运用PDCA循环提升实习生临床操作能力的研究——以外科换药为例

目的探讨“计划-执行-检查-处理”(plan-do-check-act,PDCA)循环法在外科实习生外科换药操作提升的有效性,为提高换药掌握率提供参考依据。方法选取2022年6-11月在国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院外科轮转实习的242名临床医学实习生,根据外科换药诊断性评价的理论与技能得分,了解轮转外科实习生外科换药掌握情况。采用PDCA循环法,建立完整的计划、实施、检查、处理流程,从而获得外科换药终结性评价。理论成绩采用问卷星的形式,操作成绩采用打分形式进行量化。统计并对比分析前后外科换药理论知识得分与操作的掌握率。结果经过PDCA循环法,实习生外科换药理论知识得分及操作的掌握率均明显高于诊断性评价(P<0.001)。结论采用PDCA循环法制定针对性的培训方案,形成科学有效的培训模式,注重理论与操作双提高,使全体外科实习生提升外科换药掌握率。

两种脑电图背景分级标准对重度窒息新生儿神经行为发育预后的比较

目的对足月重度窒息新生儿生后6h内行VEEG监测,比较不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性。方法对收集的足月重度窒息新生儿于生后6h内行床旁VEEG监测,分别按EEG背景异常分级A(临床脑电图学,人民卫生出版社)和B标准[Pediatrics,2006,118(1)]和发作性异常放电标准,对观察对象的VEEG进行判读。于生后3和7d行VEEG复查,3和6月龄行EEG复查;7～14d行新生儿行为神经评估(NBNA)评分、3月龄行全身运动(GMs)质量评估和0～6岁发育筛查测验(DST),6月龄行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评估,随访神经行为发育结局。分析不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性。结果48例足月重度窒息新生儿进入分析,其中男26例,女22例。9例VEEG无背景异常;39例有背景异常,单纯背景异常组11例、背景异常伴发作性异常放电组28例。①A、B标准单纯背景异常组,轻度异常各3例,中度异常分别为2例和0,重度异常分别为6例和2例,B标准中不活跃EEG6例。②A、B标准背景异常伴发作性异常放电组:轻度异常分别为21例和13例,中度异常分别为6例和11例,重度异常分别为1例和3例,B标准中不活跃EEG1例。③3dVEEG异常27/43例,7dVEEG异常8/40例,3月龄EEG异常10/35例,6月龄EEG异常7/10例;④死亡9例;7～14dNBNA评分异常20/39例;3月龄GMs异常1/35例,DST异常3/35例;6月龄神经行为发育异常患儿4例,BSID和EEG均异常,考虑精神运动发育迟缓或脑性瘫痪。⑤轻度背景异常:按A标准,1/24例6月龄神经行为发育结局预后不良(死亡或神经行为发育异常);按B标准,0/16例神经行为发育结局预后不良;中度背景异常:A标准神经行为发育结局预后不良发生率高于B标准(5/8例vs3/11例);重度背景异常:按A标准,7/7例神经行为发育结局预后不良;按B标准(包括不活跃EEG),10/12例神经行为发育结局预后不良;A和B标准对预后不良结局的差异均无统计学意义。结论轻、重度背景异常EEG与早期神经行为发育预后的相关性较好。背景爆发间隔时间与低电压水平的量化标准,是不同EEG分级标准中度背景异常重度窒息新生儿预后结局不一致的原因之一。EEG背景异常分级A标准较B标准更接近于预后结局。

儿童慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病15例报告并文献复习

目的探讨儿童慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床特点和预后。方法收集2008年1月至2017年1月复旦大学附属儿科医院收治的CIDP患儿的临床资料,检索PubMed数据库1991年1月至2017年2月的儿童CIDP病例,将文献检索和本文的病例汇总,根据到达疾病高峰期时间分组,4~8周为亚急性起病组,>8周为慢性起病组,比较两组的临床表现、实验室检查、治疗和预后。结果 (1)符合本文纳入和排除标准的CIDP患儿15例,男6例,女9例;1~3岁4例,~7岁4例,~15岁7例;起病年龄1岁1月至11岁9月;7例有前驱感染史;到达疾病高峰期时间为4周至13月,平均(12.9±13.6)周。15例的首发症状均为运动障碍,4例有感觉障碍;疾病高峰期改良Rankin量表(MRS)评分:3分8例,4分6例,5分1例;病程呈单向型3例,进展型5例,复发型7例;15例神经传导检查均有神经源性损害,脑脊液检查均有细胞蛋白分离现象。14例予糖皮质激素治疗,1例予静脉丙种球蛋白治疗;1例家属放弃治疗出院,其余14例住院时间7~17 d,出院时临床症状均有不同程度好转。随访中7例患儿复发。(2)共有14篇文献报道87例CIDP患儿与本文15例合并行文献分析(n=102),亚急性起病组38例,慢性起病组64例。两组性别、起病年龄和运动障碍差异无统计学意义,感觉障碍(57.1%vs 23.5%,P=0.002)和颅神经异常(25.7%vs 7.8%,P=0.023)亚急性起病组高于慢性起病组,且更易反复发作(62.2%vs 34.0%,P=0.010),慢性起病组单相发作形式多(50.8%vs 27.8%,P=0.026)。结论 CIDP亚急性起病患儿感觉障碍和颅神经异常多于慢性起病患儿,并且疾病发展过程中容易复发。儿童CIDP运动障碍常见,较少出现颅神经损害和呼吸衰竭等,脑脊液细胞蛋白分离现象多见,电生理改变明显,早期治疗则预后较好。

低磷胁迫下不同大豆基因型磷效率的鉴定

为了筛选适应低磷土壤的磷高效大豆基因型及相关的筛选指标,通过大田试验和盆栽试验对黑龙江省40个大豆基因型的磷效率特性进行筛选与鉴定。结果表明,各大豆基因型根据作物养分效率和作物施肥的反应程度可划分为4种类型:磷低效低产、磷低效高产、磷高效高产和磷高效低产,各类型在大田试验中出现比例分别为37.5%、17.5%、35.0%和10.0%,在盆栽试验中出现比例分别为40.0%、12.5%、32.5%和15.0%。大豆基因型的耐低磷特性在不同年度间非常稳定。相关分析研究表明,单株荚数、单株粒数和地上部干质量与大豆的耐低磷特性密切相关。低磷胁迫下,可以通过大田试验与盆栽试验相结合的方法筛选出较稳定的磷高效基因型,同时可以把与耐低磷相关的农艺性状作为鉴定磷高效大豆基因型的筛选指标。

微课评价指标体系研究

文章对国内外微课相关研究的现状进行了剖析,提出了微课评价的意义及目前存在的问题;基于微课评价的内涵、原则、特点及应用现状,在传统课堂评价的基础上,通过对相关微课实践者的问卷调查,提出了微课评价的维度。通过与相关微课专家讨论,构建了一套相对完善的微课评价指标体系。

硅酸盐溶解与成土作用

综述了硅酸盐溶解、砂岩溶蚀的研究成果,指出了此种作用在矿产形成和储集中的重要意义;还论述了表生带中碳酸盐矿物和硅酸矿物的溶解作用及其在成长和植物营养中的意义。

低温胁迫下杜鹃杂交后代优良株系的转录组分析

为探索杜鹃抗寒的分子机制,筛选抗寒相关基因,利用人工模拟低温,以杜鹃杂交后代优良株系繁景-6℃(T)处理和25℃(CK)对照为试验材料,进行转录组测序和数据从头组装及生物信息学分析,通过组装得到Unigenes序列122 654个,功能注释结果显示,有大量Unigenes可以注释到基因本体(GO)和蛋白质直系同源数据库(COG)等数据库上,部分Unigenes无匹配信息,可能为杜鹃特有的基因序列。按GO功能分类,繁景杜鹃中的Unigenes分为细胞组分、分子功能以及生物学过程3类,包括51个分支,其中有大量的Unigenes与代谢进程、催化活性和细胞进程相关。上调差异表达基因有6 347个,下调差异表达基因4 482个。通过对转录结果中差异表达显著的4个转录因子家族中的24个基因,其中,上调12个,下调12个,在低温胁迫下的表达水平验证,发现其与转录结果基本一致,证明该转录组数据可靠。

弱光胁迫下鄞红葡萄生理生化特性及相关基因的研究

弱光胁迫下葡萄的生理特性及该环境下相关基因的表达一直缺乏研究,植物细胞会因弱光胁迫造成细胞膜系统和代谢过程的损伤,选择不同遮阴处理对葡萄进行弱光响应的相关研究,旨在为生产上该品种的抗弱光性能提供理论依据。以1年生鄞红葡萄进行盆栽试验,采用不同光照强度(0,25%,40%,70%,85%)遮阴处理,验证不同胁迫环境下该葡萄品种的生长特性、细胞保护酶活性、渗透调节物质含量变化,并且对抗逆基因MYC2、TRX进行Q-PCR表达量分析。遮阴结束后,T1处理下各项生长及酶活指标良好,但随着弱光胁迫程度的增强植株生长受阻,SOD、POD、CAT、可溶性蛋白活性先升高后逐渐降低;而MDA和PRO活性与遮阴程度呈正相关; MYC2与TRX基因表达量在胁迫环境下先上调后下降。重度胁迫下(85%)葡萄的各项生理指标均下降显著,证明适度遮阴较利于鄞红生长,但重度胁迫会对植株造成不可逆损害,自身已无法通过调节细胞保护酶及合成相关基因以适应弱光胁迫。根据以上试验结论对葡萄耐弱光品种的选育进行了讨论,并认为今后需验证更多与弱光应答相关的基因,确认其是否受到弱光诱导。

帕金森病氧化应激机制的研究进展

帕金森病(parkinson's disease,PD)是一种发病率随年龄增长而增加的中枢神经系统退行性疾病,患者大多为65岁以上的老年人。PD最主要的病理特征是中脑黑质致密区多巴胺能神经元发生变性坏死,导致黑质纹状体通路多巴胺(dopamine,DA)神经递质生成减少,从而造成患者出现运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势平衡障碍等一系列症状。帕金森病的具体发病机制尚不明确,其与氧化应激、神经炎症、遗传、环境等很多因素有关。氧化应激在促进PD的发生发展中起到重要作用,引起越来越多学者的重视。抗氧化治疗在一定程度上为PD的治疗开辟了新的方向。研究发现线粒体功能障碍、多巴胺的代谢、金属离子含量异常等均与氧化应激有关,能对DA能神经元造成氧化性损伤,促进其凋亡。本文就氧化应激引起DA能神经元变性缺失的机制及其抗氧化治疗进行综述。

蔗糖浓度、温度及光照强度对试管薯诱导的影响

在马铃薯试管薯诱导的过程中,蔗糖浓度、温度和光照强度对试管薯的诱导形成具有较大影响。本试验通过研究不同蔗糖浓度、温度和光照强度对马铃薯试管薯诱导效果的影响,旨在筛选出一步法诱导最适的蔗糖浓度、温度和光照强度,用于指导马铃薯试管薯的工厂化生产。结果表明:在试管薯诱导培养过程中,控制蔗糖浓度60-80g·L^-1、温度18-20℃、光照强度80-100μmol·m^-2·s^-1时,能获得一个较好的马铃薯试管薯结薯数和结薯重,以蔗糖浓度为60 g·L^-1,温度18℃,光照强度为80μmol·m^-2·s^-1和蔗糖浓度60 g·L^-1,温度20℃,光照强度为100μmol·m^-2·s^-1的诱导4周后,黑暗诱导4周的诱导效果最佳。

不同间作模式及土壤处理对马铃薯晚疫病的影响

通过研究同种马铃薯在不同间作模式及土壤处理对马铃薯晚疫病发病规律以及产量的影响,探讨最优栽培模式。结果表明:不同处理组合对马铃薯晚疫病发病病级和产量的影响没有显著性差异;不同间作模式及土壤处理对马铃薯晚疫病和产量的影响具有显著的交互相应。不同间作模式对马铃薯晚疫病的影响具有显著性差异,晚疫病发病病级马铃薯-大豆间作模式<马铃薯净作<马铃薯-玉米间作模式;不同土壤处理对马铃薯晚疫病发病病级的影响具有显著性差异,晚疫病发病病级微生物菌剂处理<重茬菌清处理<不做任何处理。

浅谈深圳市开发建设项目水土保持工作经验及存在的问题

深圳市近年来水土流失面积逐步减少,水土保持工作成效显著,本文重点分析了深圳市开发建设项目水土保持工作近年来推行的政策以及采取的各种措施,详细总结了取得的成绩和存在的问题,旨在为全国的城市水土保持工作提供可以借鉴的经验。

杜鹃花F1代群体主要表型性状及SSR标记的多样性分析

通过性状的统计分析和开发的SSR多态位点的统计分析,筛选以粉红泡泡(母本)和白鹤(父本)杂交育种产生的F1代的优良新品种,以期作为今后开发推广的一种新型种质资源。采用表型分析结合SSR分子标记分析的方式,对杜鹃亲本及F1代的49份种质的遗传多样性进行系统评价和分类分析。表型性状结果表明,花色的变异系数最大,为54%;叶片绒毛变异系数最小,为25%。表型性状聚类分析结果表明,亲本及F1代聚为7个类群,第1类包含2个个体,第2类包含2个个体,第3类包含4个个体,第4类包含17个个体,第5类包含4个个体,第6类包含9个个体,第7类包含13个个体。分子聚类结果表明,亲本及F1代共聚成6个类群,第1类包含13个个体,第2类包含7个个体,第3类包含7个个体,第4类包含8个个体,第5类包含15个个体,第6类包含1个个体。据SSR标记的聚类与表型性状聚类具有一定的相关性但并不完全一致。

漆树籽油与蜡脱色工艺条件初探

以漆树籽油和漆蜡为原料,以油脂脱色率值为指标,研究漆油及漆蜡的脱色工艺条件。通过比较不同脱色剂对漆树籽油和漆蜡脱色效果的影响,确定最优脱色剂;并采用单因素试验与正交试验探讨漆树籽油与漆蜡脱色最佳工艺条件。结果表明,试验选择的6种脱色剂(活性炭、凹凸棒土、活性白土、活性氧化铝、沸石、SiO_(2)分子筛)中,对漆油脱色效果最优的是分子筛;对漆蜡脱色效果最好的是活性白土及活性炭。正交试验确定了漆油脱色中SiO_(2)分子筛最佳添加剂量为4%,脱色温度50℃,脱色时间50 min,在此条件下漆树籽油重复3次脱色率达到75.36%,油脂脱色效果良好;漆蜡脱色最佳条件是添加5%活性白土温度120℃加热60 min;粗滤后的漆蜡再加入3%活性炭温度120℃加热60 min,200目滤纸过滤,重复3次脱色率37.42%,漆蜡的白度值达到78,脱色效果较好。

浅谈深圳市水源保护林建设

本文以深圳水源保护区森林植被的现状为基础,指出该市水源保护林体系建设中存在的问题,结合当地的生产实际,提出建立以水源涵养效益为主,兼顾经济和社会效益的多林种、多树种水源保护林体系,使该地区具有稳定高效的生态环境,并具备发展的可持续性,以满足深圳森林植被、涵养水源、改善水质的总体规划要求。

不同药剂配方对马铃薯疮痂病的影响

马铃薯疮痂病是由疮痂链霉菌引起的一种危害马铃薯块茎较为严重的土传性病害,在贵州省马铃薯主要产区均有不同程度的发生,给马铃薯的生产带来一定的损失。实验通过研究不同药剂配方对"费乌瑞它"马铃薯疮痂病的影响,筛选出对马铃薯疮痂病防效较好的药剂配方。结果表明,77%氢氧化铜可湿性粉剂+4%春雷霉素可湿性粉剂+3%中生菌素可湿性粉剂、72%农用硫酸链霉素可湿性粉剂+50%王铜可湿性粉剂+20%叶枯唑可湿性粉剂、3%中生菌素可湿性粉剂+72%农用硫酸链霉素可湿性粉剂+40%琥·铝·甲霜灵可湿性粉剂和40%琥·铝·甲霜灵可湿性粉剂+4%春雷霉素可湿性粉剂+50%王铜可湿性粉剂,上述搭配的药剂相对于50%多菌灵可湿性粉剂以及清水对照喷施的效果来比,能够极显著降低马铃薯疮痂病的发病率和提高马铃薯的产量,提高其商品率,且对马铃薯植株性状(株高、茎粗、叶宽和叶长)没有显著的影响。

微小RNA在帕金森病发病机制中的研究进展

帕金森病(parkinson’s disease,PD)是一种目前尚无根治方法的神经系统退行性疾病,主要症状为体位不稳、运动迟缓、僵硬和震颤,这些症状主要是中脑黑质致密部(Substantia nigra pars compacta,SNPC)多巴胺能(Dopaminergic,DAergic)神经元进行性丢失而引起的,常见于中老年人,给家庭和社会带来沉重的经济负担。PD的具体病因及发病机制尚不明确,目前认为遗传和环境因素间复杂的相互作用可能是帕金森病发病的主要原因。微小RNA在中枢神经系统内不同类型神经元群的发育过程中扮演重要角色,与PD的发生、发展亦有密切联系。本文就微小RNA在帕金森病发病机制中的研究进展进行综述。

深圳市水土流失生态防治理念的产生与发展

深圳市是我国城市水土保持和生态环境建设的模范城市。在回顾深圳市水土保持工作发展历程的基础上,总结了深圳市早期水土保持工程整治措施的优缺点,介绍了水土流失生态防治理念确立的背景和各种水土保持技术措施的应用。

思想政治教育背景下高校网络舆情的防控研究述论

高校网络舆情作为社会舆情的组成部分,对社会舆情的发展具有一定的影响,国内学术界主要围绕高校网络舆情的特点,以思想政治教育引领高校网络舆情防控中的困境与路径作了多方面分析,对高校网络舆情的防控具有重大意义。

课程思政在高校种子学课程教学中的实践

种子学是高校种子科学与工程、农学等涉农专业的核心课程,其课程思政教学改革有着重要的示范作用。本文在分析了种子学课程思政的重要价值及存在的问题基础上,提出了通过提高课程思政意识、完善课程体系、打造课程思政载体及创新思政模式等途径推动种子学课程思政向纵深发展的优化对策。