粘膜瓣式食管-胃吻合术抗反流的临床探讨

目的：研讨食管－胃吻合术术式对术后反流性食管炎的防治效果。方法：回顾性分析近１０年来收治的食管癌、贲门癌５５４例。其中２０７例行粘膜瓣式食管－胃吻合术（Ａ组），１８６例用管型吻合器行食管－胃吻合术（Ｂ组），１６１例行食管－胃一层吻合术（Ｃ组），结合临床结果进行对照分析。结果：在５４８例手术中共发生反流性食管炎５１例，占９．３１％。在Ａ组中有１例发生反流性食管炎，占０．４８％，未发生吻合口漏，吻合口狭窄率低。３组术后并发症差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：行粘膜瓣式食管－胃吻合术组病例较其他组并发症少，有明显抗反流作用，可提高术后生存质量。此术式操作简单，易于掌握，效果确切。

糖尿病患者急诊手术的处理体会

目的:探讨糖尿病患者外科急症的诊断治疗。方法:总结近期外科急诊手术前后处理26例合并糖尿病患者 的诊断、治疗及并发症的防治。结果:24例病人术后切口甲级愈合出院。1例急性坏疽性阑尾炎病人,术后切口感染,经治疗半月后切口愈合出院。1例绞窄性肠梗阻,术后21h,并发ARDS而死亡。结论:术前尿糖测定应作为急诊手术前的常规检查。对一些危及生命的急症,应在积极控制血糖、纠正酮症酸中毒的同时,尽早进行抢救性手术;加强围手术期管理是减少各种并发症,取得良好疗效的有效措施。

食管癌、胃癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗

目的 探讨食管癌、胃癌术后胸胃排空障碍的诊断与治疗。方法 对 2 5例食管癌、胃癌术后发生的胸胃排空障碍患者的资料进行回顾分析。结果 2 5例患者经综合治疗后 2 1例于 10～ 15d恢复 ,4例低蛋白血症患者术后经空肠造瘘及支持治疗 2 0d左右进食恢复正常。所有病例均痊愈出院 ,经随访恢复良好。结论 胸胃排空障碍是一种功能性疾病 ,一旦诊断确立 ,应耐心向患者解释 ,消除其紧张情绪 ,一般采用非手术治疗可以治愈。

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的诊治体会

目的探讨食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的诊断、防治.方法总结25例食管癌、贲门癌术后发生胃瘫综合征的诊断与治疗体会.结果 25例病人经综合措施治疗后,21例患者10～15 d恢复.4例患者术后因低蛋白血症,经空肠造瘘,支持治疗20 d左右进食正常.所有病例均痊愈出院,定期随访,恢复良好.结论本症是一种功能性疾病,一旦诊断确立,应耐心向病人解释,消除其紧张心情和恐惧心理,以取得病人的配合.

复杂纵膈肿瘤的外科诊治

目的探讨各类复杂纵膈肿瘤的外科治疗方法及特点。方法对20例复杂纵膈肿瘤患者的外科治疗方法进行回顾性分析。结果取颈部低位领状(和胸骨半劈开)切口切除巨大胸骨后甲状腺肿8例;5例合并上腔静脉综合征患者分别行纵膈肿瘤切除、人工血管置换或自体心包修补术;手术完整切除或部分切除巨大纵膈肿瘤7例。结论一些复杂纵膈肿瘤的手术难度及危险性较大,应根据不同情况,采取适当术式,以达到理想的治疗效果。

Hoffmann支架外固定治疗股骨下段骨折24例分析

<正>Hoffmann支架外固定治疗股骨干下段骨折具有创伤小,出血少,骨折复位满意,固定牢靠能早期负重,不需二次切开取内固定等优点,越来越受到人们的重视。我院自1992~1997年对24例股骨干下段骨折行X线透视下手法复位,Hoffmann支架外固定,

高龄食管癌、贲门癌术后并发肺部感染的临床分析

随着食管外科技术条件的成熟，年龄已不再是食管癌患者的手术禁区，越来越多的老年患者接受外科手术治疗。因老年患者机体的生理功能均有所衰退，代偿能力低下，常多合并有呼吸系统疾病，术后更易发生肺部感染、肺不张、肺水肿等肺部并发症。据报道[1]食管癌术后并发肺部感染发生率为20％～50％，病死率为10％～40％，故防治术后肺部感染尤其重要。

高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的临床分析

目的探讨高龄食管癌、贲门癌术后心律失常的危险因素及防治措施。方法对198例高龄食管癌、贲门癌术后患者进行连续心电监护,其中52例发生心律失常。对多项临床因素进行分类统计。结果术后72 h内是高峰期,以窦性心动过速多见。术前心电图异常、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%、弓上吻合、胃扩张、术前血钾<4 mmol/L,有并发症者,术后易发心律失常。结论年龄、术前心电图、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及胃扩张、胃排空障碍等临床因素,与术后发生心律失常有密切关系。寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法。

The Significance of Anti Reflux Effect of Esophago- gastric Anastomosis with Mucosal Valve

Objective To evaluate the preventive effect of reflux following esophago gastric anastomosis with mucosal valve. Methods\ Retrospective analysis of 554 cases of esophageal or cardiac cancer treated in recent 10 years. Of them 207 cases of anastomosis 186 cases of tubular stepler and 161 cases of 1 layer anastomosis were fashioned with this method. The clinical results of these groups were compared. Results\ There were 51 reflux esophagitis cases found in 548 patients\{(9.3%)\}. In group A 2 patients had this complication(0.48%). None had anastomotic leakage ,but only 1 patient had anastomotic stricture. The difference of the complications among the 3 groups were significant (P<0.01). Conclusions The results of the first group were better than those of the other two groups. It had less complications, and marked anti reflux effect. The life quality was also better. The technique is simple and easy to perform.\;

黏膜瓣式食管胃吻合术抗反流的食管动力学研究

目的寻找一种实用有效的抗反流食管胃吻合术式。方法将食管癌和贲门癌患者464例随机分为黏膜瓣式食管胃吻合术组(A组,175例)、器械食管胃吻合术组(B组,151例)和单纯手工缝合食管胃一层吻合术组(C组,138例)。应用同位素测定胃食管反流指数和24h监测pH值,进行3组间的食管运动功能比较。结果同位素测定胃食管反流指数显示,A组反流阳性率为0,B组为33.3%,C组为6.7%。食管运动功能及24h监测pH显示,A组检测各项指标均接近正常值,B、C组与正常值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜瓣式食管胃吻合术式具有优异的抗反流功能,并能有效地防止食管癌、贲门癌术后反流性食管炎的发生。

全胃小弯切除胃减容在食管癌手术的应用

目的探讨胃减容技术在食管癌根治术中的临床效果。方法食管癌患者50例分为胃减容组(26例)和胸腔胃组(24例)。比较两组手术时间、术后吻合口瘘发生率、心肺功能、术后住院时间以及反流性食管炎等临床指标。结果两组手术时间相仿[(175±11)min vs.(182±6)min]。胃减容组术后胃酸反流发生率19.23%(5/26)明显低于胸胃组的45.83%(11/24)(P<0.05)。术后第14天胃减容组肺活量明显大于胸胃组[(60.34±7.49)%vs.(47.53±9.12)%](P<0.05)。结论与常规胸腔胃术式比较,食管癌胃减容术式的并发症发生率较低,患者的生活质量较高。

无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝75例

目的 探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾我院2007年2月至2009年3月应用疝环充填物及网状片进行无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者75例,观察手术时间、切口疼痛、并发症及复发率.结果 75例患者手术全部成功,平均治愈时间短,复发率低,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点.结论 腹股沟疝无张力修补术是治疗腹股沟疝的理想方法.