护士共情能力的研究进展

共情是良好护患关系的切入点,是所有护患沟通的精髓。本文综述了共情,护士共情能力的概念、意义、作用,以及国内外护士共情能力培养的方法、效果,目的是为了建立和完善护士共情能力的评价体系。

C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)及血培养在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法选择临床诊断为败血症患儿50例为实验组,根据血培养结果分为败血症确诊组和疑似败血症组,实验组均分别在诊断败血症后24 h内和24 h后取静脉血检测CRP、IL-6、TNF-α,并在使用抗生素前查血培养加药敏。选择同期无感染征象的新生儿15例为对照组,对照组在日龄3～6 d时抽血检测CRP、IL-6和TNF—α。结果1.实验组血CRP、IL-6、TNF—α较对照组明显升高,2实验组24 h内IL-6和TNF-α敏感性高于CRP,尤其是IL-6,3 CRP 24 h后敏感性上升,与IL-6相比无明显差异。结论IL-6和TNF-α可作为新生儿败血症早期诊断的可靠指标,IL-6可作为首选指标。

浅谈机能实验室对新教师的培养

从培养新教师的角度出发,探讨了培养新教师的模式,使新教师的专业知识和基本技能得到了提高。

宫内窘迫新生儿脐动脉血激活素A的变化及其临床意义

目的探讨宫内窘迫新生儿脐动脉血激活素A(ACT A)的变化及其临床意义。方法采用生物素-亲和素酶联免疫吸附试验检测40例正常妊娠对照组及35例胎儿宫内窘迫孕妇的新生儿脐动脉血ACT A水平,同时行脐动脉血血气分析。结果宫内窘迫孕妇组新生儿脐动脉血ACTA水平为(1235.89±178.78)ng/L,对照组为(627.28±75.24)ng/L,二组比较有显著性差异(P<0.05);脐动脉血血气分析,胎儿宫内窘迫组pH、p(O2)、碱剩余(BE)低于对照组,二组间比较有显著性差异(Pa<0.05),而p(CO2)高于对照组,二组间比较有显著性差异(P<0.05);胎儿宫内窘迫组新生儿脐动脉血ACTA水平与pH、p(O2)、BE呈负相关(r=-0.849,-0884,-0.817Pa<0.05);与脐动脉血p(CO2)呈显著正相关(r=0.835P<0.05)。结论胎儿宫内窘迫孕妇脐动脉血ACT A水平明显增加,且和脐动脉血气有明显的相关性,可作为一项新的临床指标预测胎儿宫内窘迫。

灵芝多糖口服液对小鼠微循环及耐缺氧能力的研究

目的 探讨灵芝多糖对小鼠微循环及耐缺氧的影响。方法 小鼠 4 8只 ,随机分为 :⑴生理盐水对照组⑵⑶分别为口服液 15 0mg·kg- 1 组、30 0mg·kg- 1 组 ,各组灌胃一次 d ,连续 10天 ,观察对小鼠耳廓、脑膜血流速度、血流量及耐缺氧的作用。结果 15 0mg·kg- 1 组、30 0mg·kg- 1 组均能加速小鼠耳廓、脑膜血流速度、增加血流量 ,并能增加呼吸次数及延长存活时间 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 0 5 ;P<0 0 1)。结论 口服液具有改善微循环、增加耐缺氧的能力。

灵芝多糖口服液对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨灵芝多糖口服液对肾缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。方法 Wistar大鼠60只随机分为4 组①假手术组;②缺血再灌注组;③④灵芝多糖口服液组。③④灌胃灵芝多糖口服液,①②灌胃生理盐水,连续给药7d后,每组均切除右肾,同时①组左肾暴露1 h;②③①组用动脉夹夹闭左肾肾蒂1 h后,去除动脉夹形成再灌注状态。术闭后取24 h和72 h尾静脉血,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛MDA含量。然后将大鼠处死取肾脏作相应检查。结果 24 h口服液组血、肾脏组织中的SOD活性明显升高,MDA含量明显降低．与缺血再灌注组比较有显著性差异,而72 h血、肾组织SOD、MDA各组变化均不明显。结论口服液对肾缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用。

灵芝多糖口服液对小鼠免疫功能影响的研究

目的 观察灵芝多糖口服液对小鼠免疫功能的影响。方法 ①制备S180 瘤小鼠模型 ;②皮下注射环磷酰胺 (cytoxan ,CY) 5 0mg·kg·d-1,制备免疫抑制鼠模型。灵芝多糖口服液 15 0mg·kg·d-1、30 0mg·kg·d-1经灌胃给药 ,连续 10d ,分别观察抑瘤效应 ;用MTT方法检测NK细胞杀伤活性 ;对CY免疫抑制小鼠 ,检测腹腔Mφ细胞吞噬功能、脾细胞增殖指数 ,计算给药后各组小鼠脾脏和胸腺指数。结果 灵芝多糖口服液 15 0mg·kg-1、30 0mg·kg-1对小鼠S180 瘤有明显的抑制作用 (P <0. 0 1) ,能够对抗CY所致的小鼠脾和胸腺指数减少 ,明显增加免疫系统吞噬功能及脾细胞增殖数 ,灵芝多糖口服液能明显增加NK细胞的杀伤活性。结论 灵芝多糖口服液抑制小鼠S180 瘤生长 ,增强免疫功能。

新生儿化脓性脑膜炎临床特征和病原菌变迁及耐药性分析

目的分析新生儿化脓性脑膜炎临床特点、病原菌变迁、分布和耐药性,指导临床合理用药。方法对2003年1月至2007年12月住院的65例确诊新生儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要是发热、拒乳、嗜睡、惊厥、紫绀等,脑脊液培养分离细菌65株,其中革兰阳性球菌42株(64%),革兰阴性杆菌23株(36%)。凝固酶阴性葡萄球菌检出率逐年下降,而大肠埃希菌等革兰阴性杆菌则逐年增加。革兰阳性球菌对青霉素、安苄西林均耐药,对万古霉素敏感;革兰阴性杆菌对青霉素、头孢一代耐药,对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎缺乏特异性临床特征,病原菌有变迁趋势。对怀疑化脓性脑膜炎患儿早期做病原学检测及药敏试验,可以指导临床合理使用抗生素。

梅毒螺旋体宫内传播与DC-SIGN的关系

先天性梅毒发病率近几年来呈直线上升趋势,孕妇感染梅毒螺旋体后,85%可以传染给胎儿,但其垂直传播的具体机制尚不清楚,国内外的研究多限于流行病学调查及临床治疗分析。该文以宿主的遗传背景为切入点,综述Hofbauer细胞及其受体DC-SIGN在梅毒宫内传播中的作用,分析了编码DC-S IGN蛋白基因的多态性对梅毒垂直传播的影响,期望发现变异基因在抵抗梅毒传播和感染中的作用,为在围产期阻断梅毒的垂直传播提供新的思路。

针对性信息支持对新生儿重症监护病房患儿母亲焦虑的影响

目的探讨针对性信息支持对新生儿重症监护病房(NICU)患儿母亲焦虑的影响。方法选择在我院分娩的入住NICU的产后母婴分离的母亲136例,随机分为针对性信息支持组和对照组。对照组实施常规医患交流,针对性信息支持组先应用Molter《病人家属需要量表》进行问卷调查,根据调查提出的患儿母亲的真正需求内容,给予其个体化、有针对性的信息支持。使用Zung编制的焦虑自评量表,分别在分娩当天和针对性信息支持后28天进行测评,比较两组产妇的焦虑状态。结果患儿母亲最关心的是与患儿生命攸关的需要:如患儿的生命安全、患儿的治疗与预后;患儿母亲希望能够给患儿进行支持和探视的需求;患儿母亲对情感支持的需要较迫切;针对性信息支持干预后,针对性信息支持干预组焦虑得分较对照组明显降低,两组的焦虑得分差异有统计学意义(P<0.05);针对性信息支持组焦虑发生率较对照组明显降低,两组的焦虑发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NICU母婴分离产妇进行针对性信息支持干预能有效缓解产妇的产后焦虑。

老年人心肌致密化不全的临床特征及护理

[目的]总结老年人心肌致密化不全的临床特征及护理观察要点。[方法]回顾性分析12例老年人心肌致密化不全的临床特征及护理效果。[结果]本组12例老年病人经诊疗护理后,心力衰竭症状明显改善,心律失常得以控制,未发生血栓事件。[结论]尽管老年人的心肌致密化不全临床特征个体差异大,但通过精心治疗和护理后均可有效控制病人心力衰竭、心律失常及血栓栓塞临床症状。

产科开展优质护理服务的实践与效果分析

在卫生部2010年全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动指导下，我院于2010年3月开展“优质护理服务示范工程”，第1批开展了10个试点病房，2010年12月在医院全面推开。产科属于第2批在全院全面推开的病房。产科护理工作属于高风险专业，是医患纠纷的好发科室；护理对象有其特殊性、

早期微量喂养联合静脉营养在低出生体重儿中的应用

目的 :观察早期微量喂养联合静脉营养在低出生体重儿中的应用效果。 方法 :5 4例低出生体重儿中 2 4例给予早期微量喂养联合静脉营养 ,另 30例给予早期单纯静脉营养。观察体重变化、需要静脉营养时间、住院时间等 ,监测血清胆红素、血脂、肾功能改变。 结果 :早期微量喂养联合静脉营养组低出生体重儿静脉营养时间和住院时间明显缩短 ,体重明显增加。出生 7天血清胆红素、肌酐均低于单纯静脉营养组 ,而 14天两组血清胆红素、血脂、肾功能指标均有显著差异。 结论 :早期微量喂养联合静脉营养可缩短病程 ,明显增加体重 ,使低出生体重儿尽早适应胃肠喂养 ,同时对肝。

静注免疫球蛋白治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿期主要的疾病之一,它是由于胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水而引起发生气道阻塞肺内炎症及神经系统症状.笔者在常规治疗的基础上加用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗18例MAS.结果报告如下.

卡铂瘤体内与静脉给药对荷瘤鼠的抗肿瘤作用及药动学比较

目的比较卡铂（ＣＢＰ）瘤内注射（ｉｔ）与静脉注射（ｉｖ）对小鼠Ｓ１８０实体瘤的抑瘤作用、毒性和药代动力学。方法给荷瘤鼠ｉｔ或ｉｖＣＢＰ，用ＨＰＬＣ法测定血药浓度，并测定各组小鼠的瘤重、体重、脾指数和胸腺指数。结果相同剂量下，ｉｔ的血清ＣＢＰ浓度明显低于ｉｖ（Ｐ＜００５），３０和６０ｍｇ·ｋｇ－１ｉｔ与ｉｖ，Ｔ１／２分别为９３３、８８５、８００和８１２ｈ。与生理盐水组比较，ｉｔ与ｉｖＣＢＰ组的抑瘤率分别为２６２６％、４０９５％、２２１５％和３２１８％，脾指数分别减少２７１６％、４８２４％、４０１５％和５４３１％，胸腺指数分别减少８２５％、１５４６％、８２５％和２０６２％。生理盐水组、ｉｔ与ｉｖＣＢＰ组的体重增长率分别为７８％、－０４％、－５０％、－１３％和－９５％。结论ＣＢＰｉｔ有显著抗肿瘤作用，可降低血药浓度，减轻对免疫器官的抑制和毒性反应。

新生儿小时胆红素百分位曲线图的制备及早期预测高胆红素血症的初步探讨

目的绘制新生儿胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2009年1~9月南京医科大学附属南京妇幼保健院出生的母婴同室和普通婴儿室胎龄≥35周且出生体重≥2 000 g的正常新生儿为研究对象,监测生后7 d经皮胆红素值（TCB）,对TCB≥250μmol.L-1者测定微量血胆红素,以所得到的胆红素值数据绘制小时胆红素百分位曲线图。以小时胆红素百分位曲线图将出院前末次胆红素值转换至危险区域（低危：≤P40;中低危：~P75;中高危：~P95;高危：〉P95）。选取72 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,采用ROC曲线分析胆红素百分位曲线图对新生儿高胆红素血症的预测价值。结果4 462例新生儿的27 271个对应不同小时龄的胆红素值纳入分析。出院前有5.2%（233/4 462例）的新生儿在生后72 h内的胆红素水平处于高危区,其中48.9%（114/233例）的新生儿在出院后胆红素水平仍处于高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的似然比为9.5,敏感度为26.7%,特异度为97.1%,患病率为48.9%;出院前共有23.2%（1 034/4 462例）的新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的敏感度为78.9%,特异度为82.5%;出院前有41.3%（1 845/4 462例）的新生儿胆红素水平处于低危区,其中无一例在出院后发生高胆红素血症,似然比为0,敏感度为100%,特异度为45.5%,患病率为0。出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.870。胎龄与出院前胆红素水平相结合预测高胆红素血症发生风险的ROCAUC为0.908。结论用出院前小时胆红素水平预测新生儿高胆红素血症的发生风险是一种有效的方法,结合胎龄可提高预测的准确性。

入院体温对极/超低出生体重儿临床结局的影响

目的:探讨极/超低出生体重儿(very low birth weight infant/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)入院体温的分布情况及对早产儿结局的影响。方法:选择2015年1月-2017年12月出生的VLBWI/ELBWI,生后1 h内测量患儿肛温,采用SPSS19.0软件进行数据分析,评价入院体温对早产儿病死率和并发症发生风险的影响。结果:共纳入626例VLBWI/ELBWI,死亡67例(10.4%);其中入院体温<35℃17例(2.7%),35.0~<36.0℃138例(22.0%),36.0~<36.5℃241例(38.5%),36.5~<37.5℃225例(35.9%),≥37.5℃5例(0.8%)。与正常体温(36.5~<37.5℃)比较,低体温(<35℃、35.0~<36.0℃、36.0~<36.5℃)增加早产儿病死率,OR及其95%CI分别为:16.99(4.88~59.13)、8.29(3.52~19.52)、3.60(1.53~8.51);根据患儿的出生体重和胎龄进行分层分析,结果表明,与正常体温比较,入院低体温(<36.5℃)增加出生体重<1 000 g、胎龄<28周早产儿≥Ⅱ期坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、≥Ⅲ级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、败血症、≥Ⅱ期早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率。结论:VLBWI/ELBWI入院体温<36.5℃会增加其死亡发生风险,体温越低,死亡发生风险越高;早产儿入院体温<36.5℃会增加NEC(≥Ⅱ期)、BPD(中重度)、IVH(≥Ⅲ级)、败血症、ROP(≥Ⅱ期)的发生风险。

不同剂量氨基酸营养策略在早产儿静脉营养中的循证评价

目的评价早产儿早期应用大剂量氨基酸的安全性和有效性。方法使用相关的检索词检索Cochrane Library、MEDLINE、CINAHL、EMBASE,获得关于不同剂量氨基酸在早产儿中应用的随机对照试验,应用Revman4.2对所收集的数据进行统计分析。结果共纳入9篇随机对照研究,其中4篇文献质量评估为A,5篇为B。早期氨基酸营养比对照组更容易赢得一个正氮平衡(WMD 364.7%,95%CI 344.9,424.1),缩短住院时间(WMD 38.4,95%CI 10.3,110.7);BUM、HCO3-比较无统计学意义;18个月随访时,体重和生长比较无统计学意义,早期氨基酸组的头围较大(WMD 46.9%,95%CI 43.3,50.3)。两组在再次住院、癫疒间、听力障碍、神经发育障碍的发生率比较均无统计学意义。结论早期应用大剂量氨基酸未见明显不良反应,有利于早产儿早期的生长发育,但对其远期的神经系统的发育情况还需要进行长期随访。[临床儿科杂志,2007,25(12):1032-1035]