不同聚桂醇留置量在甲状腺囊肿硬化治疗中效果分析

目的分析评价不同聚桂醇留置量行甲状腺囊肿硬化治疗的效果。方法纳入2020年8月至2021年8月在龙岩市第一医院治疗的200例(200枚)甲状腺囊肿患者,随机分为聚桂醇抽尽组和聚桂醇留置量分别为囊液体积10%、20%、30%、50%组等5组,每组40例。术后1、3、6、12个月复查甲状腺彩色超声,观察分析囊肿硬化后囊腔体积变化、疗效、影响因素及不良反应。采用logistic回归分析影响术后疗效的因素。结果各组抽出液体均呈暗红色,均为囊性结节。术前囊腔体积为(20.43±5.86)cm3。各组手术前后囊腔体积变化显示,术后1个月与术前、术后3个月与术后1个月、术后6个月与术后3个月相比显著缩小(均P<0.05),术后12个月与术后6个月相比相当(P>0.05)。术后6个月各组总有效率为87%(174/200),各组间术后6个月疗效差异无统计学意义(P>0.05)。以术后6个月疗效为因变量,年龄、性别、厚囊壁、囊腔分隔、术前囊腔体积等为自变量,进行二分类logistic回归分析,结果显示厚囊壁(OR=0.24,95%CI=0.08~0.72,P=0.01)、囊腔分隔(OR=0.21,95%CI=0.07~0.67,P=0.01)是影响术后6个月疗效的因素。各组不良反应主要为疼痛,均可忍受,各组不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声导引下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿与聚桂醇留置量无关,术后6个月疗效最佳,可作为最佳随访复查时间。厚囊壁及囊腔分隔是影响硬化治疗效果的主要因素。甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。

双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中的应用

目的 观察双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中的应用。方法 纳入龙岩市第一医院甲状腺胶质样囊肿患者80例,随机分为2组,每组40例。一组采用双针技术进行聚桂醇囊肿硬化治疗(双针组),另一组采用单针穿刺进行聚桂醇囊肿硬化治疗(单针组)。观察治疗后两组患者囊腔体积变化、疗效及不良反应。结果 术前2组患者年龄、性别、结节部位及结节体积差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6、12个月,双针组患者囊腔体积分别为(12.10±1.92)、(10.69±7.63)、(10.51±6.50)和(10.66±5.95)cm^(3),单针组患者囊腔体积分别为(13.18±2.08)、(16.47±11.51)、(14.41±10.99)和(13.41±10.89) cm^(3),差异有统计学意义(t=3.577、3.557、3.293、3.099,均P<0.05)。双针组有效率为90%(36/40),单针组有效率为72.5%(29/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论 双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中效果好于单针技术,值得临床推广使用。

超声引导下甲状腺结节射频消融术300例临床观察

目的探讨超声引导下甲状腺结节射频消融术的疗效及不良反应.方法回顾性分析2019年1月至2021年5月就诊我院并行超声引导下甲状腺射频消融术的300例甲状腺结节患者资料,观察术后1、3、6、12个月结节的体积、缩小率和不良反应,探讨影响结节吸收的因素.结果所有患者术后1年结节体积缩小率均大于50%,术前症状及美容评分中位数为4分,术后1年症状及美容评分中位数为1分,手术前后美容评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效.术后出现声音嘶哑的患者共5例(随访过程中声音均已恢复),皮肤感染1例,结节液化无菌性坏死1例,2例术后1个月新诊断弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),予甲巯咪唑抗甲亢治疗,其余患者术后复查甲状腺功能均正常.行双变量相关分析提示,术后1年体积与年龄及术前结节体积存在关联(r值分别为0.336、0.628,P<0.05).行多因素线性回归分析,结果显示年龄及术前结节大小与术后1年结节体积存在线性相关关系(B值分别为0.019、0.135,P<0.05).结论超声引导下甲状腺热消融术安全、疗效确切;但也可能出现一些不良反应,手术过程中注意应用分次消融、移动消融、液体隔离等技术减少不良反应.

射频消融术在弥漫性毒性甲状腺肿中的应用

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)的疗效。方法纳入20例Graves病患者,超声引导下行RFA术,将甲状腺近全消融,仅保留甲状腺危险三角处2~3 mm。比较术后1、3 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后1、3、6、12个月复查甲状腺功能、甲状腺彩超,计算甲状腺体积、甲巯咪唑用量。结果20例Graves病患者的年龄为(36.4±9.2)岁,病程为(7.10±1.57)年,术前甲状腺体积为(38.14±8.19)cm^(3),术前甲巯咪唑用量为(9.50±2.23)mg。术后1年7例患者停药,停药者术前TRAb<10 IU/L,甲状腺体积为(30.14±4.19)cm^(3)。术后随着时间延长,甲状腺体积、TRAb、甲巯咪唑用量逐渐减少。术后1年甲状腺体积和TRAb与1年后甲巯咪唑用量呈正相关。20例患者中,治疗有效18例,2例术后1年FT3、FT4、TSH仍异常,甲巯咪唑用量较术前无减量。冰敷组VAS评分为2~3分,非冰敷组为2~5分。术后1 h冰敷组VAS评分秩平均值为6.1,非冰敷组为14.9(Z=-3.50,P<0.01);术后3 h分别为8.5和12.5(Z=-1.78,P=0.075)。不良反应主要是疼痛、颈部肿胀、声音嘶哑。结论超声引导下RFA治疗Graves病不良反应小,疗效显著,部分患者仍需小剂量抗甲亢药物维持,TRAb<10 IU/L、甲状腺体积较小者有望停药。

探究单纯微波消融与微波消融联合聚桂醇硬化在甲状腺良性囊实性结节治疗中的疗效

目的:观察单纯微波消融与微波消融联合聚桂醇硬化在甲状腺良性囊实性结节治疗疗效。方法:回顾性分析在我院(2020年01月至2022年01月)收治甲状腺良性囊实性结节治疗患者资料根据手术方案的不同分组,其中以单纯微波消融术治疗的100例为对照组,而实施以微波消融联合聚桂醇硬化治疗的50例患者为研究组。比较两组患者在治疗前、后不同随访时间的甲状腺结节体积与体积缩小率,评价治疗效果并统计围手术期并发症情况。结果:两组甲状腺结节体积在治疗后1个月、3个月、6个月时较前显著缩小,甲状腺结节体积缩小率较前提升,(P<0.05)。在治疗后1个月、3个月时的甲状腺结节体积研究组低于对照组,体积缩小率高于对照组,(P<0.05)。结论:在甲状腺良性囊实性结节治疗中以微波消融联合聚桂醇硬化治疗与单纯微波消融治疗相比较,远期疗效相仿,而联合治疗早期疗效显著。

超声引导下甲状腺热消融术疼痛的影响因素

目的 探讨超声引导下甲状腺热消融术治疗良性甲状腺结节时疼痛的影响因素。方法 纳入龙岩市第一医院300例行甲状腺热消融术的患者,采用视觉模拟评分和数字评分法评价疼痛程度。以数字评分为因变量,以年龄、性别、手术时间等为自变量,logistic回归模型分析消融术疼痛的影响因素。结果 甲状腺结节位于上极或者靠近腹侧包膜时疼痛明显,数字评分均为4分,视觉模拟评分均为6分。logistic回归分析显示,疼痛与年龄(OR=1.56,95%CI:1.01~1.83,P=0.023)和手术时间(OR=1.71,95%CI:1.29~2.25,P=0.005)显著相关。使用射频针和微波针的数字评分(Z=-1.564,P=0.118)、视觉模拟评分(Z=-0.904,P=0.366)结果显示差异均无统计学意义。结论 年龄和手术时间是超声引导下甲状腺热消融术疼痛的影响因素。

超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗40例效果分析

目的探讨超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗的效果。方法对40个甲状腺囊肿在超声引导下穿刺明确为良性病变后行聚桂醇硬化治疗。结果40个甲状腺囊肿患者共40个囊肿均为实性成分小于10%。40个囊肿硬化前体积为2.1~49.3cm^(3),中位数体积为9.9cm^(3);治疗后3个月随访囊肿体积0.16^(3)6.85cm^(3),中位数体积1.95cm^(3)。治疗前后囊肿体积比较,差异有统计学意义(t=5.327,P=0.000)。术后3个月复查治疗有效率为87.5%(35/40),无效率为12.5%(5/40)。主要并发症为术后轻微疼痛,对甲状腺功能无影响。结论超声引导下甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗微创、安全、有效,可作为甲状腺囊肿的治疗的首选方法。

同型半胱氨酸与甲状腺结节关系的临床分析

目的研究同型半胱氨酸与甲状腺结节的临床关系。方法收集我院体检中心甲状腺结节为且为非代谢综合征者250名为A组,同时选取体检中心非代谢综合征非甲状腺结节者250名为B组,收集两组体检资料中的同型半胱氨酸、血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸值。对两组同型半胱氨酸采用两独立样本t检验,同时将甲状腺结节为因变量,以性别、血糖、同型半胱氨酸等作为自变量,进行非条件多因素logistic回归分析。结果两组同型半胱氨酸差异有统计学意义(P<0.05),经相关分析,得出甲状腺结节与同型半胱氨酸正相关。结论同型半胱氨酸是甲状腺结节危险因素,可以作为甲状腺结节监测、筛查的一个重要指标。

早期异常妊娠诊断中应用动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素的作用探讨

目的探究早期异常妊娠诊断中应用动态血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素的作用。方法按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月至2017年2月收治的早期异位妊娠患者45例为研究组,随机抽取同期本院就诊的正常妊娠孕妇45例为对照组。检测并分析两组的血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素。结果与对照组的血清孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平比较,研究组的较低,差异显著(P<0.05)。结论早期异常妊娠患者进行动态血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素的检测,临床应用价值较高,值得借鉴和推广。

左旋甲状腺素在甲状腺功能减退患者中的疗效观察及对血清TT_3、TSH水平的影响

目的:探讨左旋甲状腺素在甲状腺功能减退患者中的疗效及对血清TT_3、TSH水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年1月自愿到笔者所在医院进行治疗甲状腺功能减退患者282例,根据入院时间分为两组,每组141例,对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左旋甲状腺素治疗,采用酶联免疫吸附试验测定并比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及甲状腺血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、促甲状腺素(TSH)水平。结果:治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,观察组患者的TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的TT_3、TSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,观察组患者的TT_3、TSH水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将左旋甲状腺素用于甲状腺功能减退患者中效果理想,有助于改善血清TT_3、TSH及炎症因子水平,值得推广应用。

妊高征剖宫产手术患者采用腰硬联合阻滞麻醉的效果和安全性

目的:探讨妊高症剖宫产手术患者采用腰硬联合阻滞麻醉的效果和安全性。方法:选取我院妇产科收治的66例妊高症剖宫产手术患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各33例,对照组给予硬膜外麻醉,观察组腰硬联合阻滞麻醉,对两组患者麻醉效果和不良反应情况进行观察对比。结果:观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于对照组,麻醉药物剂量少于对照组,镇痛持续时间长于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:妊高症剖宫产手术患者采用腰硬联合阻滞麻醉的效果显著,不良反应发生几率较低,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广。

乳铁蛋白对去卵巢大鼠骨胰岛素样生长因子-1受体及其结合蛋白-2、4 mRNA表达的影响

目的探讨乳铁蛋白对去卵巢大鼠骨组织中胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(insulin-like growth factor binding protein-2,IGFBP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-4(insulin-like growth factor binding protein-4,IGFBP-4)mRNA表达的影响。方法50只清洁级雌性SD大鼠采用数字表法随机分为去卵巢模型组(Ovx组)40只与假手术组(Sham组)10只,同时把去卵巢大鼠模型组随机分为模型组(蒸馏水2 m L/d)(Con组)、乳铁蛋白(0.1 g/kg·d)组(LF1)、乳铁蛋白(1 g/kg·d)组(LF2)、乳铁蛋白(2 g/kg·d)组(LF3),每组10只,连续干预治疗6个月后,采用实时荧光定量PCR检测各组大鼠骨组织中IGF-1R、IGFBP-2、IGFBP-4 mRNA表达的情况,分析其异同。结果 HE染色结果显示:Sham组骨小梁排列密集,细胞数量多;而Con组骨小梁排列稀疏,细胞数量少;LF组介于Sham组和Con组之间,不同的乳铁蛋白干预后,与Con组相比,随着乳铁蛋白剂量增大,其骨小梁排列密度增大,细胞数量增多。与Sham组比较,Con组大鼠骨组织中IGFBP-2、IGFBP-4 mRNA相对表达量明显增高,IGF-1R mRNA相对表达量明显降低(均P<0.01)。与Con组比较,LF1组、LF2组、LF3组大鼠骨组织中IGFBP-2 mRNA相对表达量明显下降为0.085±0.01、0.013±0.00、0.012±0.00,IGFBP-4 mRNA下降为0.329±0.07、0.040±0.01、0.032±0.01,二者下降量均与乳铁蛋白浓度正相关(均P<0.01);而IGF-1R mRNA相对表达量升高为1.977±0.55、3.139±0.53、3.600±2.46,呈剂量依赖性升高。结论乳铁蛋白可能抑制去卵巢大鼠骨组织IGFBP-2、IGFBP-4 mRNA的表达,促进其IGF-1R mRNA的表达。

初诊糖尿病及糖尿病前期早相胰岛分泌功能情况的调查

目的探讨初诊糖尿病及糖尿病前期患者早相胰岛分泌功能的情况及其影响因素。方法2019年1~6月从我院体检中心随机抽取龙岩市社区500例既往无糖尿病史的体检居民进行调查,测定其空腹及OGTT试验0.5 h、2 h血糖、胰岛素、血脂,记录BMI、腰臀比(WHR)、年龄、平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP),计算早相胰岛分泌功能指数(△I30/△G30)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果早相胰岛分泌功能,初诊DM组<IGT+IFG组<IGT组<IFG组<NGT组;胰岛素抵抗,初诊DM组>IGT+IFG组>IFG组>IGT组>NGT组。多元逐步回归分析显示,WHR、SBP、TG、HOMA-IR与△I30/△G30呈显著负相关,HLD-C与△I30/△G30呈显著正相关(P<0.05);BMI、WHR、SBP、LDL-C与HOMA-IR呈显著正相关,而HLD-C与HOMA-IR呈显著负相关。结论IFG、IGT、IGT+IFG、初诊DM的早相胰岛分泌功能呈进行性受损,其与胰岛素抵抗水平有关,控制BMI、WHR、血脂、收缩压达标具有重要意义。

KCNJ11突变的年轻成年发病型糖尿病13型家系临床分析

对2个伴有整流性钾离子通道J家族11因子(KCNJ11)突变的MODY13家系进行遗传病因分析。应用全外显子组测序分析发现,两个家系为KCNJ11突变,但突变位点不同。本报告首次报道有关KCNJ11突变的致病性。

甲氨蝶呤在异位妊娠保守性手术中的应用价值

异位妊娠需要进行微创治疗来改善预后,提高患者再生育能力。本文主要对甲氨蝶呤在异位妊娠保守性手术中的应用价值进行探讨,诣在为临床工作提供借鉴。现报告如下。