加味黄芪汤治疗气虚血瘀证NAION的临床研究

目的观察加味黄芪汤治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者眼部相关参数及中医证候积分的临床疗效。方法纳入2018年1月—2021年12月就诊于北京中医药大学东方医院眼科的NAION患者63例(63只眼),证属气虚血瘀证,随机分为治疗组32例(32只眼)和对照组31例(31只眼)。对照组给予改善微循环、营养神经治疗,治疗组在对照组的基础上联合加味黄芪汤治疗,分别于治疗前和治疗后检测2组患者的最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视网膜神经纤维层(RNFL)和神经节细胞-内丛状层复合体(GCIPL)的平均厚度及中医证候积分变化,记录数据并做统计分析。结果治疗前2组的BCVA、MD、RNFL、GCIPL的平均厚度及中医证候积分比较,均无统计学意义(P>0.05)。(1)BCVA:治疗前后比较,2组治疗后BCVA均较治疗前提高(t_(治疗组)=5.496,P=0.000;t_(对照组)=2.973,P=0.006)。治疗后2组与治疗前的差值比较,治疗组BCVA的提高幅度较对照组大(t=2.008,P=0.049),差异有统计学意义。(2)MD:治疗前后比较,2组治疗后MD均较治疗前减少(t_(治疗组)=5.220,P=0.000;t_(对照组)=3.236,P=0.002)。治疗后2组与治疗前的差值比较,治疗组MD的改善幅度较对照组大(t=2.224,P=0.030),差异有统计学意义。(3)RNFL、GCIPL的平均厚度:治疗前后比较,2组治疗后RNFL均较治疗前降低(t_(治疗组)=5.639,t_(对照组)=5.689,均P=0.000);2组治疗后GCIPL亦较治疗前降低(t_(治疗组)=2.931,P=0.005;t_(对照组)=4.445,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗后2组与治疗前的差值比较,RNFL和GCIPL差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)中医证候积分:治疗前后比较,2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(t_(治疗组)=8.646,t_(对照组)=5.906,均P=0.000)。治疗后2组间比较,治疗组中医证候积分较对照组降低(t=2.972,P=0.004),差异均有统计学意义。(5)临床疗效:治疗组总有效率(84.38%)高于对照组(58.06%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.341,P=0.021)。结论加味黄芪汤能提高NAION患者的BCVA,降低视野MD水平,对于患者视功能的恢复有一定作用。

外用中药治疗单纯疱疹性角膜炎的近况与思路

对近年来外用中药治疗单纯疱疹性角膜炎的资料进行了回顾 。

加味桑白皮汤抗青光眼滤过术后滤过泡瘢痕形成的临床研究

目的：观察加味桑白皮汤抗青光眼滤过术后滤过泡瘢痕形成的作用。方法：将50例青光眼再手术患者随机分为两组。其中手术治疗组25例,手术加中药组25例,中药组在手术前后两周,服用以桑白皮汤为基本方的中药,并随证加减,观察术后滤过泡的功能和形态,视力、眼压、术后并发症情况,以及滤过手术的成功率,对比观察2组临床疗效。结果：所有病人经过术前、术后早期、术后3~6个月观察,手术加中药组功能性滤过泡百分比高于手术治疗组,两者有显著差异（P〈0.05）;术后累计观察手术成功率对比,手术加中药组高于手术治疗组,两组差异有显著性（P〈0.05）;手术加中药组和手术治疗组术后并发症比较,两者无显著差异（P〉0.05）。结论：加味桑白皮汤可减少青光眼滤过术后滤过泡瘢痕形成,提高青光眼滤过手术成功率。

葛根汤辨析及在眼科临床上的运用

葛根汤是《伤寒杂病论》中太阳病篇的重要方剂,在中医各科临床上均有广泛而高效的运用。但是历代经方家对其病机的解读,大多语焉不详,欠缺清晰准确,甚至有相反的阐述。笔者根据多年临床运用葛根汤的体会,对葛根汤证的病机进行详细的辨析与解读,以期为葛根汤在临床上的运用提供的诊疗依据,并以相关的中医眼科病案加以说明与验证。

唐由之教授单纯疱疹性角膜炎诊治经验

唐由之教授是我国著名中医眼科专家,第一届国医大师,自幼学习眼科,后在北京医学院(现北京大学医学部)从事西医学习,具有六十余年眼科临床经验。本文就唐由之教授单纯疱疹性角膜炎,临床诊治经验进行总结,并用临床医案予以说明。

再论“内五轮”假说在眼底病治疗中的应用

在五行学说影响下,唐宋时期的中医古典医籍中,开始将眼睛外部解剖结构与中医五脏相联系,提出中医眼科的五轮学说,并逐渐完善,至今仍指导中医眼科临床实践。但古代中医眼科医家,由于窥不进眼内,在五轮学说中,仅将虹膜及瞳孔以内的眼部组织结构归为水轮属肾,用于指导临床,显然过于笼统,用于眼底病的治疗,其疗效也不甚理想。随着现代眼科检查仪器设备的不断发展,使我们能够清晰地了解眼内的解剖结构和生理病理变化,极大地扩展了中医眼科"望诊"的范围,使中医眼科微观辨证成为可能。我们在中医理论的指导之下,结合近代中医眼科名家陈达夫先生的六经辨证的思路,将眼内组织结构与中医五脏一一对应,探求相互之间的内在联系规律,逐渐上升为理论,指导眼底病诊治,以期为中医治疗眼底病提供新的思路和方法。为与五轮学说相区别,对此命名为"内五轮"假说。近十多年来,运用"内五轮"假说指导中医眼科临床实践,并逐渐加以完善,在部分难治性眼病的临床治疗上取得了验证,其临床疗效也有了较大的突破。"内五轮"学说如何运用在眼底病的中医治疗中,本文以部分常见眼底病为例加以具体说明。

唐由之教授气血理论在眼科临证中的运用

国医大师唐由之先生,创造性地提出了中医眼科的"气血理论",这一理论,全面而高度地概括了眼病的中医基本病机,能够卓有成效地指导中医眼科临床实践。本文介绍唐由之先生的这一理论,并将本人运用这一理论,在中医眼科临床实践中获得的经验和体会,与各位同道交流。

《黄帝内经》水液代谢理论在原发性急性青光眼中医治疗中的运用

《黄帝内经》的《素问·经脉别论》篇中,有"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行"的论述,高度概括了人体水液(也包括眼内房水)代谢的基本过程。笔者在这一理论指导下,运用《伤寒论》经方,治疗原发性急性青光眼,取得较好疗效,本文对此进行了归纳与总结。

加味麻黄连翘赤小豆汤治疗风湿热邪凌目型火疳30例疗效观察

目的观察加味麻黄连翘赤小豆汤对风湿热邪凌目型火疳(前巩膜炎)的治疗效果。方法 2012年3月—2014年10月收治风湿热邪凌目型火疳患者50例,随机分为中药干预组和对照组。中药干预组30例(54只眼),予口服加味麻黄连翘赤小豆汤及常规西医治疗;对照组20例(32只眼)予西医方法治疗,比较2组的临床疗效。结果中药干预组治愈24例(80.0%),好转4例(13.3%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。对照组治愈10例(50.0%),好转4例(20.0%),无效6例(30.0%),总有效率70.0%,前者的疗效好于后者(Z=-2.358,P=0.018)。对治愈患者随访18个月,中药干预组复发3例,复发率12.5%(3/24),对照组复发4例,复发率40.0%(4/10),2组差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.001)。结论加味麻黄连翘赤小豆汤可以提高西医疗法对风湿热邪凌目型火疳的疗效,并能减少复发。

“好视力眼贴”药物组成评价与分析

好视力眼贴的制作工艺是选取中医跟科常用的外用中药,包括野菊花、薄荷脑、珍珠粉、丹参,按照一定比例配伍,提取有效成分浸入眼贴中,在眼部及周围相关穴位的进行贴敷.具有散瘀行气,养血安神,清热解毒的作用,对缓解眼部疲劳,减轻眼部炎症有一定作用.

近代中医理论家杨则民及其《黄帝内经》哲学思想研究

杨则民先生为我国近代著名中医理论家,在其著作“内经之哲学的检讨”中首次将唯物辩证法与《黄帝内经》(以下简称《内经》)相结合,从哲学高度阐述传统中医的理论内涵,其思想在当时的中医界独树一帜并影响至今。本文主要通过对其生平介绍,如何运用辩证法思想统筹《内经》研究,《内经》中主要的阴阳五行、生长化收藏理论与唯物辩证法的关系,以及《内经》治疗学中所蕴含的辩证法思想等方面来阐述其《内经》研究的主要学术思想,从而缅怀这位为近代中医哲学研究做出突出贡献的理论家。

气机升降理论在干眼治疗中的运用

干眼的发病与体质、饮食、环境、心理、生活方式等因素密切相关。因此,干眼的中医病机复杂,涉及阴阳、寒热、表里、虚实各个方面。如何归纳、概括干眼的中医病机以指导临床实践是中医眼科临床亟待解决的问题。本研究依据气机升降理论,结合中医眼科临床总结干眼的中医病机主要为清阳不升、浊阴不降、气机升降通路不畅,治疗中则遵循此3点病机采用养血调肝、清心泻火、疏肝解郁等治法。本文对此观点进行详细阐述,并以临床病案举例说明治疗干眼的运用体会。

原发性开角型青光眼患者的中医体质特征研究

目的以中医体质学说为指导探讨原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）的病因病机,从而指导临床治疗。方法分析2014年1月~2016年3月就诊于北京同仁医院青光眼专业组并确诊为POAG的患者116例,其中高眼压型POAG患者62例;正常眼压青光眼（normal tension glaucoma,NTG）患者54例。收集116例患者的体型特征、舌苔、脉象等中医体质辨识要点,根据＂体质九分法＂对不同类型POAG患者进行体质分型,并探讨发病机制。结果高眼压型POAG患者62例：其中比例最高前四位的体质分别为：血瘀体质患者16例,气郁体质患者14例,湿热体质患者9例,痰湿体质患者9例;正常眼压青光眼患者54例：其中比例最高前四位的体质分别为：气虚体质17例,阴虚15例,血瘀8例,阳虚5例。结论POAG不同体质类型人群发病的倾向性及疾病的易感性不同。

阴虚体质正常眼压性青光眼中医药治疗初探

目的观察阴虚体质型的正常眼压性青光眼(NTG)患者中医治疗后的视功能变化情况。方法连续入选2016年1月1日至2017年5月31日在我院眼科首诊诊断为NTG,且经中医体质分型为阴虚型的患者54例,纳入患者均未接受眼部手术或激光治疗。将阴虚体质类型NTG患者随机分为2组,试验组28例(56只眼),局部使用拉坦前列素并根据体质类型口服明目地黄汤(即明目地黄丸组方的水煎剂)治疗;对照组26例(52只眼),仅局部使用拉坦前列素降眼压治疗。口服中药周期3个月,停药后继续局部使用降眼压药物,观察试验组停口服中药3个月后与对照组局部用药6个月后最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度及眼压的变化。结果两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗结束3个月后,试验组患者视野MD值较治疗前降低(P<0.001),并低于同期对照组(P=0.022),对照组视野MD值较治疗前略有增加(P=0.046)。试验组眼压较治疗前下降(3.8±0.6) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(t=49.589,P<0.001),对照组较治疗前下降2.8±0.8(t=25.721,P<0.001),试验组眼压相对更低(t=-3.128,P=0.002)。两组BCVA、视盘周围RNFL厚度均未见明显变化(P>0.05)。结论现有短期观察结果显示,明目地黄汤对阴虚型NTG患者的视功能具有保护作用。

加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床疗效。方法收集2013年1月—2014年12月就诊于北京同仁医院中医眼科的青光眼睫状体炎综合征患者62例(62眼),分为中药干预组32例(32眼)和对照组30例(30眼),对照组给予常规西医方法治疗,中药干预组在对照组基础上加用"加味柴胡桂枝干姜汤"口服。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状积分、眼压、KP变化以及复发率情况。结果中药干预组治疗总有效率96.9%,高于对照组76.7%(P=0.046,<0.05);中药干预组治疗后临床症状积分,眼压,KP数均低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000,<0.01),两组治疗后比较有统计学意义(P=0.000,<0.01);随访2年,中药干预组复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P=0.04,<0.05)。结论采用中西医结合治疗复发性青光眼睫状体炎综合症患者,能明显提高治疗效果,尤其在减少复发率方面有优势。

产后干眼患者的中医证候及相关影响因素分析

目的探讨产后干眼患者的中医辨证分型,分析其相关影响因素,为产后干眼的治疗提供依据。方法收集2017年1月—2019年6月符合纳入标准的产后干眼患者56例,记录其一般资料,根据中医四诊进行辨证分型,填写产后抑郁量表(EPDS)、眼表疾病指数问卷(OSDI),进行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验I(SIT)、角膜荧光染色(FL)检查并记录结果。结果(1)证候分布:56例患者中医证型分布以肝经郁热证人数最多,各证型发病率比较,差异有统计学意义(χ^2=26.286,P=0.000)。(2)EPDS评分:产后干眼患者不同中医证型EPDS评分比较,差异有统计学意义(F=3.544,P=0.021)。(3)相关性分析:患者OSDI评分与EPDS评分存在正相关(r=0.536,P=0.000),与睡眠时间存在负相关(r=-0.465,P=0.000),与年龄、病程、视频终端使用时间无明显相关性(P>0.05);而BUT、SIT、FL评分与EPDS评分、年龄、病程、睡眠时间、视频终端使用时间均无明显相关性(P>0.05)。结论产后干眼患者的中医证型以肝经郁热证为主,病因病机主要为肝郁血虚,患者干眼的自觉严重程度与产后抑郁及睡眠时间有一定相关性。

唐由之教授干眼诊治经验

国医大师唐由之教授从医60余载,对多种眼科疾病认识深刻又见解独到。本文将对唐由之教授治疗干眼经验进行总结,以供临床参考。