加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤的围术期护理

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，尸检发现率为0．4％～7．3％。临床以海绵状血管瘤最常见，多为单发，也可多发，约占10％；可发生于任何年龄段，以女性多见。当肝血管瘤直径大于4cm时，被称为巨大肝血管瘤。目前，对血管瘤治疗的指征还有争议，但对巨大血管瘤多数学者认为应采用积极的手术切除治疗，但创伤大；亦有采用动脉栓塞、硬化治疗等微创手段进行治疗，但效果欠佳。既往有学者治疗肝癌时，

早中期肝癌患者的疾病感知与生活质量的相关性研究

目的研究早中期肝癌患者疾病感知(对自身疾病的认知和情绪反应)与生活质量的相关性。方法对2015年1-12月入住第三军医大学西南医院肝脏外科的早中期肝癌患者,以癌症患者生活质量量表和疾病感知量表进行测评,多元线性回归分析在人口统计学、社会支持和应对方式等影响因素共同存在的情况下,疾病感知与生活质量的相关性。结果共220例患者纳入本研究。多元线性回归分析结果显示,男性患者的总体生活质量平均分显著高于女性患者(P<0.001),疾病感知中的自我对疾病的控制力(β=1.707,P=0.003)、感知的症状大小(β=-1.315,P=0.016)、对疾病的了解程度(β=1.489,P=0.014)与总体生活质量具有相关性。结论早中期肝癌患者对疾病的控制力、感知的症状大小以及对疾病的了解程度影响其生活质量。

老年糖尿病患者髋关节置换围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者髋关节置换术的围手术期护理。方法对本科2006年1月至12月21例老年糖尿病髋关节置换术患者,根据患者的具体情况,制定恰当有效的护理方案,进行围手术期护理、控制和监测血糖、术后预防并发症及康复训练等。结果21例患者均无并发症的发生,术后伤口甲级愈合,病情好转出院。结论加强糖尿病患者的围手术期护理和准确控制血糖等措施,对于行髋关节置换术的老年糖尿病患者可加快伤口愈合,降低并发症的发生,促进患者康复。

肘关节镜下松解治疗肘关节强直11例的康复与护理

目的探讨肘关节镜下松解治疗肘关节强直术后的康复与护理。方法总结2005年1月～2005年12月问收治的11例肘关节强直患者的临床资料，所有患者均行关节镜下关节腔清理、关节囊松解术。术后镇痛泵下进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访7．6个月（2～14个月）。肘关节伸直、屈曲分别平均较前改善42°及29°。术前Mayo评分良2例，中7例，差2例；术后优1例，良7例，中3例。除1例短期出现轻度尺神经麻痹，未出现其他术后并发症。结论关节镜下松解创伤小，出血少，恢复快。在术后早期给予康复训练和精心护理，使患者康复理想，并发症少。

原发性肝癌肝切除术的围手术期饮食护理

目的探讨加强饮食护理对原发性肝癌肝切除患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2014年8月至12月西南医院收治的100例原发性肝癌患者行肝切除术的临床资料。将患者分为2组,对照组50例采用传统的围手术期饮食管理,观察组50例运用科室制定的饮食护理计划单,在围手术期有针对性地加强饮食护理,个体化制定细化的围手术期的饮食计划单,为患者提供足够的能量。观察2组患者术后肛门排气时间、开始进食时间、腹泻、便秘等消化道并发症发生情况,并发放患者对围手术期饮食护理的满意度调查表,评估2组患者的术后康复速度。结果观察组患者在术后肛门排气时间、开始进食时间均少于对照组(P<0.05),胃肠道腹胀、腹泻发生率2组有显著差距(χ2=2.210,P=0.037),而对饮食护理满意度明显高于对照组(χ2=3.953,P=0.046)。结论运用饮食护理计划单,有利于原发性肝癌肝切除术患者术后恢复,无饮食护理并发症,减轻了护士宣教工作量,患者满意度高。

胃部惰性淋巴瘤与侵袭性淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT表现

目的分析胃惰性淋巴瘤与侵袭性淋巴瘤的18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特点,探讨其在胃淋巴瘤的诊断、鉴别诊断和分期中的价值。方法对26例经胃镜活检病理证实的胃非霍奇金淋巴瘤(包括19例侵袭性淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤16例,间变性大细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤各1例;7例惰性淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)6例、结外性滤泡边缘区B细胞性淋巴瘤1例)进行了治疗前常规PET/CT显像。结果胃淋巴瘤的PET/CT表现以不同形式的胃壁增厚和FDG代谢显著增高为主要特征,部分有胃外侵犯。在胃壁增厚方面,侵袭性淋巴瘤与惰性淋巴瘤分别有7例及3例呈Ⅰ型表现(胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高),5例及0例呈Ⅱ型表现(胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高),6例及3例呈Ⅲ型表现(胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高),1例及1例呈Ⅳ型表现(胃壁多发结节样增厚伴FDG代谢串珠样增高)。在FDG代谢方面,侵袭性胃淋巴瘤SUVmax平均值为13.1,而惰性胃淋巴瘤为4.3,两者差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,当临界值为5.35时,曲线下面积最大,此时鉴别惰性与侵袭性胃淋巴瘤的灵敏度可达84.2%,特异度为85.7%。结论胃非霍奇金淋巴瘤的18F-FDG PET/CT表现以Ⅰ型和Ⅲ型多见,侵袭性淋巴瘤的SUVmax高于惰性淋巴瘤。18F-FDG PET/CT有助于淋巴瘤的诊断和病情全面评估。

含有异源性肉瘤成分的恶性叶状肿瘤

1临床资料 本例读片资料由四川大学华西医院病理科提供，通讯读片编号B7—7。患者女性，46岁，发现右乳包块5年余，自觉包块长大伴疼痛2个月。临床查体：右乳内下象限扪及一质硬界清包块，形态不规则，伴压痛。包块活检病理诊断考虑“恶性肿瘤”，遂行右乳单纯切除术、右腋窝Ⅰ／Ⅱ水平淋巴结清扫术。

放射性核素防护病房的建立与护理管理

近年来，随着医学的发展，核素治疗被广泛的应用于临床。放射性核素治疗是指采用放射性药物对人体进行治疗，在病灶组织或特定部位有选择性的聚集或分布，从而达到内照射治疗的目的。该方法是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的一种新型的方法，已成为临床最主要的治疗手段之一。

肝胆外科护士洗手效果监测分析

现代医学技术不断进步，伴随而来的医院感染问题也越来越突出。在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而严重污染，是造成医院感染的重要原因。医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、而且还给患者、医院和社会带来巨大经济损失。洗手卫生是最早已知的能有效降低感染的干预措施。而某些护理操作前后洗手是一项简便、廉价、能够减少和预防感染的重要内容。

分化型甲状腺癌患者^(131)I核素治疗的观察与护理

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的l％，其中90％以上是分化型甲状腺癌（DTC）[1-2]。据统计分析，甲状腺癌发病率在全世界范围内均有逐年上升趋势。2009年美国甲状腺学会（ATA）发表的《修订的甲状腺结节和分化型甲状腺癌患者诊治指南》[3]。中指出，对于大多数DTC患者，治疗模式已由单纯手术治疗或手术＋甲状腺素抑制治疗发展为手术＋^131I核素内照射治疗＋甲状腺激素抑制治疗。可见，术后加用^131I内照射治疗已成为DTC综合治疗的必要组成部分，而核素治疗期间的护理对患者的康复起着十分关键的作用。

射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤效益的分析

目的探索加强型射频消融新技术与传统手术切除治疗巨大肝血管瘤的社会、经济效益。方法将应用加强型射频消融新技术治疗的30例巨大肝血管瘤患者(观察组)与匹配的传统手术切除治疗的30例肝巨大血管瘤(对照组)进行术后生活质量、平均住院日及住院费用的比较。结果两组患者在随访期内血管瘤均无复发,疗效肯定。与对照组相比,观察组患者术后生活质量提高,平均住院日缩短(P<0.001)。住院费用减少(P=0.004)。结论用加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤,能够缩短住院时间、减少住院费用,提高患者术后生活质量,具有明显的经济效益和社会效益。

跨学科教学对临床护理本科生实习效果的影响

目的通过对护理本科生带教方法的改革,提高本科护理实习生的实习效果。方法护理本科实习生在进入临床科室实习前两周由临床医师进行带教,从医生的角度传授临床知识。结果采用这种跨学科教学法后,实习生的学习意愿明显增强,职业认同感明显提高。结论临床护理实习过程中适当的采用跨学科教学方法在取得良好效果的同时,激发了护理本科生的实习热情,并增强了科研意识。

关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后护理

目的探讨关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后患者的护理要点和康复重点。方法针对关节镜辅助下经皮Kessler缝合法跟腱断裂修复术后患者治疗特点和要求,制定预防术后并发症、防止发生跟腱再次断裂及循序渐进施行患肢功能锻炼的护理要点和康复重点。结果本组26例患者均得到有效随访。按Arner Lindholm疗效评分标准,本组优18例,良8例,优良率100%。全部病例无神经损伤、术后感染及跟腱再次断裂发生。MRI显示全部病例断裂跟腱均得到良好修复和塑型。结论关节镜辅助下经皮双组Kessler缝合法是治疗跟腱断裂的一种疗效较好的新术式。术后采用合理的整体护理和循序渐进的康复锻炼,对防止术后并发症发生及患者早日功能康复具有重要意义。

选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术围手术期护理

目的探讨选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术的肝癌患者围手术期护理。方法回顾分析我院肝胆外科2016年11月-2017年2月收治的3例选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞的二步肝切除术患者行一、二期手术围手术期护理资料。结果 3例患者均行选择性门静脉联合肝肿瘤供血动脉双栓塞,2例患者成功行二期开腹肝癌切除术,1例患者未行二期手术。所有患者未发生护理相关并发症,均达到了满意的治疗效果。结论充分有效的术前心理护理、二期围手术期注重并发症的观察与护理是围手术期护理的重点。

以“道”观“小国寡民”的理想社会

自从《老子》提出"小国寡民"的理想社会以来,一直为很多人所误解,这也是在所难免的。他们经常认为老子所提出的是一种复古倒退的社会理想。但是,纵观《老子》这本书,其主要内容是"道",而小国寡民也是在老子讲"道"时所构建的社会蓝图。无论从天地之大道、规律之道还是生活准则之道来看,小国寡民的社会形态并没有将人们带回远古时代,它只是老子为统治者所设计的政治蓝图。在今天,虽然小国寡民的理想社会俨然已经成为一种空想,但依然有其积极意义在内。

去分化脂肪肉瘤潜在核心基因的生物信息学预测及分析

目的探讨去分化脂肪肉瘤的潜在核心基因在其恶性生物学行为中的作用。方法获取基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)数据库中GSE21122和GSE52390的芯片数据,通过GEO2R筛选差异表达基因,对差异表达基因进行GO功能、KEGG通路富集分析和蛋白互作分析,并用Cytoscape筛选潜在核心基因。结果筛选出68个差异表达基因(矫正后P<0.05,|LogFC|≥2),10个基因表达上调,58个基因表达下调;GO功能富集分析表明,差异表达基因主要参与的生物过程包括代谢和能量通路;KEGG通路富集分析表明,差异表达基因主要参与脂肪细胞因子信号通路、AMPK信号通路、PPAR信号通路和调控脂肪分解信号通路;蛋白互作分析表明,筛选的10个潜在核心基因为LEP、ADIPOQ、SCD、PLIN1、LPL、CAV1、PNPLA2、LIPE、CEBPA和CIDEA。结论潜在核心基因表达下调在去分化脂肪肉瘤的恶性生物学行为中发挥重要作用,为分析去分化脂肪肉瘤的分子机制和治疗靶点奠定基础。

新生儿HIV感染的防治及护理

由母婴垂直传播所导致的HIV感染 ,其主要环节是围产期感染、产时感染和产后感染。

全流程数字化病理诊断平台的建设及住院医师规范化培训新模式的探索

病理行业存在病理从业人员严重短缺、自动化程度低等问题。因此,基于信息化新技术构建全流程及数字化病理诊断平台,对于新一代住院医师规范化培训整体水平的提高具有重要的作用及意义。本文通过提出全流程病理平台构建的建议及探索病理科住院医师的培养新模式,以期在未来培养出集临床、科研、教学三位一体的高质量病理诊断医师,解决病理科发展中的核心问题,提高病理住院医师的核心胜任力。

原发性肝癌患者综合需求分布及影响高需求因素分析

探索原发性肝癌患者的综合需求分布并确定造成患者高需求的独立影响因素,为优化临床护理策略提供循证医学依据。选择我院连续的原发性肝癌患者300例,采用癌症患者综合需求评估量表(Comprehensive Needs Assessment Tool in cancer for patients,CNAT)对所有患者进行问卷调查。使用Logistics回归模型确定造成高需求的独立影响因素。共收回298份调查问卷,其综合需求平均分为35.73分。医疗与护理、知识信息、医院设施需求排前三位。造成高需求的独立影响因素为:年龄>70岁、小学/初中学历、农民、自费、系统治疗、带瘤生存(P<0.05)。原发性肝癌患者的综合需求较高,可制定相应的医护策略,满足患者需求。