浅谈导诊

我国的经济制度从计划经济过渡到社会主义市场经济体制，医疗体制的改革已是必然。民营医院、外资医院正冲击着有传统优势的公立医院。作为医院硬件的医疗技术水平和医疗设备当然是医院水平的重要内容。但随着人们生活水平和文化素质的提高，人们对健康的认识越来越重视，面对精神需要日益增长的患者及家属来说，服务质量、价格、信誉也就显得格外重要。

健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知状况和治疗依从性的作用

目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的认知状况和治疗依从性的作用。方法117例COPD患者随机分为4组,其中Ⅰ组32例、Ⅱ组26例、Ⅲ组20例、Ⅳ组39例。Ⅰ组患者不接受健康教育,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组依次接受健康教育2周、4周、6周(包括6周以上)COPD健康教育。以问卷调查、随访的方法观察4组患者干预前及6个月后对COPD了解程度、规则用药情况以及呼吸康复训练情况。结果健康教育能明显提高患者COPD的认识程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不了解率分别为:81.3%,23.1%,0,0),组间比较差异有显著性(P<0.01)。同时健康教育能明显提高患者规则用药和呼吸康复训练的比例,效果与健康教育次数呈正相关。但Ⅲ、Ⅳ组间效果差异无显著性(P>0.05)。结论健康教育能显著提高稳定期COPD患者对COPD的认识程度,以及规则用药和呼吸康复训练比例,对延缓COPD患者肺功能下降和提高生活质量有积极的作用。

康复训练依从性对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响

目的:观察呼吸康复治疗以及患者坚持康复训练的依从性对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响。方法:稳定期COPD患者117例,随机分为4组,其中Ⅰ组32例、Ⅱ组26例、Ⅲ组20例、Ⅳ组39例。Ⅰ组患者不进行康复训练,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别进行1、2、3次或3次以上系统的呼吸康复训练。各组观察训练前及6个月后FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC和生存质量评分(SGRQ评分)的变化。结果:经康复训练组患者的FEV1、FEV1%预计值以及FEV1/FVC下降有明显的延缓,同时SGRQ分值有明显升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ组(P<0.005),参加康复训练依从性好的Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论:进行系统的康复治疗能明显延缓稳定期COPD患者肺功能下降和提高生存质量,患者进行康复训练的依从性是影响康复训练效果的因素。

国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效观察

目的观察国产阿德福韦酯对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果和不良反应。方法将70例肝功能异常的慢性乙型肝炎患者分成试验组和对照组各35例,试验组加服国产阿德福韦酯10mg,每日1次,对照组加服进口阿德福韦酯10mg,每日1次。记录两组治疗12周及48周后的HBV DNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、ALT复常率、TBIL及γ-GT水平。结果治疗12周后,试验组的HBV DNA表达水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后,HBVDNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、肝功能复常率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组治疗12周及48周后的ALT、TBIL,γ-GT水平均较治疗前明显降低(均为P<0.01),治疗12周与48周比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为8.6%,试验组则为11.4%,两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应均较轻微,经对症处理后消失。结论国产阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,能够有效抑制HBV,改善肝功能,不良反应轻微,与进口阿德福韦酯相比,疗效无显著差异。

早期氦氖激光并红外线干预治疗对带状疱疹患者后遗神经痛的影响

目的探讨早期氦氖激光并红外线干预治疗对带状疱疹患者后遗神经痛的效果。方法66例带状疱疹伴严重神经痛患者分为治疗组和对照组，每组33例。治疗组在常规治疗的基础上早期加用氦氖激光并红外线治疗．对照组则待皮疹消退后才进行氦氖激光并红外线治疗，对两组的疗效进行比较。结果以视觉模拟评分法WAS）评价治疗效果，治疗组的疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（U＝193．520，P=0．000）。治疗组优良率为90．9％，有效率为100．0％，无后遗神经痛发生；对照组优良率为63．6％，有效率为81．8％，后遗神经痛发生3例，发生率为9．1％。结论早期配合氦氖激光并红外线治疗带状疱疹，能较快地控制病情及缩短疗程．减少后遗神经痛发生。

健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和生活质量的影响。方法117例稳定期COPD患者随机分为4组,其中Ⅰ组31例、Ⅱ组26例、Ⅲ组20例、Ⅳ组40 例。Ⅰ组患者不接受健康教育,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组依次接受1、2、3次或3次以上系统的COPD健康教育。对比观察4组患者干预前及6个月后FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC和生活质量评分(SGRQ评分)。结果健康教育对延缓稳定期COPD患者FEV1、FEV1%预计值以及FEV1/FVC下降有明显作用,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。同时对稳定期COPD患者生活质量指数(SGRQ分值)升高有明显作用,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论健康教育能明显延缓稳定期COPD患者肺功能和生活质量下降。

负压吸宫术后应用复方口服避孕药的临床研究

目的观察人工流产术后应用复方口服避孕药(COC)对出血天数、并发症、月经复潮时间等的影响以及患者依从性,探讨其临床应用价值。方法自2009年2月至2010年8月,符合本研究纳入标准的人工流产300例,随机分为术后口服炔雌醇去氧孕烯组(A组,106例)、炔雌醇环丙孕酮组(B组,96例)和对照组(C组,98例),A组和B组分别于术后当天开始予以口服相应药物。随访期内观察患者术后出血天数、月经复潮时间、感染率、再次计划外妊娠率,评价用药依从性。结果 A组和B组的术后出血时间和月经复潮时间低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。未坚持用药者与C组共169例中有15例发生意外妊娠,意外妊娠率为8.9%。坚持服药至本研究终点的78例中无发生不良心血管事件及其他严重不良事件。坚持1个周期的女性占入组的73.8%(149/202),但是继续用药者仅占入组时的38.6%(78/202)。担心COC影响体重是女性未能坚持服药的最主要因素。结论人流术后应用COC可以减少术后出血、盆腔感染,缩短术后月经复潮时间,坚持使用可降低再次意外妊娠的风险。由于对COC认识存在误区,患者用药依从性不高。