人工髋关节置换后脱位与前外侧入路修复髋关节囊的关系

背景:研究指出,前外侧入路修复髋关节囊对人工髋关节置换后脱位有很大的影响,但目前尚未明确。目的:观察前外侧入路修复髋关节囊对人工髋关节置换后脱位的影响。方法:选取广西钦州市第一人民医院2010年1月至2014年1月接诊并进行人工髋关节置换的480例患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组(2010年1月至2012年1月)和观察组(2012年2月至2014年1月),各240例。对照组细分为全髋关节置换组(A1组)和人工股骨头置换组(A2组),各120例;观察组也细分为全髋关节置换组(B1组)和人工股骨头置换组(B2组),各120例。A1组和A2组采用前外侧入路行人工髋关节置换;而B1组和B2组采用前外侧入路行人工髋关节置换并修复关节囊。分别对比分析A1组患者和B1组患者置换后早期脱位率,以及A2组患者和B2组患者置换后早期脱位率。结果与结论:A1组患者置换后早期脱位率为6.7%,而B1组患者仅为0.8%,A1组患者的置换后早期脱位率明显高于B1组(P<0.05)。A2组患者置换后早期脱位率为3.3%,而B2组患者仅为0.8%,但两组差异无显著性意义(P>0.05)。提示前外侧入路修复髋关节囊可以有效降低人工全髋关节置换后脱位的发生率,但是对人工股骨头置换后脱位无明显影响。

广西钦州市慢性腰腿痛患者腰椎Modic改变的相关因素分析

目的:分析广西钦州市慢性腰腿痛患者腰椎Modic改变的相关因素。方法:选择2016年4月-2019年4月在区域性中心医院钦州市第一人民医院就诊的1520例慢性腰腿痛患者作为研究对象,根据MRI影像学诊断结果,将患者分成Modic改变组(n=257)和对照组(n=1263)。单因素分析两组患者的基线资料,对差异有统计学意义的单因素进行非条件logistic多因素回归分析,探究发生Modic改变的影响因素。结果:在1520例慢性腰腿痛患者中,257例患者出现Modic改变,发生率为16.91%。两组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、职业、冠心病、高血压、糖尿病、病程、Pfirrmann分级、椎间盘突出、Schmorl结节和腰椎滑脱比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、Pfirrmann分级、椎间盘突出和职业是发生Modic改变的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、体质量指数、Pfirrmann分级、椎间盘突出和职业是发生Modic改变的独立危险因素,临床宜针对上述因素制定切实可行并有针对性的干预措施,以降低慢性腰腿痛患者Modic改变发生率。

Schmorl结节在腰腿痛患者中的分布特点及与腰椎间盘退变的关系分析

目的探讨Schmorl结节在腰腿痛患者中的分布特点及与腰椎间盘退变的关系。方法在钦州市第一人民医院2016年1月—2019年1月期间骨外科门诊及住院的因腰椎间盘退变所致的腰腿痛患者中方便选取1 508例作研究对象,均予以腰椎MRI检查,并应用Pfirrmann分级法对患者腰椎间盘退变程度予以分级,统计Schmorl结节在腰腿痛患者腰椎上的分布特点及其与患者年龄、身高、性别等因素之间关系,并评估Schmorl结节与腰椎间盘退变程度分级之间的相关性。结果①该组1 508例腰腿痛患者共7 540个节段中,有338个腰椎终板产生了Schmorl结节改变,在腰椎间盘退变中发生率是4.48%;②Schmorl结节的形成与体重、身高无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05),而性别、年龄有关,男性患者和高龄患者的Schmorl结节形成率较高,差异有统计学意义(χ^2=10.974,P=0.001;t=2.972,P=0.041);③Schmorl结节累及终板情况与腰椎间盘退变Pfirrmann分级密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Schmorl结节的形成与患者年龄、性别和腰椎退变分级存在密切关系,Schmorl结节的形成可加速腰椎间盘退变,应高度重视。

PFNA、DHS、LPFP治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效

目的探讨分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定板(LPFP)3种手术内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法前瞻性整群选取该院骨科2013年9月—2015年5月期间收治的126例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所选患者按随机数字法分为PFNA组、DHS组、LPFP组,每组各42例,对比3组患者应用不同手术方式的治疗效果。结果 PFNA组患者手术时间、下地负重时间、骨折愈合时间、总失血量少于LPFP组和DHS组(P=0.048、P=0.038、P=0.041、P=0.017);PFNA组患者切口长度小于LPFP组和DHS组(P=0.020),PFNA组术后血色素下降小于其余两组(P=0.045)。LCP组和DHS组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗股骨粗隆间骨折疾病可选用PFNA方式进行治疗,此方式属于微创手术,和人体生物力学相符,降低患者失血量,对患者预后有良好作用,临床有一定应用价值。

社保资金财政集中支付的探讨

近年来，各地为了推进制度改革，纷纷出台了对部分财政资金支出实行国库集中支付的管理办法，收到了很好的效果，这对保障财政资金的安全，确保资金及时足额到位，以及从源头上防止腐败，都起到了十分积极的作用。但从笔者了解的情况看，各地对社会保障资金（以下简称社保资金）仍然按照以往的管理模式，由财政部门负责收入管理，相关主管部门负责资金的发放。笔者认为，试行和推行社保资金财政集中支付，将会大大提高资金的使用效率，促进社保资金管理水平的进一步提高。

简述对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折进行诊断及治疗的研究进展

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折多由高空坠落及交通事故等原因所致。该病患者常伴有其他的肢体性骨折、颅脑损伤或胸腹部器官损伤,大大地增加了其临床诊断和治疗的难度。而且,由于股骨颈骨折的部位较深,故易发生误诊和漏诊。本文对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的发生原因、发病机制、临床体征、漏诊、误诊原因及对策、手术时机及手术方法的选择进行简要的分析,以期提高对该病进行诊断的准确率和治疗效果。

关节镜下双Endobutton悬吊内固定与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效对比

目的对比关节镜下双Endobutton悬吊内固定法与切开复位锁骨钩钢板内固定法治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法选取钦州市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的58例急性肩锁关节脱位患者,进行回顾性分析。按照治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组30例,对照组28例。观察组患者采用关节镜下双Endobutton悬吊内固定法治疗,对照组患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定法治疗。对比两组患者的手术时间、术中失血量、切口长度、术后第6天的视觉模拟评分法(VAS)评分、经济费用、术后随访6个月的Constant-Murley肩关节功能评分及术后并发症。结果观察组患者术中失血量、切口长度、术后第6天VAS评分及术后随访6个月的Constant-Murley关节功能评分均优于对照组(均P<0.05),但观察组患者的手术时间长于对照组,经济费用高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后肩关节功能均恢复良好,58例患者均随访6个月,随访期间均未见锁骨喙突骨折、肩锁关节再脱位等严重并发症。观察组患者并发症发生率为33.33%,显著低于对照组的96.43%(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定法具有手术时间短、经济费用低等优势,但远期随访效果较双Endobutton悬吊内固定法差,双Endobutton悬吊内固定法治疗急性肩锁关节脱位,具有出血少、切口小、疼痛减轻明显、术后关节功能恢复良好等优势,而且无需2次手术,值得临床推广。

初中数学教学中学生自主学习能力的培养

数学新课程标准指出,学生是数学学习的主人,教师应发挥学生的主动性,培养学生自主学习的能力.的确如此,只有充分调动学生的主动性,才能提高教学效率,并发展学生的自主学习能力,真正地促进学生的发展,使其适应社会,适应以后的学习与工作.

新形势下农业税如何征管

一、存在的问题 随着农业税税率的全面下调、"两工"的取消和粮食直补政策的实施,农业税征收工作面临着诸多新情况、新问题,必须引起我们的高度重视.

模拟现实步态训练对膝关节前交叉韧带损伤的功能恢复及对跌倒恐惧的影响

目的:研究模拟现实步态训练对膝关节前交叉韧带损伤患者的功能恢复及对跌倒恐惧的影响。方法:前瞻性选取2018年1月至2020年12月符合纳入标准的膝关节前交叉韧带损伤患者92例,男72例,女20例,年龄(33.25±4.63)岁,根据住院号尾数的单双数随机分为观察组及对照组,观察组43例,对照组49例。两组患者在常规康复锻炼的基础上,观察组接受模拟现实步态训练6个月,比较干预前后两组患者膝关节活动度、稳定度及步态特征的差异,采用TSK-11及MFES评分评估患者干预前后的对跌倒恐惧的影响。结果:干预3个月、6个月后两组患者的膝关节活动度均增大,且观察组活动度[(105.58±14.22)°、(126.39±15.66)°]大于对照组[(95.69±12.04)°、(105.28±11.32)°(P<0.05)]。观察组干预后3个月及6个月的稳定度(Pivotshift试验阳性3个月和6个月阳性率分别为32.56%和79.07%;Lachman试验3+阳性率为48.48%和81.40%)大于对照组(P<0.05);干预后两组患者的Lysholm评分均明显升高,干预后6月时观察组为(82.53±10.36)分,高于对照组的(75.28±9.34)分;干预后患侧及健侧触地时长逐渐缩小,与对照组相比,干预后观察组患者触地时长更短(P<0.05)。观察组干预3个月、6个月MFES评分分别为(7.62±1.06)分和(9.58±10.33)分,高于对照组[(5.03±0.98)分、(7.38±9.62)分,P<0.05]。观察组干预3个月、6个月后TSK-11评分分别为(21.61±3.27)分和(18.52±2.36)分高于对照组[(25.31±4.06)分、(7.38±9.62)分,P<0.05]。结论:模拟现实步态训练有助于提高膝关节前交叉韧带损伤患者膝关节功能,改善步态及跌倒恐惧的心理影响。