宏基因二代测序对不明原因肺部感染的诊断价值

目的探讨宏基因二代测序在不明原因肺部感染患者上的诊断性能,以阐明宏基因二代测序的诊断价值和临床意义。方法选取2022年7月至2023年7月桐庐第一人民医院不明原因肺部感染患者34例,收集患者临床信息,比较传统病原体检测方法和宏基因检测的阳性率、感染类型检出和病原体分布。结果宏基因检测和传统病原体检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宏基因检测出的细菌、病毒、真菌、支原体和衣原体种类和数量更多,同时混合感染或难培养病原体的检出率更高。胸痛患者宏基因阳性结果显著高于无胸痛患者(P<0.05)。结论相较于传统病原体检测,宏基因检测在不明原因肺部感染的患者上具有更好的诊断性能,尤其在混合感染和罕见或难培养病原体上。

第三代头孢菌素对医院感染菌体外抗菌活性的比较

监测常见医院感染菌对 7种第三代头孢菌素的耐药性 ,以指导临床用药。方法 采用肉汤稀释法测定从我院重症监护病房及其它地方分离的 6种革兰阴性杆菌和 2种革兰阳性球菌共 2 81株细菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 7种抗生素中头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )对革兰阴性杆菌的总耐药率最低为 12 .7% ,其次是亚胺培南 /西司他丁 (泰能 ) 13.6 %和头孢他啶 2 9.5 %。若排除嗜麦芽窄食单胞菌则亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )对其他菌的耐药率最低为 4.5 %。肠杆菌科的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β-内酰胺酶 (ESBL )为 11.9%。葡萄球菌和肠球菌对第三代头孢菌素的耐药率 >70 %。结论 院感菌对亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )、头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )和头孢他啶耐药率最低 ,氨曲南和第三代头孢菌素对革兰阴性产酶菌呈现交叉耐药性 ,而对革兰阳性球菌基本无效。

检测第三代头孢菌素对三种常见非发酵菌的体外抗菌活性

目的检测常见院内感染非发酵菌对7种第三代头孢菌素的耐药性，以指导临床用药。方法采用肉汤杨稀释法测定从我院重症监护病房及其它病房分离的三种非发酵菌共109株细菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果7种抗生素中舒普深对三种非发酵菌的总耐药率最低为11．9％，其次是泰能为26．6％和头孢他定为33．9％。若排除嗜麦芽窄食单胞菌则素能对其它二种菌的耐药率最低为9.2％。结论泰能、舒普深和头孢他定对院内感染菌的耐药率较低，氨曲南和第三代头孢菌素对非发酵菌中的产酶菌呈现交叉耐药。

Hb与Tf检测在胃肠道患者中的诊断效果及价值研究

目的综合分析血红蛋白(hemoglobin,Hb)与转铁蛋白(transferrin,Tf)联合检测在消化道出血患者中的诊断效果及应用价值.方法选取浙江省桐庐县第一人民医院2015-06/2016-09收治的900份消化道出血患者的临床粪便作为研究对象,按照不同的检测方法分为3组(Tf组、Hb组、联合检测组),每组均为300例.Tf组应用Tf检测方法,Hb组应用Hb检测方法,联合组应用Tf与Hb联合检测方法.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析三组患者的阳性检测率、阴性检测率等参数指标.结果 Hb组阳性检测率为5.0 0%(15/300)、阴性检测率为95.00%(285/300),Tf组阳性检测率为9.00%(27/300)、阴性检测率为91.00%(273/300),联合检测组阳性检测率为17.00%(51/300)、阴性检测率为83.00%(249/300),联合检测组阳性检测率显著高于Hb组、Tf组(P<0.05),Tf组与Hb组检测阳性率和阴性率比较有统计学意义(P<0.05).结论 Tf与Hb联合检测在消化道出血患者中的诊断效果及应用价值比较高.

不同皮瓣修复手外伤组织缺损的临床疗效比较

目的研究分析不同皮瓣修复手外伤的疗效以及其对病人相关炎性指标水平的影响。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的手外伤且伴有软组织缺损患者共70例,根据数字表法将所有患者分为两组,其中G组35例,行股前外侧穿支皮瓣治疗,X组35例,行胸腹带蒂皮瓣治疗。结果G组的皮瓣移植后创面的愈合时间、术后应用抗生素时间以及术后并发症发生率均明显少于X组(P<0.05);G组手术治疗后7天的TNF-α、IL-6、IL-8指标水平均明显小于X组患者(P<0.05);G组术后皮瓣修复效果的优良率明显大于X组(P<0.05)。结论对于手外伤并且存在软组织缺损的患者,采用股前外侧穿支皮瓣治疗后可以获得比较满意的治疗效果,创面愈合时间更快,炎症反应更轻,适合临床医师选择应用。

肺结核继发洋葱伯克霍尔德菌肺部感染的耐药性分析

回顾性分析2011年1月至2012年12月我院肺结核继发肺部感染患者中分离出的36株洋葱伯克霍尔德菌对抗菌药物的耐药情况，报告如下。

152株解脲支原体对8种抗菌药物的耐药性分析

目的:探讨本地区解脲支原体对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用回顾分析方法,对本院在2004年1-12月检出的152株解脲支原体抗菌药物敏感性测定的数据进行分析。结果:解脲支原体对各种抗菌药物耐药率由高到低依次为环丙沙星62.50%、氧氟沙星48.68%、阿奇霉素30.26%、克拉霉素28.95%、红霉素28.29%、交沙霉素15.78%、四环素12.50%、强力霉素4.61%。结论:本地区抗解脲支原体的最佳药物为强力霉素,最不宜使用喹诺酮类药物。

VITEK MS基质辅助激光解析电离飞行时间质谱在病原菌鉴定中的应用评价

目的使用VITEK MS质谱鉴定系统对临床分离的病原菌进行鉴定,并评价其性能,为病原菌的快速鉴定提供新的方法。方法收集2014年4-7月医院临床分离病原菌共948株,经VITEK-2Compact细菌鉴定仪及16SrRNA、rpoB、hisA、ITS基因片段测序确认,使用VITEK MS基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行鉴定,并对8株真菌连续检测测试质谱仪稳定性。结果共分离到链球菌属191株、肠球菌属94株、葡萄球菌属144株、肠杆菌科细菌193株、非发酵革兰阴性菌170株、临床常见其他菌36株、酵母菌属102株和丝状真菌18株。VITEK MS对入选菌株的鉴定总准确率达97.10%,但其对沙门菌属和鲍氏不动复合群的鉴定仅能到菌属或复合群水平;对酵母菌属的准确鉴定率为100.00%,丝状真菌中除链格孢外(数据库未包含此菌),88.89%的丝状真菌得到准确鉴定;VITEK MS质谱仪对真菌连续5d检测结果一致,稳定性良好。结论 VITKE MS表现稳定、准确率高、耗时短,尤其在真菌的鉴定上凸显优势,可作为临床细菌快速鉴定的手段。

产NDM-1型碳青霉烯酶摩根摩根菌的分离及分子背景研究

目的对发现的产新德里金属β内酰胺酶1（NDM-1）型碳青霉烯酶摩根摩根菌进行分子背景研究。方法两株碳青霉烯类抗生素耐药摩根摩根菌1和2分别于2013年10月4日和10月29日分离自浙江省嘉兴市第二医院。琼脂稀释法测定抗生素敏感性；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析两菌株同源性；特异性PCR扩增和序列分析、接合试验和耐药基因周围序列分析进行菌株耐药机制分子水平研究。结果2株菌对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药，对氨曲南敏感；PFGE结果显示2株菌非同源；特异性PCR扩增和序列分析发现2株菌同时携带耐药基因blaNDM-1、blaSHV-12、qnrS1和aac（6’）-Ib-cr；接合子中同时携带blaNDM-1和qnrS1；耐药基因blaNDM-1周围序列分析发现，2株菌blaNDM-1周围序列blaNDM-1-bleMBL-trpF—dsbC-cutA1与国内已知肺炎克雷伯菌blaNDM-1基因周围序列一致。结论摩根摩根菌中blaNDM-1可能通过可转移的质粒从肺炎克雷伯菌中获得。

K1型肺炎克雷伯菌毒力基因及分子分型研究

目的研究荚膜多糖分型K1型肺炎克雷伯菌的毒力基因及其分子分型情况。方法收集2013年3—12月期间浙江大学医学院附属第二医院健康体检中心429份健康体检者粪便标本,按不同年龄组计算肺炎克雷伯菌肠道分离率;"拉丝"试验检测高产黏液菌株;聚合酶链反应(PCR)扩增K1、K2、K5、K20、K54、K57、rmp A、mag A和wca G;K-B纸片法检测K1型菌株药物敏感性;采用多位点序列分型(MLST)对K1型肺炎克雷伯菌进行分型。结果粪便标本肺炎克雷伯菌分离率为22.61%。97株肺炎克雷伯菌中"拉丝"阳性率为39.18%。共检测到11株携带K1毒力基因的肺炎克雷伯菌,4株同时携带mag A、wca G和rmp A,9株同时携带wca G和rmp A。<12岁组中未发现毒力基因存在。药敏结果显示K1型菌株除对氨苄西林耐药以外,对碳青霉烯类、喹诺酮类和头孢菌素类等抗生素均敏感。11株K1型菌株中有7株"拉丝"试验阳性。K1型菌株MLST分型结果,除1株为ST600外,其他均为ST23。结论粪便中分离的K1型肺炎克雷伯菌往往同时携带毒力基因rmp A、mag A和wca G,对临床常用抗菌药物敏感,ST23为其主要的临床流行株。

恶性肿瘤患者真菌感染种类分布及耐药性分析

目的:探讨恶性肿瘤患者并发真菌感染的种类分布及耐药性。方法:对1776例恶性肿瘤患者的各种体液标本进行真菌培养分离及药敏鉴定。结果:1776例标本中检出真菌357株,阳性检出率20.1%,其中以呼吸道标本检出率最高为279株占78.2%,泌尿道标本35株占9.8%,消化道标本14株占3.9%,其他如:脓液,血液,脑脊液,溃疡分泌物等标本检出29株占8.1%。种类以白色念珠菌检出率最高为267株占74.8%,其次为热带念珠菌41株占11.5%,光滑念珠菌23株占6.4%,克柔念珠菌13株占3.6%,近平滑念珠菌6株占1.7%,丝状真菌4株占1.1%,无名念珠菌2株占0.6%,季也蒙念珠菌1株占0.3%。7种抗真菌药物的耐药率从高到低依次排序为伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、克霉唑、两性霉素、制霉菌素、氟胞嘧啶,其耐药率依次为58.0%、56.0%、44.8%、28.3%、7.3%、7.0%、6.7%。结论:恶性肿瘤并发感染的患者在其呼吸道标本中真菌检出率可达20%,其中以白色念珠菌为主约占75%,所检出的真菌对7种抗真菌药物均存在不同程度的耐药性,提示临床应尽早进行病原学监测,根据药敏实验的结果来合理使用抗真菌药物,以延缓和防止真菌耐药性的进一步发展。