血站内部审核实践与思考

目的回顾2014年—2017年本中心内部质量审核情况,分析不符合项分布情况及原因,以期进一步提高内部审核的有效性。方法采用年度集中式审核、滚动式审核、专项审核与集中审核相结合及滚动式审核与集中式审核相结合的方法对质量管理体系进行审核。结果 2014—2017年通过内部质量审核共发现一般不合格项、观察项及建议项222项,其中2017年在＂3组织与人员、4质量管理体系文件、11记录＂等3部分共发现28个不合格项或问题,有较多薄弱环节,存在改进机会。结论通过改进审核方式,提高了审核的深度和广度,挖掘深层次的质量隐患和质量偏差,提出了质量体系审核的风险规避的方法,提升了内部审核的有效性,促进质量管理体系的持续改进。

采供血过程中不合格血液原因分析

目的分析不合格血液分布情况及原因,采取有效措施避免或减少血液资源浪费。方法回顾性分析2017年1—12月郑州地区在河南省红十字血液中心进行无偿献血的213 997例(382 936 U)血液样品,最终成分血总制备量为1 259 712 U。根据国家标准和相关法规要求,对血液进行检测、分离、制备,筛查出不合格血液,同时对医疗机构退回的血液进行分析。结果无偿献血血液总体不合格率为3.23%(40 804/1 259 712),其中检验不合格血液占1.25%(15 784/1 259 712),非检验不合格血液占1.77%(22 304/1 259 712),医院退血占0.21%(2 716/1 259 712)。ALT水平高、脂血、血袋破损是3类不合格血液的主要原因。结论应针对不同的血液报废原因,采取针对性的措施规范采供血过程的各类操作,同时加强无偿献血的宣传教育,从源头减少不合格血液的产生。

台湾采供血系统概况与启示

对台湾地区输血机构概况、献血招募、血液采集、血液检测、质量控制等情况进行介绍,对比了台湾献血者健康检查标准、血液检测、血液质量标准等方面与大陆相关标准的不同,阐述了台湾地区无偿献血事业的成熟经验,找到了大陆地区存在的不足,为提升大陆地区无偿献血工作水平提供了借鉴。

突发公共卫生事件时采供血服务体系应急策略

目的以新型冠状病毒肺炎疫情为例探讨突发公共卫生事件时采供血服务体系应急策略。方法通过预约献血、加大宣传招募力度、上门采血、加大出车频次、延长出车时间等措施提升采血量;增加疫情期间征询体检表,告知每位献血者若献血后出现发热等症状,或有与郑州市确诊病例同时间同空间接触,需及时告知,待血液隔离储存14 d后联系献血者确认情况,对此血液安全进行评估,防止因输血感染新型冠状病毒肺炎病例的发生。结果和往年同期相比,采血量仅下降23.1%,及时保障了本省临床用血和武汉临床用血。结论采供血机构在应对突发公共卫生事件时应科学制定应急预案,采取合理有效的应对策略,持续提高应急处理能力,安全、规范地开展采供血工作,保障血液供应。

39例单采血小板捐献者献血不良反应分析

目的分析单采血小板捐献者发生献血不良反应的原因,采取相应的措施和方法,减少献血不良反应的发生。方法纳入河南省红十字血液中心2017年5月至2018年7月18~60岁机采血小板捐献人群中出现献血不良反应者39例,对献血者性别、年龄、精神、饮食、睡眠、设备及反应类型等因素进行分析。结果女性机采献血者发生不良反应的比例高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。首次机采献血者发生不良反应的比例高于固定献血者,女性首次机采献血者发生不良反应的比例高于女性固定献血者,差异有统计学意义(均P<0.05);男性首次机采献血者发生不良反应的比例与男性固定献血者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。精神因素、饮食因素、睡眠不足及疲劳和设备因素引起的献血不良反应占总反应人数的56.4%、23.1%、17.9%、2.5%。18~30岁的女性占41.0%。结论加强工作人员的人文关怀和心理护理,针对献血不良反应发生的原因,根据不同情况的献血者,给予相应的措施,以减少献血不良反应的发生。

机采血小板红细胞溢出(冲红)原因及干预措施

目的探讨机采血小板红采集过程中细胞溢出的原因,并进行干预,减少红细胞溢出,提高血小板质量。方法将出现红细胞溢出现象的33名献血者作为溢出组,随机抽取同期33名未发生红细胞溢出现象的献血者作为对照组,分别抽取两组静脉血,对红细胞、血小板诸参数进行比较,并根据结果进行干预。结果比较有红细胞溢出的机采血小板献血者与未出现红细胞溢出的机采血小板献血者红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白(MCH)及平均血红蛋白浓度(MCHC)的检测结果,其差异有统计学意义(P<0.05);白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)和平均血小板体积(MPV)检测结果的差异无统计学意义(P>0.05)。采取干预措施后,机采血小板发生红细胞溢出现象由2.1‰降低至0.7‰。结论献血者血液MCV、MCH及MCHC三项参数结果偏低可造成机采血小板采集过程中红细胞溢出,乳糜血、初次捐献血小板精神紧张及设备因素均可导致红细胞溢出。注重对机采血小板捐献者的筛选,具有良好的静脉穿刺技术,采集过程中要保证良好的采集流速,同时要加大机采血小板献血知识的宣传等措施,是减少红细胞溢出的重要方法。