重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及相应护理对策。方法2014年1月—2016年12月,我院ICU行机械通气治疗的病人105例,分析发生VAP的危险因素。结果未发生VAP病人59例,发生VAP病人46例。发生VAP病人机械通气时间、ICU入住时间、急性生理与慢性健康评分、神经功能状态评分、使用糖皮质激素情况等与未发生VAP病人比较,差异有显著性(t′=3.88,t=2.45~2.84,χ2=9.76,P<0.05)。结论临床需对ICU病人发生VAP的危险因素引起足够重视,并应采取相应对策以减少VAP的发生。

心肌梗死前心绞痛病史时程对梗死面积的影响及再灌注治疗的作用

目的 探讨心肌梗死前心绞痛病史时程对梗死面积的影响及再灌注治疗在其中的作用。方法 381例首次发作急性心肌梗死患者 ,分组比较发病前心绞痛和既往心绞痛对肌酸激酶 (CK)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)峰值及Wagner心电图QRS记分值的影响 ,并观察早期再灌注治疗的作用。 结果 ①分组 :381例患者中 ,仅有发病前心绞痛者 77例 (A组 ,占 2 0 .2 % ) ,仅有既往心绞痛者 130例 (B组 ,占 34.1% ) ,兼有发病前心绞痛和既往心绞痛者 73例(C组 ,占 19.2 % ) ,心肌梗死前无心绞痛者 10 1例 (D组 ,占 2 6 .5 % )。②CK、CK MB峰值及QRS记分值 :A组、B组和C组显著低于D组 (P均 <0 .0 5 ) ;③再灌注对CK、CK MB峰值及QRS记分值的影响 :各组内有再灌注 (+)亚组显著低于无再灌注 (- )亚组 (P均 <0 .0 0 1)。A(+)亚组和C(+)亚组显著低于D(+)亚组 (P均 <0 .0 5 ) ,而B(+)亚组和D(+)亚组间比较差异无统计学意义 (P均 >0 .0 5 )。B(- )亚组和C(- )亚组均显著低于D(- )亚组 (P均 <0 .0 5 ) ,而A(- )亚组和D(- )亚组间差异均无统计学意义 (P均 >0 .0 5 )。结论 既往心绞痛可明显保护严重缺血的心肌 ,减少梗死面积 ,其作用不依赖于再灌注治疗 ,可能与侧支循环形成有关 ;而发病前心绞痛可能通过缺血预适应机制延长心肌对严重?

心房颤动患者左心房内径与血栓风险

目的探讨房颤患者左心房内径与血栓前状态指标相关性及其临床意义。方法对我院60例房颤患者及对照组无房颤者20例进行观察,M型心脏超声测定LAD,同时检测其vWF、D-D及Fg浓度。结果房颤患者LAD≥40mm组较LAD<40mm组的vWF、D-D以及Fg浓度显著增加(分别为P<0.001、P<0.001、P<0.01);病例组显著高于对照组(均P<0.001)。LAD大小与vWF、D-D、Fg显著正相关,LAD与D-D、vWF的相关性较大(r=0.83,P<0.0l;r=0.72,P<0.01),而LAD与Fg相关性较小(r=0.53,P<0.01),两组相比均有显著性差异。结论房颤患者存在血栓前状态,且房颤患者左心房内径越大则血液的凝固性越高,发生血栓的可能性就越大。

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析

目的：分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的临床疗效及安全性。方法：将我院2014年5月~2015年11月收治的快速心律失常患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者为对照组和观察组,偶数者为观察组,奇数者为对照组,各45例。两组患者均给予基础性常规治疗,对照组患者在此基础上给予碘胺酮静脉泵入进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用药物美托洛尔进行治疗,记录两组患者治疗前后的血压、心率的变化,此外对两组患者治疗前后的不良反应的发生情况进行记录比较,并评价临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后的血压和心率均明显下降（P〈0.05）;两组患者治疗期间均未出现严重不良反应,两组不良反应发生率比较差异不明显（P〉0.05）。结论：采用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常可明显改善快速心律失常患者的临床症状,临床治疗效果显著,有效改善了患者心功能,降低了患者的血压水平,不良反应小,安全性高,值得在临床推广使用。

左西孟旦与米力农治疗急性心力衰竭的疗效与安全性对比

目的对比观察左西孟旦、米力农治疗急性心力衰竭(AHF)患者的临床疗效、及安全性。方法选取急性心力衰竭患者116例,随机分为A、B两组,其中A组患者在常规治疗下加用左西孟旦治疗,B组患者在常规治疗下加用米力农治疗,比较两组患者经治疗后的有效率及安全性。结果 (1)A组治疗总有效率显著高于B组(P<0.05)。(2)随访发现A组患者出院后6个月内心血管不良事件发生率、死亡率及再住院率均明显低于B组(P<0.05)。(3)A组在用药过程中不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效优于米力农,且安全性也高于米力农,患者使用左西孟旦具有更明显的临床获益。

语文写作生活化教学之我见

一直以来,不少教师陷入了写作教学的瓶颈。学生写作兴趣低、写作缺少真实情感、写作呈现"三大段"式等现象得不到彻底根治。笔者建议,可以从生活化教学入手,引导初中生亲近生活、体验生活、观察生活、感悟生活,最终从生活中提取精神的内涵,使其跃然于书面上。生活是语文写作的源头活水,以下笔者就结合生活化教学的理念,探究如何实现初中语文写作教学生活化,希望可以对各位同仁有所帮助。

重症监护室中应用局部枸橼酸抗凝血液透析对凝血的影响

目的:探讨在重症监护室中局部枸橼酸抗凝(RCA)抗凝技术和无肝素(hf)两种方法进行血液透析的疗效及安全性。方法:将行血液透析且伴有高危出血倾向的患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用RCA方法,对照组采用hf方法;观察两组治疗前后出血、体外循环凝血、透析因凝血原因导致透析提前结束发生率及连续透析时间。结果:观察组顺利完成透析例数明显高于对照组(P <0. 01);对照组体外循环凝血发生率显著高于观察组(P <0. 01)。结论:RCA应用高危出血倾向患者血液透析是安全、有效的,较单纯无肝素透析具有明显的抗凝效果,能够保障透析顺利进行。

浅析小学语文教材中古典诗歌蕴含的绘画美

17世纪法国哲学家笛卡尔提出了“美是一种恰到好处的协调和适中”的观点,他的这一观点和我们学校的和美教育理念不谋而合.而学校要实现和美教育,在语文教学中渗透美育是必不可少的,特别是在古典诗歌的教学中让学生领会诗中蕴含的艺术美就更为重要了.中国是一个诗的国度,古典诗歌从内容到形式都具有丰富的绘画美.

初中班主任德育教育中激励策略的实施路径

在初中教育体系中,班主任不仅需要促进学生养成良好的学习习惯,提升学生的学生能力,同时也需要帮助学生养成良好的道德品质,以此来帮助学生全方位的发展,因此,探索德育教育的进程是初中教育中的重点内容。而在德育教育中应用激励策略则是近年来教育体系发展中的新趋势,可以有效地促进班主任所开展的德育教育的效果,提升学生在参与德育教育时的积极性,从而进一步促进学生道德品质的养成。

初中体育教学中差异教学的探索

在现在的体育学习过程中,初中生的身体素质,学习能力和兴趣点都会有很大的差异性,这些差异性就会使他们对体育技能的感悟出现很大的不同。所以初中体育教师在进行教学的时候,一定要采用差异教学的方法,因材施教,这样才可以有针对性的开展教学,促进每一个学生的全面发展。本文就从这个角度出发,具体的分析一下初中体育教学中差异教学的探究,从而为促进初中生体育技能的学习贡献自己的一份力量。

原发性高血压患者血浆瘦素与神经肽Y浓度测定的意义

目的 研究原发性高血压患者神经肽Y与瘦素的相互关系。方法 采用放免分析法测定 2 6例健康对照者和原发性高血压 1级 4 2例、2级 4 6例及 3级 2 8例患者的空腹血浆瘦素 (LE)及神经肽Y (NPY)浓度。结果 血浆LE及NPY浓度均随血压的升高而升高 (F分别为 4 0 2和31 4 ,P均 <0 0 0 1) ,在正常对照组和高血压各组间均有显著性差异。相关分析表明 ,NPY和LE均与血压呈显著正相关 ,控制LE的影响后NPY仍与血压呈正相关 (P均 <0 0 5 ) ,而控制NPY的影响后LE与血压的相关性不再有显著性 (P >0 0 5 )。NPY浓度与LE浓度呈显著正相关 (R =0 5 5 9,P<0 0 0 0 1) ,同时控制性别、血压、血脂、BMI和HOMA IR的影响后两者仍呈显著正相关 (R =0 337,P <0 0 0 0 1)。结论 高血压患者存在瘦素抵抗 ,瘦素抵抗可能是高血压患者NPY升高的主要原因 ,而NPY的升高一方面可使血压升高 ,另一方面可能进一步加重瘦素抵抗。

往日叙事——关于平陵供销合作社西门店的回忆

我从广东省龙门县平陵镇一个名叫祖塘新村的小村庄走路到大围小学、西门中学,不过是几百米的路程。这短短的几百米路上,有一个让我对美好充满向往的店,这个店的名字——平陵供销合作社西门店。这些店铺几乎承包了农家所需要的所有生活用品,联结着农家生活的喜与忧。四十年过去了,当年的平陵供销合作社西门店如今还在。每次回妈妈家,想起我们和西门店有关的记忆……我庆幸,有一个地方能同时装着我和妈妈的记忆;我也庆幸,平陵供销合作社的门店丰富了我童年的生活。

梦中的婚礼

柔和的灯光下,她秀发披肩,偌大的口罩把她清秀的脸遮得严严实实,只露出略带忧郁的眼睛。黑色的三角钢琴,灯光的聚焦,黑白键清晰地展现。她灵活的手指轻盈地滑动、跳跃,如青春少女在舞台上跳起的芭蕾舞,笑脸随着旋转的脚尖在快速地转动。

全媒体时代公共危机舆情传播路径与演化机理研究

随着互联网技术的迅速发展,传统媒体与新媒体交织共存的全媒体时代业已来临。多种传播媒介的交互作用使得传统的传播模式被打破,全媒体时代的舆论场更加动态、复杂和多变,为公共危机舆情的发生发展提供了新的路径。本文基于传播学和公共危机管理理论,在分析全媒体时代公共危机舆情传播现状的基础上,根据危机演化的四阶段理论,构建全媒体时代公共危机舆情的传播路径分析模型,分阶段剖析公共危机舆情传播动态过程中各主体间的相互作用与演化机理,进而提出全媒体时代完善我国公共危机舆情管理的政策建议。

输煤输电经济性比较——以浩吉铁路为例

输煤和输电是解决我国煤炭资源分布不均和消费区域不协调问题的两种能源运输方式。浩吉铁路的投运大幅提升了北煤南运的运输能力,缩减了运输时间和成本,相对于特高压输电是否更具有经济性成为关注的焦点。为了比较浩吉铁路输煤和特高压输电的经济性,分别选取了三种输煤和特高压输电方案,用LCOE模型进行计算,得到各个方案的度电成本,并进行比较。结果表明,利用浩吉铁路输煤到华中地区,在较短的运距内,输煤更经济,但是运距较大时,输电可能更具有经济性。

冠心病患者外周血肿瘤坏死因子、一氧化氮与血浆内皮素的关系及临床意义

目的探讨冠心病患者外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）和血浆内皮素（ET）的关系与临床意义。方法检测82例冠心病患者（急性心肌梗死32例，不稳定型心绞痛36例，稳定性心绞痛16例）与30例健康体检者TNF-α、NO和ET的含量，并进行分析比较。结果与正常对照组比，较冠心病患者TNF-α和ET均显著升高（P〈0．05或P〈0．01），而NO均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论TNF-α、NO和ET均参与冠心病的病理过程及发生发展，ET与其他两个指标存在相互联系、相互影响，三个指标水平的高低变化与病情轻重均呈现出一定的关系。

风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者血清IL-6和CRP水平变化及影响

目的 探讨炎症因子IL-6、CRP在风心瓣膜病房颤发生中的作用.方法 46例风湿性心脏瓣膜病患者分为窦性心律组17例、阵发性房颤组8例、持续性房颤组21例,另取窦性心律健康者对照组20例,取血清标本,采用放射免疫分析法测定IL-6、速率散射比浊法测定CRP水平浓度.结果 IL-6的水平四组间差异有统计学意义（F=9.247,P〈0.01）,持续 性房颤组、阵发性房颤组和窦性心律组IL-6水平均明显高于健康对照组（P〈0.01）;持续性房颤组和阵发性房颤组IL-6水平高于窦性心律组（P〈0.01）.CRP水平的变化在各组中也呈现出同样趋势.IL-6与CRP呈正相关（r=0.924,P〈0.01）.血清CRP水平是影响风心病患者房颤发生的独立危险因素.结论 炎症因子的改变在风心瓣膜病房颤发生中可能有一定作用.

从文化折扣角度看中国电影“走出去”的产品策略

文化折扣是影响电影跨国贸易水平的重要因素。如果我们能对电影贸易中的文化折扣问题给予重视,并认真加以研究,便可以掌握关于文化折扣的科学规律,找到有效的应对方式,为中国电影走向世界提供有意义的理论探索。

原发性高血压患者瘦素及神经肽Y与血脂的关系

目的 研究原发性高血压患者瘦素及神经肽Y与血脂的相互关系。方法 对 116例原发性高血压患者及 2 6例健康对照者采用放免分析法测量瘦素 (LE)及神经肽Y(NPY)浓度 ,并同时测定血总胆固醇 (CH)、甘油三脂 (TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)浓度。结果 高血压组体重指数 (BMI)、血CH、TG、NPY及LEP浓度均显著高于正常对照组 ,而HDL浓度则显著低于正常对照组 (P均 <0 0 1)。相关分析显示 ,LE浓度与收缩压、舒张压、BMI、血CH、TG及NPY浓度呈显著正相关 (P均 <0 0 5 )。结论 血浆瘦素浓度升高可能是原发性高血压发病患机制之一 。

快乐的夏令营

我参加《少年文艺》青春形象大使选拔赛复赛夏令营后离开上海已好多天了,但那4天中的点点滴滴在眼前却依然十分清晰。这次是我第一次到上海,上海真不愧为国际性的大都市,叫人眼前一亮。“上海”在我脑海中曾那样遥远,当我真正走进它时,我才发现它比想像中更美,更富有生气。在4天夏令营生活中,我有时竟不相信自己的眼睛,“