与对照组相比,治疗组30 d内主要不良心脏事件(MACE)发生率明显降低,5 d内进行介入治疗术的比例显著下降,轻度出血发生率明显高于对照组(P均<0.05)。结论在普通肝素、氯吡格雷和阿司匹林治疗基础上,盐酸替罗非班可明显降低ACS患者MACE的发生率,值得临床推广使用。

参附注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察参附注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将170例CHF患者随机分为治疗组和对照组各85例,对照组采用常规西药综合治疗;观察组在对照组治疗基础上应用参附注射液静滴,两组均以14d为1个疗程。结果治疗组总有效率90.59%,优于对照组的78.82%。两组于治疗期间均未出现明显不良反应,治疗前后肝、肾功能及电解质无明显变化。结论参附注射液治疗CHF疗效优于单纯西药治疗,为治疗CHF的较好中成药,值得推广应用。

地尔硫持续静脉泵注治疗不稳定型心绞痛78例疗效观察

目的观察持续静脉泵注地尔硫治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法选择78例UA患者,给予2～6μg/(kg.min)的地尔硫静脉泵注治疗48 h,观察治疗前后患者的血压和心率变化,记录心绞痛发作次数和持续时间,心电图改变情况,并监测不良反应情况。结果治疗后患者的血压、心率和心肌耗量氧量均较治疗前明显下降(P均<0.05);治疗期间,心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前明显降低(P均<0.05),心电图异常表现明显改善;治疗总有效率为91.02%。结论持续静脉泵注地尔硫治疗UA安全有效,值得临床推广使用。

经鼻烟壶区桡动脉穿刺与常规桡动脉穿刺对比研究

目的 对比经鼻烟壶区桡动脉穿刺、传统桡动脉穿刺在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的应用差异。方法 选择2021年1—12月江阴市中医院心内科收治的行PCI治疗的76例患者为研究对象,根据穿刺途径不同分为两组,每组38例。其中,对照组行常规桡动脉穿刺,观察组行鼻烟壶区桡动脉穿刺,比较两组穿刺次数、穿刺时间、手术成功率、术后压迫时间、术后3 hNRS疼痛评分、住院时间、术后并发症、手术操作耗时、X线曝光时段、造影剂所需量。结果 两组患者的手术成功率、操作耗时、造影剂所需量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺次数(1.68±0.53)次、穿刺时间(4.13±0.78)min均多于对照组的(1.37±0.49)次、(2.87±0.78)min,差异有统计学意义(t=2.713、7.086,P<0.001)。观察组术后压迫时间、住院天数、X线曝光时段较对照组要短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 h的穿刺点疼痛分级较对照组轻,差异有统计学意义(Z=2.548,P=0.011)。观察组张力性水疱发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统穿刺路径对比,经鼻烟壶区桡动脉穿刺能够显著缩短术后压迫止血时间,减少术后疼痛和并发症发生率,有利于减轻患者的痛苦,可为经皮冠状动脉介入治疗提供新的穿刺入径,值得进一步研究。

奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

目的探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法选取2012年1月—2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1-2级）,采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组,各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查,主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t=0.802、0.811,P〉0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P〈0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平,改善性功能。

肝硬化患者长期使用质子泵抑制剂风险分析

目的探讨长期使用质子泵抑制剂(PPI)(>3个月)对肝硬化患者的影响。方法选取2015年1月至2018年12月在江阴市中医院消化科、肝病科、心内科就诊的长期使用PPI的患者97例,分为三组,其中A组为非肝硬化患者31例;B组为肝硬化代偿期患者30例;C组为肝硬化失代偿期患者28例。统计各组患者腹痛、腹泻、腹胀、便秘、自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率。结果在A、B、C三组患者之间,长期使用PPI出现腹痛、腹泻、腹胀、便秘、自发性腹膜炎、肝性脑病的发生率C组显著高于A组和B组;经停用PPI同时补充益生菌治疗后症状缓解率,A组和B组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者长期使用质子泵抑制剂出现腹痛、腹泻、腹胀、自发性腹膜炎、肝性脑病的风险较高,临床应予以重视。

伊伐布雷定联合尼可地尔治疗冠状动脉微循环障碍的疗效观察

目的评价伊伐布雷定联合尼可地尔治疗冠状动脉(下称冠脉)微循环障碍的疗效。方法选择2015年12月至2019年6月在江阴市中医院住院的患者75例,根据治疗方法不同分为伊伐布雷定组、尼可地尔组和联合治疗组,总疗程12个月。比较各组间心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段压低程度和微循环阻力指数(IMR)等指标。结果伊伐布雷定组治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段压低程度及IMR分别为(4.6±1.1)比(2.9±0.8)次/周、(7.2±3.3)比(6.9±2.8)min、(2.5±0.4)比(2.4±0.3)mm、52.6±7.1比38.6±7.5,尼可地尔组分别为(4.7±1.4)比(2.6±0.7)次/周、(7.4±3.2)比(4.6±1.9)min、(2.6±0.4)比(1.1±0.4)mm、53.3±6.6比29.7±5.2,联合治疗组分别为(4.7±1.2)比(1.9±0.6)次/周、(7.3±3.5)比(3.2±1.5)min、(2.5±0.5)比(0.6±0.2)mm、53.1±6.8比22.5±4.3。与治疗前比较,治疗后伊伐布雷定组心绞痛发作次数、IMR均下降(均P<0.05),而尼可地尔组和联合治疗组心绞痛发作次数、持续时间、ST段压低程度及IMR均下降(均P<0.05);尼可地尔组心绞痛发作次数、持续时间及IMR均低于伊伐布雷定组(均P<0.05),而联合治疗组各指标均低于伊伐布雷定组和尼可地尔组(均P<0.05)。结论伊伐布雷定联合尼可地尔能显著改善冠脉微循环障碍患者的症状,提高治疗效果。

微小RNA-196a-2、心房钠尿肽在原发性高血压合并心力衰竭患者血清中表达及其临床意义

目的 探讨微小RNA-196a-2(microRNA-196a-2,miR-196a-2)、心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)在原发性高血压(essential hypertension,EH)合并心力衰竭(heart failure,HF)患者血清中的表达及其临床意义。方法 选取2019年3月至2020年9月江阴市中医院收治的180例EH患者,根据是否发生HF分为HF组74例和非HF组106例,另选取同期健康体检者90名作为对照组。HF组患者心功能Ⅱ级23例,Ⅲ级29例,Ⅳ级22例。收集研究对象的临床资料及血清标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测血清miR-196a-2表达水平,采用酶联免疫吸附法检测血清ANP浓度。采用Pearson检验分析血清miR-196a-2、ANP浓度与心功能指标的关系;采用多因素Logistic回归模型分析影响EH患者发生HF的危险因素。结果 非HF组和HF组患者EH分级相比,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-196a-2表达水平(1.90±0.53>1.57±0.42>1.00±0.00)、ANP浓度[(75.88±19.15)ng/L>(43.46±11.04)ng/L>(28.91±7.29)ng/L]及左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)[(239.77±44.56)mL>(180.36±34.70)mL>(115.42±19.67)mL]、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)[(69.86±9.53)mL>(47.14±8.11)mL>(36.95±7.22)mL]由高至低为HF组、非HF组、对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(61.73%±8.24%>52.95%±6.61%>41.38%±5.09%)由高至低为对照组、非HF组、HF组。不同心功能分级EH合并HF患者血清miR-196a-2表达水平、ANP浓度及LVEDV、LVESV由高至低为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级,LVEF由高至低为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EH合并HF患者血清miR-196a-2表达水平、ANP浓度分别与LVEF呈负相关,分别与LVEDV、LVESV呈正相关(P<0.05)。EH 3级、LVEF降低及血清miR-196a-2表达水平、ANP浓度升高是影响EH患者发生HF的独立危险因素(P<0.05)。结论EH合并HF患者血清miR-196a-2表达水平、ANP浓度升高,两者均是影响HF发生的危险因素。

医联体模式下临床药师参与社区高血压管理的效果评价

目的:探讨在医联体模式下,临床药师参与社区高血压患者的健康管理效果。方法:选择2018年3-6月于南京中医药大学江阴附属医院确诊为高血压的城中社区患者100例,应用随机数字表法分为干预组(n=50)和对照组(n=50),对照组实施常规诊疗,干预组在对照组基础上应用医联体管理机制,结合临床药师进行药学干预,随访观察1年后,比较两组患者的血压达标率、自我管理行为情况和生存质量。结果:管理后,两组收缩压、舒张压较治疗前均下降,但干预组降压效果优于对照组,且管理后血压达标率高于对照组(P<0.05);且干预组管理后空腹血糖低于管理前(P<0.05)。管理后,对照组仅遵医用药较管理前改善,干预组遵医用药、控盐达标及合理运动达标较管理前与对照组管理后均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后,干预组生理功能(PF)、生理职能(RP)、活力(VT)、总体健康(GH)、健康变化(HT)均高于管理前,且PF、RP、VT、GH均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用医联体管理模式+药学干预管理社区高血压患者,效果显著,具有良好的应用前景。

经皮冠状动脉介入治疗用药致上消化道出血临床分析

目的:对经皮冠状动脉介入治疗用药导致的上消化道出血的病例进行分析。方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月在我院接受冠状动脉造影和介入治疗的患者,在这些患者中有10例患者出现消化道出血,对这些病例进行总结分析。结果:在10例消化道出血的患者中大多数出血发生在冠状动脉治疗5天内,这些患者都具有手术时间长,手术过程复杂,累及双支及以上病变的患者,男性出血人数高于女性。结论:消化道出血是多种因素共同作用的效果,需要临床医师加强冠状动脉治疗时对上消化道出血的预防,减少消化出血的发生。

尼莫地平治疗偏头痛88例体会

从1993年起，笔者应用尼莫地平片治疗偏头痛88例，取得较满意效果，现报道如下。

预防噬菌体污染的有效方法

噬菌体是一种病毒,形体极微小,没有完整的细胞结构,是由核酸与蛋白质构成,不能脱离寄主而自行生长繁殖,因而一定要在活体细胞中生长,而且对于寄主细胞有严格的专一性。噬菌体污染是谷氨酸发酵生产十分棘手的问题,许多厂家曾经长期受其困扰。我厂在1993年。

淀粉、大米搭配制糖工艺的应用及效果综述

目前,国内味精厂制糖原料依据各地大米和淀粉价格的不同,一般全部采用大米或全部采用精制淀粉。我厂在1998年12月以前,都采用全部大米的制糖工艺,制糖收率为95％左右,对照采用全部精制淀粉生产工艺的兄弟厂制糖收率,一般在98％～99％。依照我厂到厂原料价格及以上制糖收率进行测算,每t折纯葡萄糖的制造成本,

后道味精母液回收谷氨酸的方法优选

前言在味精精制工序,生产上用的谷氨酸钠溶液经过多次循环的脱色与结晶,并回收粉状味精之后,必然得到色泽暗红、含有多量杂质的难脱色、难回收谷氨酸钠的后道母液,但由于其中谷氨酸的含量高达25%以上(常温20°Be′),因此,如何有效地从母液中提取高质量的谷氨酸,一直是各味精厂研究的一项重要课题.

度拉糖肽对糖尿病合并轻度单纯夜间高血压患者的血压和EMPs的影响

目的研究度拉糖肽对糖尿病合并轻度单纯夜间高血压患者的血压和血浆内皮微粒(EMPs)的影响。方法选取2021年1-12月在江阴市中医院及江苏省苏北人民医院门诊治疗的80例糖尿病合并轻度单纯夜间高血压患者作为研究对象。将受试者分为两组,每组各40例,度拉糖肽组皮下注射度拉糖肽(0.75 mg/周),奥美沙坦组口服奥美沙坦酯(20 mg/d)。评价两组患者治疗前后血压情况、血浆EMPs水平;随访8周,观察两组不良反应发生情况。结果奥美沙坦组治疗后白天、夜间血压均明显下降(P<0.05);度拉糖肽组夜间血压明显下降(P<0.05),白天血压亦下降但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者夜间血压控制均达标,夜间血压达标比例差异无统计学意义(奥美沙坦组90.0%vs.度拉糖肽组82.5%,P>0.05);奥美沙坦组夜间血压下降幅度更大(P<0.05)。治疗后,两组患者高血压类型有明显变化,其中勺型高血压比例均明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后血浆EMPs水平均明显下降,且奥美沙坦组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论度拉糖肽能明显降低糖尿病合并轻度单纯高血压患者的夜间血压,并能减少血浆EMPs水平。

血清TB与Fib对冠心病患者药物洗脱支架置入术后再狭窄影响的研究

目的探究冠心病患者药物洗脱支架置入术后发生再狭窄的影响因素,探讨有效的预防措施。方法选取2009年1月—2013年12月在该院接受药物洗脱支架置入术的冠心病患者60例。比较再狭窄组和正常组患者的临床资料,用单因素分析和Logistic多元回归分析其影响因素。结果所有患者均于经皮冠状动脉介入治疗术后1年时复查冠状动脉造影,60例患者中有10例发生支架内再狭窄,发生率为16.67%。将患者的年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、陈旧性心肌梗死、吸烟、LVEF、TC、TG、LDL、HDL、ALT、AST、TB、Fib、多支病变、血管病变部位、置入支架直径、置入支架长度、置入支架数量等作为自变量,术后是否发生支架内再狭窄作为因变量,进行单因素分析。结果显示,性别、高血脂、糖尿病、Fib、TB、置入支架直径是行经皮冠状动脉介入治疗患者术后发生支架内再狭窄的影响因素,以上差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、高血压、吸烟、陈旧性心肌梗死、LVEF、TC、TG、LDL、HDL、AST、ALT、多支病变、血管病变部位、置入支架长度、置入支架数量不是行经皮冠状动脉介入治疗患者术后发生支架内再狭窄的影响因素,以上差异无统计学意义(P>0.05)。将患者是否发生支架内再狭窄作为因变量,将性别、高血脂、糖尿病、Fib、TB、置入支架直径作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示糖尿病、Fib、TB、置入支架直径是行经皮冠状动脉介入治疗患者术后支架内再狭窄的独立影响因素,其中较高TB水平、较大的支架直径是保护因素,Fib、糖尿病是危险因素。随着病变支数的增多,患者TB水平呈下降趋势,Fib水平呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病、Fib、TB、置入支架直径是冠心病患者药物洗脱支架置入术后发生再狭窄的影响因素。

高纤维蛋白原血症与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与冠状动脉(以下简称冠脉)病变严重程度的关系。方法评估102例在该院行冠脉造影并明确诊断冠心病的患者的冠脉病变情况;测定血浆FIB水平,根据FIB值25%、50%、75%的分界点,将患者分为A(FIB 2.46～3.43 mg/L,n=26)、B(FIB 3.44～4.01 mg/L,n=25)、C(FIB4.04～4.77mg/L,n=25)、D(FIB 4.80～6.01mg/L,n=26)4组,比较各组患者冠脉病变情况。结果 4组患者在基线调查的所有因素中,年龄、男性患者比例、高血压、糖尿病、血肌酐值及空腹血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者冠脉病变评分比较差异有统计学意义(P<0.01),并随冠心病患者FIB水平升高,冠脉病变加重;多因素Logistic回归分析结果显示,FIB水平越高,冠脉病变越严重,中度与轻度病变比较,差异有统计学意义(OR=1.03,95%CI:1.01～1.04,P=0.000);重度与轻度病变比较,差异有统计学意义(OR=1.05,95%CI:1.02～1.07,P=0.000)。结论高FIB血症是冠脉病变严重程度的独立预测因子。

奥美沙坦对女性高血压患者性功能的影响

目的探讨奥美沙坦对女性高血压患者性功能的影响。方法140例女性高血压患者（高血压1～2级），随机分为2组，奥美沙坦组给予奥美沙坦酯片（20～40mg／d）口服，苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片（5～10mg／d）口服，疗程24周，观察患者治疗前后性功能及性激素水平的变化。结果奥美沙坦组治疗后患者性欲、性生活满意度评分较治疗前提高（P〈0．05），雌二醇水平较治疗前升高（P〈0．05），女性性功能障碍（FSD）发生率降低，而苯磺酸氨氯地平对性功能无影响。结论奥美沙坦能提高女性高血压患者血清雌二醇水平，改善性功能。