ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策

目的:探讨ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因及对策。方法:对15例经口气管插管患者非计划性拔管进行原因分析。结果:非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当、导管气囊破裂及阻塞等有关。结论:针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防范措施,可有效降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全。

家庭无创正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的健康教育

目的:通过健康教育提高患者家庭无创通气治疗的安全性、依从性及疗效。方法:对20例睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者、家属及陪护人员进行家庭无创通气治疗的健康教育。结果:20例患者均能在家正确、安全使用无创呼吸机。结论:做好健康教育能为患者家庭无创通气治疗提供心理支持及技术保障,从而提高患者家庭无创通气治疗的安全性、依从性及疗效。

ALI/ARDS患者无创正压通气不同湿化方式选择的研究

目的探讨对ALI/ARDS患者进行无创正压通气时不同湿化加热方式的效果。方法45例ALI/ARDS患者随机分为三组进行无创正压通气,分别采用三种不同的湿化加热方式。每组15例。A组:使用370湿化罐湿化,不加热;B组:使用370湿化罐湿化,同时使用湿化罐加热器MR410加热;C组:使用MR850湿化器湿化和加热,并以RT308管道加热装置加热输气管道。比较各组湿化前后的输入气温度、绝对湿度、痰液黏稠度和患者舒适度。采用气道分泌物评分(AWSS)评价痰液黏稠度。结果湿化后B组和C组气体温度、气体绝对湿度和AWSS评分均显著增高(P均<0.001),B组由湿化前的(23.9±1.0)℃、(9.8±1.3)mg/L和(2.0±0.7)分上升至湿化后的(30.3±1.7)℃、(31.0±2.3)mg/L和(3.0±0.9)分;C组由湿化前的(23.8±1.0)℃、(9.8±1.5)mg/L和(2.1±0.7)分上升至湿化后的(34.0±1.1)℃、(43.8±2.5)mg/L和(3.5±1.0)分;其中C组气体温度和绝对湿度显著大于B组(P<0.001)。A组湿化后仅气体绝对湿度显著升高[(11.9±0.9)mg/L比(9.9±1.6)mg/L,P<0.001)]。C组舒适度评分显著高于A组和B组[(8.0±1.7)分比(5.0±1.2)分和(3.0±0.4)分,P<0.001)]。A组有7例因舒适度差转为C组湿化方案,其中4例能继续无创通气,2例最终避免了有创通气。B组有3例因管道冷凝水产生转为C组湿化方案,3例患者均能继续无创通气,1例患者最终避免了有创通气。结论对ALI/ARDS患者进行无创通气时,湿化同时对湿化罐和输气管道进行加热,相比单纯湿化或湿化罐加热方法更能提高输入气体的温度、患者舒适度和绝对湿度,并可降低痰液黏稠度。

ICU患者中心静脉导管堵塞的危险因素分析

目的探讨重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)中心静脉置管(central venous catheter,CVC)堵塞发生情况及其危险因素。方法由专人负责调查本院ICU 133例CVC患者发生堵塞情况;比较发生CVC堵塞与无发生CVC堵塞组患者置管部位、留置导管日、选择的封管液、血小板计数(blood platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)的差异。结果导管通畅117例,占88.0%;发生导管堵塞16例,占12.0%,其中部分堵塞10例,发生率为7.5%,完全堵塞6例,发生率为4.5%。中心静脉导管堵塞发生与导管留置时间及PLT、FBG水平有关(均P<0.05);与置管位置、封管方式及PT、INR、APTT、TT水平无关(均P>0.05)。结论患者导管留置时间长,血小板、纤维蛋白原凝血水平高是ICU CVC患者堵塞的危险因素。

ICU清醒患者实施五行情绪护理的效果观察

目的探讨五行情绪护理方案对ICU清醒患者的调节效果。方法将64例符合入选标准的清醒患者随机分为2组,观察组(32例)以五行护理方案干预,对照组(32例)以常规心理护理方案进行干预。分别于入院第2天、干预后第7天,应用症状自评量表及医院睡眠问卷进行评估。结果观察组在干预后症状自评量表各因子得分明显下降,医院睡眠问卷得分明显提高(P<0.05);干预后,观察组在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执的因子得分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论五行护理方案能有效调节ICU清醒患者的常见负性情绪,提高其睡眠质量。

爱通立静脉溶栓治疗肺血栓栓塞症的护理

目的:探讨40例肺血栓栓塞症患者使用爱通立溶栓治疗的护理。方法:使用爱通立溶栓治疗肺血栓栓塞症,并在溶栓前、中、后实施全程护理。结果:40例患者中显效15例,有效20例,无效5例。无1例出现严重的并发症。结论:应用爱通立溶栓疗效好,可减少并发症,提高患者存活率,改善患者的预后。

皮肌炎和多发性肌炎的护理

目的:探讨皮肌炎和多发性肌炎的护理措施。方法:回顾性分析80例皮肌炎和多发性肌炎患者的治疗效果和护理体会。结果:本组80例患者,病情好转出院72例,放弃治疗3例,死亡5例。结论:提高护理人员对疾病的认识及做好心理护理和皮肤护理,根据临床表现和并发症提供恰当、有效的护理是保证治疗效果的关键。

硬皮病合并内脏损害的护理

目的探讨硬皮病合并内脏损害患者的护理措施。方法回顾性分析了25例硬皮病患者的治疗效果和护理体会。结果25例患者,病情好转出院23例,自动出院2例。结论做好心理护理,根据临床表现提供恰当、有效的治疗措施和护理,提高护理人员对疾病的认识及实施健康教育是保证病情好转的关键。

APN排班模式在ICU病房的实施效果

目的探讨APN成组式排班在ICU病房的效果。方法在不改变值班护士人数基础上，除办公班、治疗班、电脑班上正常班外，其余上班护士分为6个组轮流上三班：A（8AM-3：30PMy；P（3PM-10：30PM）；N（10PM～8：30AM），每班保证3人以上在班。即按年资高中低搭配，每班配助理护士1人。结果减少交接班次数，增加病人直接护理时数，保证护理工作质量，各项护理绩效考核名列前茅。结论APN成组式排班能充分发挥护理人员的积极性，并更好地实施整体护理。