丽水市新型冠状病毒肺炎聚集性病例潜伏期传染性分析

目的分析丽水市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情的病例潜伏期传染性,为提高防控能力提供依据。方法收集丽水市2020年1月20日至2月7日期间COVID-19聚集性病例和密切接触者的流行病学调查资料,分析病例发病前后的密切接触者发病情况。结果丽水市共报告聚集性疫情两起,发生二代病例6例(其中确诊病例5例,无症状感染者1例),三代病例1例;在病例发病前2 d接触者占4/7,发病后接触者占1/7,发病前后均有接触占2/7;9例病例的密切接触者共247人,发病前接触143人,发病后接触69人,发病前后均有接触35人,罹患率分别为2.80%(4/143)、1.45%(1/69)、5.71%(2/35),三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者发病前2 d就具有传染性,传染性与发病后无明显区别,密切接触者排摸需要包括病例发病前3 d的接触者。

丽水市男男性行为者HIV检测行为及影响因素研究

目的了解丽水市MSM的HIV检测行为现况及影响因素。方法2019年1-7月,经VCT门诊、网络及同伴推介等途径招募MSM,面对面问卷调查人口学特征、性行为特征、艾滋病知识及HIV检测行为等信息,采用非条件逐步Logistic回归模型分析MSM近6个月HIV检测行为的相关因素。结果共调查422名MSM,年龄中位数(P25,P75)为30(24,39)岁,83名(19.7%)居住在市区。在近1年接受过HIV检测的MSM有214名(50.7%),其中接受过HIV自检的占比,市区和县城分别为40.0%(14/35)、70.4%(126/179)。近6个月及近3个月的HIV检测率分别为20.6%(87名),9.5%(40名),县城MSM近6个月、近3个月HIV检测率均低于市区MSM(P<0.05)。多因素分析显示,居住在县城(OR=0.448,95%CI:0.255~0.787),本地居住时间<2年(OR=0.488,95%CI:0.284~0.839)、接受过艾滋病健康教育(OR=2.027,95%CI:1.125~3.654)与近6个月的HIV检测行为相关。结论丽水市MSM的HIV检测率低,应当针对居住在县城、居住时间<2年者加强干预。健康教育是有效的干预措施。居住在县城的MSM更倾向于选择HIV自检服务。

2011年-2014年丽水市艾滋病自愿咨询检测分析

目的了解丽水市VCT机构服务人群的特征情况,为控制丽水市艾滋病疫情蔓延提供科学依据。方法对2011年-2014年丽水市VCT门诊求询者的年龄和性别、求询原因、HIV抗体检测情况以及不同途径阳性率进行统计分析。结果 2011年-2014年丽水市共20 473人接受了VCT服务,以20岁-39岁的青壮年为主,女性多于男性,≥65岁人群只占1.37%;求询原因以商业异性性行为史和非商业非固定异性性行为史为主;VCT门诊HIV抗体阳性率为0.55%,高于医疗机构监测（0.03%）和重点人群监测（0.08%）,差异有统计学意义（χ-2=992.22,P=0.00）,阳性检出率前3位的是配偶或固定性伴阳性者（3.70%）、男男性行为史者（3.56%）、注射毒品史者（2.33%）。结论应加强对男男性行为者和老年男性的宣传和干预力度,促使该人群主动参与艾滋病的咨询检测,同时加强咨询员的培训,使自愿咨询检测工作在预防控制艾滋病工作发挥更大的作用。

2015-2017年浙江省某县≥40岁HIV/AIDS病人感染特征分析

目的分析2015-2017年浙江省西南山区某县中老年HIV/AIDS病人感染特征及疫情增长原因。方法2017年12月,问卷调查该县所有2015-2017年HIV确证阳性且年龄≥40岁者一般特征、高危行为及检测史等,结合HIV系统进化树判断感染途径及时间地点。结果共调查109例,平均年龄(59.61±10.16)岁,男性75例(68.81%),其中80.00%(60/75)经商业性行为感染,女性34例(31.19%)。判定为2014年之前、2014、2015、2016年感染者,本地感染的分别为19/27、14/17、22/23、37/42,呈上升趋势(χMH^2=4.244,P=0.039);商业异性性传播及其二代传播病例占历年本地感染者的9/19、6/14、14/22、31/37,呈逐年上升趋势(χMH^2=9.860,P=0.002)。本地感染的46例嫖客中农民36例,小学及文盲34例和已婚有配偶的27例,60~69岁的26例,住址距暗娼点距离:M=4.8km(P25~P75:2.6~12.5km)。结论该县疫情上升主要由于本地商业异性性传播及其二代传播病例的增长幅度升高,当地暗娼点周边的低文化中老年嫖客是桥梁人群及重点干预对象,应考虑加强宣教并进一步动员检测。

2011年-2015年丽水市男男性行为人群艾滋病传播风险分析

目的了解丽水市男男性行为人群(MSM)艾滋病传播风险。方法收集分析2011年-2015年丽水市VCT点接受咨询检测服务的MSM相关资料。结果 2011年-2015年丽水市VCT点MSM的平均年龄为(27.54±8.48)岁,以高中及中专学历为主(42.29%),未婚占73.96%,已婚和未婚的MSM其HIV阳性率差异无统计学意义。HIV既往检测率达62.53%,HIV阳性检出率为4.33%。2011年-2015年丽水市经同性传播的HIV/AIDS报告病例数呈逐年递增趋势。结论 MSM是艾滋病感染的高危人群,HIV感染率越来越高,且存在艾滋病防治知识知行分离现象和向学生等普通人群蔓延的风险,应加强艾滋病防治技能传授和干预新模式的探索,减少知行分离,加强检测,早发现,减少艾滋病的进一步传播。

2008年-2015年丽水市5种法定性传播疾病监测分析

目的分析丽水市性病疫情监测结果,为制定和完善性病防治方案与对策提供科学依据。方法收集2008年-2015年丽水市5种性病的报告和监测资料,进行流行病学分析。结果 5种性病平均发病率为139.71/10万;男女性别比为0.86∶1,2010年开始女性性病报告病例数高于男性;病种构成以梅毒比例最高(46.73%);报告病例主要集中在20岁~39岁人群,占71.31%;职业以农民为主,占57.89%,商业服务报告性病病例数有增多趋势。结论在做好性病综合防治工作的同时,重点加强对梅毒发病动态监测,加强性活跃人群的性病健康教育工作,同时做好女性性病的宣传及监测工作,控制性病在人群中蔓延。

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。

莲都区2010—2013年手足口病流行特征分析

目的 了解丽水市莲都区手足口病流行特征,为制定有效的预防控制措施提供依据。方法 采用描述性方法对丽水市莲都区2010—2013年手足口病疫情监测资料进行分析,病原分型采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（rRT-PCR）法。结果 莲都区2010—2013年共报告手足口病5221例,年均发病率为294.96/10万,其中重症病例16例,无死亡病例。发病高峰为6月;以0～5岁散居和托幼儿童为主,男性多于女性;病原分型为EV71型占33.15%,CoxA16型占18.23%,其他肠道病毒占48.62%。重症病例中EV71型占62.50%,其发病至就诊间隔时间中位数明显高于普通病例（P〈0.01）。接触史调查142例,其中无明确接触史的132例,占92.96%。结论 莲都区手足口病的发生存在明显的地区、季节、性别及年龄差异,就诊间隔时间长可能会加重病情。

丽水市莲都区吸毒人员行为特征及性病、艾滋病感染情况分析

目的了解丽水市莲都区在册吸毒人员人口学、吸毒行为、性行为特征、艾滋病知识知晓率、HIV和梅毒感染情况等。方法采用横断面设计的方法,对莲都区在册吸毒人员进行一对一的问卷调查。结果共调查吸毒人员354人,男、女比例为3. 43∶1, 20岁~39岁为主(79. 94%),初中文化为主(56. 21%),未婚为主(45. 20%),艾滋病知识总体知晓率偏低,吸食冰毒者占91. 24%,使用毒品的主要地点为小旅馆(53. 67%),使用毒品后性行为发生率为15. 25%,男性为主,不同性别在使用毒品后是否发生性行为差异有统计学意义(χ^2=106. 32,P <0. 01),吸毒后发生性行为男性中有10. 00%发生过同性性行为,使用毒品后性行为的安全套使用率极低,对337人进行血清学检测,0. 30%HIV抗体检测阳性,2. 67%梅毒抗体检测阳性。结论继续扩大对吸毒人员艾滋病相关服务,加强推广安全套的使用,积极探索有效的干预模式,加强对MSM人群毒品知识的宣教。

丽水市2008-2015年MSM艾滋病疫情分析

目的分析丽水市2008-2015年男男性行为人群（MSM）艾滋病的疫情特征,为制定防治策略提供科学依据。方法对丽水市报告的MSMHIV/AIDS病例的时间、地区和人群分布进行描述性分析;比较全市艾滋病自愿咨询检测系统中历年MSM的HIV抗体阳性检出率。结果丽水市报告MSMHIV/AIDS病例数逐年快速上升,县区分布差异大,MSM病例以青壮年为主（15~29岁占51.59%）;文化程度较高（高中及以上文化程度占58.60%）;未婚为主（65.61%）;商业服务、家政／餐饮／服务员、干部／教师／医生／离退人员、学生占较高比例,分别占32.48%、17.2%、10.83%、6.37%;检测咨询、专题调查检出比例较高,分别占32.48%、11.46%。MSM的HIV抗体阳性检出率为4.19%,既往HIV抗体检测率为63.04%。结论丽水市MSM人群艾滋病疫情上升迅速,急需开展较为系统的MSM人群的监测和干预工作,采取有针对性的预防干预措施控制疫情的进一步扩散。

丽水市首起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查

目的对2020年1月23日丽水市发现的首起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情开展流行病学调查分析,为防控COVID-19聚集性疫情提供依据。方法按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》要求,对所有病例开展流行病学调查,收集病例的基本信息、诊疗经过、临床症状、暴露史和密切接触者等资料,分析该起聚集性疫情的传染来源和传播途径。结果本起疫情的首发病例是来自温州乐清市的输入病例。共排查发现密切接触者306人,其中检出本地续发病例6例,包括二代病例5例(其中1例为无症状感染者),三代病例1例,续发率为1.96%;其中3例仅在首发病例发病前2 d有接触史,说明潜伏期已具备传染性。病例年龄中位数为50岁,临床表现以肺炎影像学特征、发热、咳嗽为主;潜伏期最短4 d,最长10 d,中位数为6 d。所有续发病例均与输入病例有同室进餐史,参与聚餐人员总感染率为5.68%。结论这是一起由COVID-19输入病例引起的本地聚集性疫情,输入来源地为乐清市,主要通过同处一室(车)及共同进餐等近距离接触传播。

丽水市60岁及以上农村居民梅毒预防知识知晓率调查

目的了解丽水市≥60岁农村居民梅毒预防知识知晓水平,为制定农村地区梅毒防控策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法,按乡镇/街道、行政村逐级抽取丽水市≥60岁农村居民为调查对象,采用中国疾病预防控制中心设计的《梅毒预防知识知晓率调查问卷》收集人口学信息、梅毒预防知识知晓情况和最近1年性行为情况,并分析梅毒预防知识知晓率。结果共发放问卷2 918份,回收有效问卷2 856份,回收有效率为97.88%。梅毒预防知识总体知晓率为24.72%。8道题目中"梅毒患者性伴侣应及时去医院检查""梅毒主要通过性接触传播"的知晓率相对较高,分别为65.37%和64.67%;"一个看上去健康的人可能是梅毒患者"的知晓率最低,仅37.68%。≥60岁农村男性梅毒预防知识知晓率为27.99%,高于女性的20.37%(P<0.05)。不同年龄、婚姻状况的≥60岁农村居民梅毒预防知识知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。最近1年发生过性行为的≥60岁农村居民梅毒预防知识知晓率为32.70%,高于最近1年未发生过性行为者的21.39%(P<0.05)。结论丽水市≥60岁农村居民梅毒知识知晓率偏低,需加强该人群梅毒知识健康教育和安全性行为宣传。

基于服务供方视角的浙江省某市市辖区疾控体系评价

目的从服务供方的视角出发,对浙江省某市市辖区的疾控体系进行评价,为区域疾控体系建设提供参考。方法采用定性访谈方法访谈某市疾控体系关键参与者,设计自填式问卷调查服务供方对当前疾控体系及职能履行情况的评价。采用描述性分析及非参数检验方式进行分析。结果服务供方对某市市辖区疾控体系建设的重要性评分较高,为(4.88~4.92)分,但对人力配备和人员能力认同度低,评分为(1.86~3.65)分。不同层级的供方人员对疾控人力配备、能力及财政保障方面认同度差异有统计学意义(P<0.05)。在疾病预防控制、健康教育与健康促进、技术管理与应用管理指导三项职能履行方面,业务人员比管理人员评分低,差异有统计学意义(P<0.01)。访谈显示,当前未建立本级疾控中心的某市市辖区疾控体系较难满足服务需求且人员积极性发挥受限。结论无专设疾控机构的某市市辖区的疾控职能履行存在短板,应明确市区两级疾控机构业务范围,协同保障好该市市辖区健康服务工作。