以护士主导为基础的个案管理对2型糖尿病患者授权能力及血糖控制的影响

目的 探讨以护士主导为基础的个案管理在2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者中的应用价值。方法 选择2018年6月—2021年6月上犹县中医院收治的80例T2DM患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以护士主导为基础的个案管理,2组患者均干预3个月。比较2组患者授权能力、自我护理能力、血糖控制效果。结果 干预前,2组患者糖尿病授权简化量表(diabetes empowerment scale-short form,DES-SF)评分、自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)各维度评分及总分、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2 h PG)水平、糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组DES-SF评分、ESCA各维度评分及总分均高于对照组,FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以护士主导为基础的个案管理能够有效提升T2DM患者自我护理能力,改善其相应的授权能力,以达到积极控制血糖的目的。

油田污水处理前馈—反馈控制系统

针对油田工业污水处理工艺流程特点,提出基于混合罐产出水pH值控制的前馈—反馈控制方法。介绍了前馈-反馈控制系统的优点,此控制方法在实际应用中比单一的闭环PID控制系统有更好的控制效果,对来水流量的波动,前馈—反馈控制系统有很好的抗干扰能力。

高效节能水套加热炉

中原油田自勘探开发以来,建设计量站400多个,现有369台50～250kW水套加热炉,其中有一半是八十年代以前的产品,平均热效率在55%～60%左右,余下的九十年代产品平均热效率也只在73%左右.

含油污水处理自动化技术

回顾了中原油田含油污水处理自动化的发展过程以及存在的一些问题,介绍了污水处理站采用的PLC控制系统,以及加药、排污、过滤反冲冼的控制过程,总结了含油污水处理自动化的设计经验。

长输管线山区高速公路穿越线路调整实例

根据长输管线与山区高速公路交叉点的具体情况,提出山区管道穿越高速公路的新思路,即在高架桥下采用挡墙以及在管顶覆土的方式,在满足管线埋设深度的前提下,对高速公路的影响最小。

抽油机模块化设计步骤及其产品选型

不同行业和不同工作任务,其抽油机模块化设计的含义不同。但都遵循这样的模块化设计步骤:市场调研、产品选型、参数规划、模块规划、模块设计。其中,产品选型是一个很重要的步骤,要掌握产品选择的原则,根据抽油机的机型分布状况,一般情况下应以10型机和12型机作为模块化设计的重点。在抽油机模块化设计中要注意面向市场和注重企业的经济效益。

全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果分析

目的探究全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的效果。方法研究对象为78例急性早幼粒细胞白血病患者,随机分为联合组与单独组,各39例。观测治疗疗效。结果联合组有效率为87.18%(34/39),高于单独组[66.67%(26/39);χ^2=4.622,P=0.032]。联合组患者经过药物治疗后症状缓解时间及凝血指标恢复时间较快,且白细胞血症持续时间短于单独组(P<0.05)。疗后两组患者白细胞计数、早幼粒细胞比例水平均降低,联合组低于单独组(P<0.05)。联合组患者在治疗期间不良反应发生率为15.38%(6/39),低于单独组[35.90%(14/39);χ^2=4.303,P=0.038]。结论将全反式维酸钾与亚砷酸联合用于急性早幼粒细胞白血病的治疗,对提升治疗疗效具有积极意义,且安全性较好。

血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法将卵巢恶性肿瘤患者86例作为研究对象,另选取同期于我院进行上述指标检测的卵巢良性肿瘤患者45例以及健康女性40例作为对照。观察卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CEA、AFP表达水平,并对不同分期、病理类型以及淋巴结转移情况患者情况进行比较,考察联合检测对比单项检测的阳性率。结果卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组患者以及健康体检女性CA125、CEA、AFP表达水平存在统计学差异(P<0.05)。不同临床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达水平存在差异(P<0.05)。不同病理类型卵巢癌患者CA125及AFP表达水平存在差异,但CEA表达水平差异不明显(P>0.05);有淋巴结转移的卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达量明显高于无淋巴结转移患者。3种标志物联合检测可提高阳性率(P<0.05)。结论血清CA125、CEA、AFP对于卵巢恶性肿瘤具有诊断价值,联合检测可提高诊断阳性率,但同时也提高了假阳性率。

31~40岁健康体检女性AMH参考范围及与常规性激素的相关研究

目的研究31~40岁健康女性抗苗勒管激素(AMH)水平与常规性激素水平的关系,尝试建立本地区31~40岁健康女性AMH的参考范围。方法以2019年6~12月在西北妇女儿童医院体检的121例31~40岁健康女性为研究对象,根据年龄分为31~35岁组(n=61)和36~40岁组(n=60),用Beckman 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及常规性激素(E2、FSH、LH、PRL、P、T)的水平,采用双侧限值P2.5~P97.5建立本地区31~40岁女性AMH的参考区间,并对AMH与常规性激素水平进行相关性分析。结果AMH水平随年龄增长呈下降趋势,两个年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄组间FSH、LH及FSH/LH差异均有统计学意义(P均<0.05),其余E2、PRL、P、T等水平在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。本地区31~35岁及36~40岁健康女性的AMH参考区间分别为(0.59~7.69)ng/ml和(0.47~6.52)ng/ml。Pearson相关性分析显示,31~40岁女性,AMH与年龄呈显著负相关,FSH与年龄呈显著正相关,LH与年龄呈显著负相关,FSH/LH与年龄呈显著正相关(P均<0.05);而E2、PRL、P、T与年龄无显著相关性;AMH水平与常规性激素水平的相关性分析发现,在31~40岁年龄段,AMH与FSH呈极显著负相关(P<0.01),与LH呈显著正相关(P<0.05),与FSH/LH呈极显著负相关(P<0.01),而与E2、PRL、P、T无显著相关性。结论本地区31~40岁女性中,有将近一半的女性卵巢储备功能降低,特别是35岁以上女性,卵巢储备下降较快。临床医生应结合AMH、FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能降低的程度。

卵巢储备功能减退的多因素分析

目的探讨卵巢储备功能减退(DOR)与体质指数(BMI)、减肥史、生产史、生活方式等因素的关系,为DOR的预防和临床治疗提供理论依据。方法以2019年6月至2020年6月在西北妇女儿童医院就诊,年龄<40岁诊断为DOR的女性71例作为研究对象,研究BMI、减肥史、生产史、生活方式等因素与DOR的相关性。结果BMI<18.5 kg/m^(2)的女性发生DOR的风险是BMI正常女性的4.384倍(P<0.05);过度减肥史(≤6个月和>6个月)的女性发生DOR的风险分别是无不良减肥史女性的2.930及5.505倍(P<0.05)。每周中等强度运动量>4 h的女性发生DOR的风险是每周中等强度运动量2~4 h女性的3.880倍(P<0.05)。流产史≥2次的女性发生DOR的风险是无流产史女性的2.946倍(P<0.05)。补充维生素D<3个月的女性发生DOR的风险是补充维生素D>6个月女性的5.900倍(P<0.05)。结论BMI<18.5 kg/m2,不良减肥史,中等强度以上运动量>4 h/周,≥2次的流产史,维生素D补充<3个月均为卵巢储备功能减退的危险因素。育龄期女性应当提高生殖保健的意识,保持正常BMI,养成健康的生活习惯,预防DOR的发生。

西安地区21~30岁女性卵巢功能相关激素的研究

目的建立西安地区21~30岁女性AMH及基础性激素的参考范围,调查本地区21~30岁育龄期女性卵巢功能情况,为相关部门生育政策的调整及年轻女性生育计划的制定提供理论依据。方法以2019年6月至2019年12月进行体检的21~30岁的健康女性230例为研究对象,用Beckman Coulter UniCel DxI 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及基础性激素(E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T)水平。比较不同年龄组女性的AMH及基础性激素水平;分析21~30岁女性AMH、E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T与年龄的相关性;分析21~30岁女性AMH与E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T的相关性。结果西安地区21~25岁、26~30岁女性AMH的参考范围分别为0.70~10.01 ng/mL、0.63~10.07 ng/mL。在21~30岁年龄段,AMH随年龄增长有一定程度的下降,但与年龄无显著相关性(P>0.05);PRL、P与年龄呈负相关(P<0.05);E_(2)、FSH、LH随年龄增长有一定程度的升高,T随年龄增长有一定程度的降低,但均与年龄无显著相关性(P>0.05)。21~30岁女性中,AMH与FSH、FSH/LH呈显著负相关(P<0.05);AMH与LH呈显著正相关(P<0.05);AMH与P、T、E_(2)和PRL无显著相关性(P>0.05)。结论21~30岁育龄女性卵巢功能随年龄下降不明显,但个体差异大,临床医生应给予育龄女性建立专属的卵巢功能档案,采用AMH结合FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能。

陕西地区9271名儿童血清25-OH-D_(3)水平的调查与分析

目的了解陕西地区各年龄组儿童血清25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))水平及缺乏状况,探讨儿童血清25-OH-D_(3)缺乏是否存在性别及季节差异。方法选择2019年1月至12月在西北妇女儿童医院儿童保健科进行常规体检的9271名儿童,按年龄将其分为新生儿(<28 d)、婴儿(1~12个月)、幼儿(1~3岁)、学龄前儿童(3~6岁)、少儿(6~12岁)和青少年(12~16岁)。回顾性分析各年龄组血清25-OH-D_(3)水平及缺乏状况,研究性别及季节差异对25-OH-D_(3)水平的影响。结果各年龄组血清25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))缺乏及不足率比较结果为青少年>新生儿>少儿>学龄前儿童>幼儿>婴儿。青少年血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率最高,达到93.08%。新生儿、学龄前儿童、少儿的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率均在80%以上。婴儿和幼儿的血清25-OH-D_(3)水平高于其他各年龄组,25-OH-D_(3)缺乏及不足率低于其他各年龄组(P<0.05)。新生儿、少儿、青少年的血清25-OH-D_(3)水平和25-OH-D_(3)缺乏及不足率与其他各年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿和学龄前儿童中女孩的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率高于男孩(P<0.05)。婴儿、幼儿、学龄前儿童、少儿、青少年的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率存在明显季节差异(P<0.05);婴儿、幼儿、学龄前儿童、少儿、青少年夏季和秋季的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率低于春季和冬季。结论陕西地区各年龄组儿童普遍存在血清25-OH-D_(3)缺乏或不足,以青少年、新生儿、少儿缺乏最为严重,临床应加强相关人群25-OH-D_(3)的监测,并依据性别及季节差异个性化补充维生素D(VD)。

外周血中性粒细胞CD4(nCD4)在白血病合并细菌感染患者检测中的应用价值

目的:观察外周血中性粒细胞CD4(neutrophil CD4,nCD4)在白血病合并细菌感染患者检测中的准确度和灵敏度,评价其临床应用价值。方法:筛选我院在2016年1月至2019年1月期间收治的100例白血病患者作为研究对象并纳入研究组,其中合并47例合并细菌感染者纳入研究Ⅰ组,其余53例未合并细菌感染者纳入研究Ⅱ组,另外根据血培养检查结果将研究Ⅰ组分为阳性组(n=12)和阴性组(n=35),同时,筛选同时期进行健康体检者50例纳入对照组;对比降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及nCD4水平,并比较阳性组和阴性组的PCT、CRP、nCD4的诊断准确度和灵敏度。结果:研究组的PCT、CRP、nCD4高于对照组(P<0.05),研究Ⅰ组的PCT、CRP、nCD4高于研究Ⅱ组(P<0.05);研究Ⅰ组中,阳性组的nCD4荧光强度高于阴性组(P<0.05);nCD4诊断白细胞细菌感染的准确度、灵敏度、特异度优于CRP及PCT诊断。结论:nCD4在白血病合并细菌感染患者检测中具有较好的临床参考价值,联合PCT、CRP检测能够显著提高检测准确性,可以作为诊断白血病合并细菌感染的诊断指标。

不同放散试验在新生儿溶血病中的检测效果及对治疗预后的指导价值研究

目的探讨不同放散试验在新生儿溶血病中的检测效果及对临床治疗预后的指导价值。方法选择2015年3月-2018年4月收治的新生儿溶血病患者75例作为对象,采用冷冻复融放散、三氯乙烯-三氯甲烷放散及热放散试验,统计并分析三种检查阳性率及阳性程度;对于确诊的新生儿溶血病患者在常规疗法基础上联合静脉注射免疫球蛋白治疗,治疗4d后对患者效果进行评估;采用微量胆红素监测仪测定患者治疗前、后总结合胆红素(TB)水平;采用血细胞计数仪测定患者血红细胞计数(RBC);血生化分析仪测定患者治疗前、治疗后4d血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)水平;采用流式细胞仪测定患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平;统计并统计患者治疗后黄疸消退时间、光疗时间及住院时间。结果冷冻复融放散及热放散试验阳性率及阳性程度比较差异无统计学意义(P>0.05);三氯乙烯-三氯甲烷放散试验阳性率及阳性程度,均低于冷冻复融放散及热放散试验(P<0.05);新生儿溶血病患者治疗前、治疗后HCT水平差异无统计学意义(P>0.05);新生儿溶血病患者治疗后TB、RBC及Hb水平,均低于治疗前(P<0.05);新生儿溶血病患者治疗后T淋巴细胞水平得到明显改善,治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,均高于治疗前(P<0.05);治疗后CD8+水平,低于治疗前(P<0.05);对于确诊的新生儿溶血病患儿均顺利完成治疗,治疗后黄疸消退时间(3.78±0.78)d、光疗时间(4.51±0.94)d及住院时间(8.11±1.04)d。结论不同放散试验用于新生儿溶血病中各有优缺点,但是三氯乙烯-三氯甲烷放散灵敏度较低,而冷冻复融放散可用于大批量样本;对于确诊患儿静脉注射免疫球蛋白治疗能改善患者症状,提高细胞免疫水平,治疗后加强冷冻复融放散检测能评估患者预后,指导临床治疗。

新生儿病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解2007-2009年新生儿病房医院感染的病原菌分布特点及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对新生儿病房2007年6月-2009年7月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果所有送检标本共检出病原菌124株,其中革兰阴性菌110株,占88.7%,革兰阳性菌12株,占9.7%,真菌2株,占1.6%,前4位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为94.1%,大肠埃希菌ESBLs的检出率为36.4%。结论进行病原学监测,了解病原菌株分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和死亡率以及减少耐药菌株产生均有重要价值。

新生儿病房感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

【目的】了解2007—2009年本院新生儿病房医院感染的肺炎克雷伯菌耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。【方法】对新生儿病房2007年6月—2009年12月所分离出的肺炎克雷伯菌及其耐药性进行回顾性调查分析。【结果】共检出肺炎克雷伯菌92株,其中痰和咽拭子标本检出61株,占66.3%。肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。对头孢菌素类耐药率最高,对亚胺培南、环丙沙星、含酶抑制剂为零耐药。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的检出率为84.8%。【结论】进行病原学监测,了解肺炎克雷伯菌耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和减少耐药菌株产生均有重要价值。