高频超声对乳腺肿块的诊断价值

目的：探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值，提高超声诊断的符合率。方法：本文对260例乳腺肿块患者进行二维超声、彩色多普勒检查，并与术后病理对比。结果：乳腺良恶性肿瘤在边界、形态、内部回声、钙化灶、血流信号等方面有明显差异。1961例良性肿块中，超声诊断符合率92．34％，64例恶性肿块，超声诊断符合率92．18％。结论：根据乳腺超声声像图特征，可提高超声对乳腺肿块的诊断符合率。

白光LED用Bi^(3+)/Eu^(3+)共掺杂硅酸盐发光玻璃研究

采用高温熔融法制备得到了Bi3+/Eu3+共掺杂硅酸盐发光玻璃,并通过热膨胀、吸收光谱和荧光光谱对玻璃转变温度和发光性能进行了研究。结果表明:在360nm泵浦下,Bi3+离子在380~675nm范围内出现了1个宽而强的发射峰,且随着Bi3+离子含量的逐渐增加,先增强后减弱,这归因于浓度淬灭现象。在Bi3+/Eu3+共掺杂硅酸盐发光玻璃中,随着Eu3+离子浓度逐渐增加,Bi3+离子的发光强度不断减弱,二者之间存在强的能量传递。在360nm泵浦下,Bi3+/Eu3+共掺杂硅酸盐发光玻璃的发光均呈现白光发射,表明该材料为一种潜在的单一基质的白光LED用发光材料。

喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用

目的探讨喉罩通气全麻在基层医院外科手术中的应用价值。方法选择ASA I～Ⅱ级、择期行外科手术的患者120例,随机分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、PetCO2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果 TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(经比较,P<0.05),PetCO2、SpO2变化差异无显著性(P>0.05)。结论喉罩能安全有效地应用于基层医院外科手术中,可有效地减少应激反应、复苏快、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。

腰麻硬膜外联合阻滞在腹式全子宫切除术的应用

目的 比较腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）及连续硬膜外阻滞（EA）应用于腹式全子宫切除术麻醉效果及并发症的。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ择期腹式全子宫切除术患者120例，随机分为两组，每组60例。A组取L2-3行腰麻硬膜外联合阻滞，B组取T12-～L1向上、L4-5向下置管行连续硬膜外阻滞。结果 A组麻醉显效时间短、阻滞范围广、肌松效果满意、局部麻醉药用量小，与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），血压下降最低值出现时间A组明显早于B组（P〈0．05），两组术后头痛、腰背痛及神经系统并发症等发生率基本相似，两组相比差异无统计学意义。结论 腰麻硬膜外联合阻滞有作用确切、迅速，肌松完全，局麻药用量小，麻醉平面可调等优点，与连续硬膜外阻滞相比更适合于腹式全子宫切除术。

术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激征的影响研究

目的观测术中应用布托啡诺对术后导尿管相关膀胱刺激征(Catheter-related bladder discomfort,CRBD)的影响。方法选取60例ASAI～III全麻下行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)患者,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),治疗组在预计拔管前45分钟静脉注射布托啡诺注射液0.02mg/kg,对照组为等体积生理盐水,观测患者CRBD发生率与严重程度以及术后VAS评分。观察记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率。手术前1天及术后24小时进行2分钟步行测验(2MWT)。结果各个时间点治疗组出现CRBD发生率和程度均低于对照组(P值<0.05),与对照组相比,治疗组组VAS评分与芬太尼用量均减少(P值<0.05)。术后24小时2分钟步行距离,布托啡诺组长于对照组(P值<0.05),术后恶心呕吐、缺氧发生率比较,治疗组与对照组差异无显著性(P值>0.05),治疗组发生低氧血症4例,对照组1例,P值<0.05,但经对症处理后无明显并发症,不影响布托啡诺的治疗疗效。结论术中给予布托啡诺可有效预防和降低导管相关膀胱刺激征,促进术后恢复,且无严重不良反应。

“多规合一”工作思路与系统建设——以玉溪市红塔区为例

文章以玉溪市红塔区"多规合一"工作为例,以协调红塔区国民经济和社会发展规划、土地利用总体规划、城乡规划以及生态环境保护规划为基础,明确"多规合一"工作思路,搭建"多规合一"信息联动平台,以期为新常态下"多规合一"工作的开展提供参考。

腰麻硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSFA）在妇科腹腔镜手术中的临床应用及可行性。方法选取ASAⅠ-Ⅱ级、妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为CSEA组和气管内插管全麻（GA）组,每组各30例,比较CSEA与GA行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸、循环的影响。。结果CSEA和GA两组患者在CO2气腹后5 minHR和RR均增快,MAP下降,与麻醉前相比差异有统计学意义（P〈0.05）,CSEA组于气腹后30 minMAP恢复至麻醉前水平;GA组的MAP则在气腹后15 min回升至麻醉前水平。CSEA组在气腹后15 min时pH值较术前明显降低,PaCO2值显著升高,与气腹前相比P〈0.05;GA组气腹后15 min时pH值也明显下降,PaCO2值高于气腹前水平,但明显低于CSEA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的麻醉优良率均为100%。CSEA组术中的全麻用药量明显少于GA组,术毕时CSEA组比GA组更快清醒（P〈0.05）。结论CSEA可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要,具有用药少、经济实用术后苏醒快等优点。

老年剖胸手术患者全麻拔管期恢复的观察

目的 观察老年患者胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞在全麻拔管期清醒和呼吸、循环功能恢复情况。方法 择期８０例老年胸腔手术患者，随机分为两组，每组４０例。Ⅰ组，全麻复合硬膜外阻滞，硬外阻滞选择Ｔ７－８，首次量 １.６％利多卡因１０～１５ｍｌ。静注异丙酚、芬大尼、维库溴铵全麻诱导气管插管，术中吸入氨氟醚，微泵静脉输注异丙酚，间断注入芬太尼和维库溴铵维持全麻。Ⅱ组全麻诱导和维持与Ⅰ组相同。观察并统计自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间、静脉麻药量和清醒拔管前及拔管后 １，５，１０ｍｉｎ的 ＭＡＰ，ＨＲ及ＳｐＯ２。结果 静脉麻药量Ⅰ组明显少于Ⅱ组。Ⅰ组ＭＡＰ及ＨＲ拔管后略高于拔管前，Ⅱ组拔管后各时点明显高于拔管前。ＳｐＯ２两组拔管后略低于拔管前，但均在５ｍｉｎ内即缓慢回升。自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间Ⅰ组比Ⅱ组短。结论 老年胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞，能有效抑制手术的应激反应，减轻手术对患者的刺激，减少全麻药的用量，使拔管期呼吸、循环功能稳定，患者能早呼吸，早清醒，早拔管，早康复。

中下腹手术两点法与一点法腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的比较两点法与一点法腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在中下腹手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ）级，妇产科80例，泌尿、普通外科120例，男95例，女105例，随机分为A、B两组，每组100例。A组一点法，即第2—3腰椎或第3—4腰椎单次腰麻后，置入硬膜外导管。B组两点法，即第10-11胸椎或第11—12胸椎行硬膜外置管，再行第2—3腰椎或第3—4腰椎单次腰麻。结果麻醉操作中，A组置管困难例数较B组多（P〈0．01），硬膜外置管失败，单独用腰麻者，A组6例，B组无（P〈0．05）；麻醉平面超过第4胸椎，A组9例，B组无（P〈0.05）；麻醉效果差改全麻者A组共22例，B组1例（P〈0．01）。麻醉优良率A组78％，B组99％。结论两点法与一点法腰麻-硬膜外联合麻醉比较更适合于中下腹手术的麻醉方法。