肿瘤患者的免疫状态指标

观察肿瘤患者的免疫状态,在分析肿瘤发展情况、判断预后和疗效上有重要意义.本文通过介绍肿瘤患者全身和局部免疫状态的部分评价指标,旨在寻找有效的检测方法,设计合理的免疫治疗方案,对有效激发抗瘤免疫、杀灭微小癌灶、防治肿瘤根治术后转移复发具有一定意义.

三角形圆极化微带天线的设计与研究

设计了一种加载同轴探针的三角形贴片的圆极化微带天线。采用时域有限差分法做了理论分析和仿真,通过改变同轴探针的位置来改善贴片天线的指标,仿真结果表明,当中心频率在12GHz时,相对带宽为7.6%(VSWR≤2),增益达到了9dB,说明天线具有较好的辐射特性和阻抗特性。

基于CATIA的进气系统解耦性能分析

提出一种实用、有效的运用CAITA分析模块进行进气系统解耦能力分析的方法。以某搭载四缸1.5T发动机车型的进气系统为例,运用CATIA构建一个进气系统解耦分析的模型,实现可视化分析过程。结果显示:利用CATIA进行解耦性能可视化分析,能够有效优化系统的解耦能力。

胃癌合并尿毒症和心功能不全多学科团队协作诊疗一例

胃癌合并尿毒症和心功能不全临床少见,治疗难度大。本文回顾1例胃癌合并尿毒症和心功能不全患者采用MDT模式的诊治经过,分析诊治过程的难点,总结处理经验,提示MDT是诊治此类患者的理想模式。

3D腹腔镜结直肠癌根治术流程及器械标准化管理的效果观察

目的:探析流程及器械的标准化管理在3D腹腔镜结直肠癌根治术器械应用中的应用效果。方法:选择80例行结直肠癌根治术的患者,患者均于2021年1月~2022年1月来本院接受3D腹腔镜治疗。将2021年1月~2021年6月实施3D腹腔镜手术的44例患者设为对照组,行常规管理;将2021年7月~2022年1月实施3D腹腔镜手术的36例患者设为实验组,行流程及器械的标准化管理,观察术中及术后各项指标、器械摆台质量、器械清点用时、相关器械应用频率、不良事件发生占比。结果:实验组术中出血量比对照组低,P<0.05。实验组器械摆台完整度、规范性、有效性、及时性,比对照组高,P<0.05。两组器械清点用时(术前、关体腔前、关体腔后)相比较,实验组均较短,P<0.05。两组相关器械使用频率(整理手术台次数、传递器械次数、清洗手术器械次数)对比,实验组频率均较少,P<0.05。结论:在3D腹腔镜结直肠癌根治术器械应用中,相比于常规管理,流程及器械的标准化管理应用效果更为出色,可显著缩短器械清点用时,降低相关器械应用频率,对于提升手术效率具有不可忽视的作用。

肝癌门静脉癌栓相关小分子的比较蛋白质组学分析

目的筛选肝细胞肝癌门静脉癌栓（PVTT）形成过程中起重要作用的低相对分子质量蛋白质标记物。方法选取肝癌门静脉癌栓和肝癌无癌栓患者原发瘤组织各12例，利用16％SDS—PAGE和Tris-Tricine系统进行双向电泳，得到小相对分子质量蛋白表达图谱，经Image Master软件对比分析后，基质辅助激光解析飞行时间质谱（MALDI—TOFMS／MS）对差异点进行鉴定。免疫印迹法对鉴定蛋白进行初步验证。结果无PVTT和PVTT的原发瘤组织间共检测到88个差异点，其中相对分子质量（MW）低于20×10^3的差异点有42个。与无PVTT组比较，PVTT组中有41个蛋白点表达上调（其中19个MW低于20×10^3），47个蛋白点表达下调（23个MW低于20×10^3）。经质谱鉴定共发现钙结合蛋白S100A11，脂肪酸结合蛋白-1等11种胶内差异小分子蛋白质。免疫印迹验证结果证实S100A11在有或无PVTT的原发瘤组织中的确存在表达差异。结论PVTT的原发瘤组织与无PVTT原发瘤组织中存在差异表达的低相对分子质量蛋白，推测肝癌侵袭转移性与多种差异蛋白相关，S100A11可能是其中一种。

ERCC1和TOPOI检测在转移性结直肠癌个体化治疗中的价值

目的探讨药物相关分子核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCCl）和DNA拓扑异构酶I（TOPOI）的表达在转移性结直肠癌个体化治疗中的临床价值。方法选取复旦大学附属华东医院普外科2009年6月至2011年12月结直肠癌伴远处转移的手术患者共90例，随机数字表法完全随机分为试验组和对照组，各45例，两组性别、年龄及TNM分期均具有可比性。术后试验组根据检测结果行个体化化疗，对照组随机选择化疗方案。应用免疫组织化学染色对两组患者肿瘤组织中ERCCl和TOPOI的表达进行检测，以Kaplan—Meier方法计算术后累积生存期，Log—Rank检验比较组间差异；X2分析或Fisher’s精确概率分析比较疗效差异。结果试验组与对照组间ERCCl及TOPOI的表达情况差异均无统计学意义（x。=0．46、0．30，均P〉0．05）。试验组中位生存时间281d，受益比51．1％（23／45）；对照组中位生存时间246d，受益比44．4％（20／45）；差异也均无统计学意义（均P〉0．05）。预期药物耐受组（ERCCl高表达或TOPOI低表达）的中位生存时间196d，受益比4／14；预期药物敏感组（ERCCl低表达或TOPOI高表达）的中位生存时间304d，受益比51．3％（39／76）；预期药物敏感组较耐药组中位生存期长，受益比高（均P〈0．05）。结论肠癌组织中药物相关分子的表达与患者的疗效密切相关，ERCCl低表达者使用奥沙利铂或TOPOI高表达者使用伊立替康可延长生存，提高疗效。利用药物相关分子检测来指导用药，对提高转移性结直肠癌患者的疗效有一定的应用价值。

经飞行质谱筛选门静脉癌栓血清蛋白标记物及纯化鉴定的研究

目的筛选肝细胞癌门静脉癌栓相关的血清蛋白标记物。方法收集肝癌无癌栓患者和肝癌门静脉癌栓患者血清各12例,以弱阳离子交换蛋白质芯片为检测介质,利用表面加强激光解吸电离-飞行时间质谱测定出蛋白质谱,BioMarker Wizard软件筛选出差异蛋白峰,选择其中一个蛋白进行分离纯化和富集,利用基质辅助激光解吸飞行时间质谱对其进行鉴定。结果在m/z 1100～30000范围内,检测出的100个蛋白峰中7个差异有统计学意义(P<0.05),m/z为3397的蛋白峰在肝细胞癌伴门静脉癌栓组中上调,而m/z为7546、7896、8682、15 104、15 857和16 457的蛋白峰在肝细胞癌伴门静脉癌栓组中下调;m/z为8682的差异蛋白经鉴定为载脂蛋白A- I,与无癌栓组比较,门静脉癌栓组中该蛋白表达降低。结论筛选出的蛋白分子标记物可能与肝细胞癌门静脉癌栓形成有关,有可能为肝癌和门静脉癌栓早期预测及治疗监测提供参考。

肝细胞癌门静脉癌栓相关血清小分子量蛋白质标志物的筛选

目的筛选肝细胞癌门静脉癌栓相关的血清小分子量蛋白质标志物。方法收集健康志愿者、肝细胞癌无癌栓患者和肝细胞癌门静脉癌栓患者3组血清各l2份，用16％SDS-PAGE进行双向电泳，得到3组血清小分子量蛋白质表达图谱；经Image Master软件比对分析后，用基质辅助激光解析飞行时间质谱对差异点进行鉴定。结果在16％SDS-PAGE凝胶中，3×10^3～20×10^3区域内蛋白质条带间距较12．5％SDS-PAGE明显增宽，条带数目明显增多，且3组血清小分子量蛋白质表达图谱中均可清晰显示〈20×10^3的小分子量蛋白质斑点。组间比较显示，3组血清共有15个小分子量差异蛋白质点，经鉴定为5种蛋白质。与健康组比较，无癌栓组中载脂蛋白A-I、脂蛋白CⅢ、转甲状腺素蛋白和DNA拓扑异构酶Ⅱ表达降低，而结合珠蛋白-2表达增高；门静脉癌栓组5种蛋白质表达均较无癌栓组降低。结论在肝细胞癌的发生和发展过程中，血清小分子量蛋白质表达谱发生明显变化，差异表达的小分子量蛋白质有可能为肝细胞癌和门静脉癌栓早期预测及治疗监测提供参考。

微管蛋白Transgelin判断肝癌切除术预后的临床价值探讨

目的 研究肝癌中转胶蛋白（Transgelin）表达预测肝癌切除术患者复发及预后的临床意义.方法 应用组织芯片结合免疫组织化学染色检测43例肝癌切除术患者肝癌和癌周组织的Transgelin表达水平.以Logrank检验、Kaplan-Meier分析以及多因素Cox回归分析其表达水平与肝癌患者预后的关系.结果 Transgelin在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织,Transgelin在癌组织中的表达与肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤TNM分期以及术前血清AFP水平呈正相关性.Transgelin阳性表达的患者术后无瘤生存率明显低于阴性表达者（P＜0.01）.多因素Cox回归分析显示,Transgelin是影响术后无瘤生存率的独立预后因素之一（P＜0.01）.结论 Transgelin与肝癌患者术后复发密切相关,可作为判断肝癌切除术预后的生物标志物.

外科感染，试试中药

1929年弗莱明发现青霉素，1941年抗菌药被广泛应用于临床，其种类已达数千种。虽然抗菌药虽曾经挽救过大量生命，但近年来由于其大量被滥用，很多细菌已对其产生了耐药性。据上海市某三甲医院外科多年的统计数据显示，

负载肝癌细胞裂解物的树突状细胞Transgelin表达水平与其功能的关系

目的探讨负载肝癌细胞裂解物的树突状细胞（DC）Transgelin表达与其表型和功能的关系。方法正常人来源的DC分成3组，分别为负载高转移潜能肝癌细胞MHCC97H、低转移潜能肝癌细胞MHCC97L的裂解物组和无负载DC（对照）组。用共聚焦显微镜和扫描电子显微镜观察DC形态；流式细胞仪检测DC表型，混合淋巴细胞反应及其上清液中自细胞介素（IL）-12含量测定以反映DC功能；Western blot测定DC中Transgelin的表达。结果3组DC的形态未有明显不同；负载低转移潜能肝细胞癌组DC的CDS0、CD83、CD86、混合淋巴细胞反应和IL-12含量明显高于对照组（P〈0．01）；负载高转移潜能肝细胞癌组DC的CDS0、CD86、Transgelin表达明显高于对照组（P〈0．05）；负载高转移潜能肝细胞癌组DC的CD80、CD83、CD86和IL-12含量明显低于低转移组（P〈0．05），而Transgelin表达则高于低转移组。结论负载肝细胞癌裂解物的DC中Transgelin表达与其表型和功能有关。

亚砷酸联合FOLFOX4方案化疗在转移性肝癌中的疗效分析

目的通过研究亚砷酸和FOLFOX4方案联合应用与单用FOLFOX4方案在转移性肝癌治疗中疗效的比较,以评估亚砷酸在转移性肝癌中的临床应用价值,并监测其不良反应,评估其临床应用的安全性,为临床用药奠定基础。方法选取我院2006年7月至2007年12月期间晚期胃肠道肿瘤伴肝转移的患者共26例,随机分成2组,分别采用亚砷酸联合FOLFOX4方案(治疗组)以及单用FOLFOX4方案进行治疗(对照组),观察并比较其疗效。结果26例患者均完成至少2个周期的联合治疗。随访6～24个月(中位随访时间12.5个月),治疗组平均生存时间242d,中位生存时间281d;对照组平均生存时间227d,中位生存时间246d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛:治疗组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)2例,客观有效(CR+PR+SD)为9例;对照组CR1例,PR3例,SD2例,客观有效(CR+PR+SD)为6例,2组客观有效情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。客观疗效:2组中均无CR病例,其中治疗组PR5例,无效(NC)6例,进展(PD)2例,客观有效(CR+PR)为5例,受益(CR+PR+NC)为11例;对照组PR2例,NC4例,PD7例,客观有效(CR+PR)为2例,受益(CR+PR+NC)为6例。2组客观有效情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组受益情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),未见砷中毒反应。结论亚砷酸联合FOLFOX4方案治疗可以取得较好的疗效,亚砷酸不会增加常规化疗的毒副反应。

肝癌中Transgelin表达与其预后相关

目的研究肝癌中Transgelin表达水平与肝癌复发及预后的关系。方法应用Western-blotting技术检测Transgelin在不同转移潜能肝癌细胞系中的表达，以及在临床肝癌手术标本中肝癌、癌旁组织及正常肝组织中的表达，并用免疫组织化学染色验证上述手术标本中Transgelin的表达水平。以Logrank检验及Kaplan-Meier分析其表达水平与肝癌病人总体生存和无瘤生存的关系。结果Western—blot法显示Transgelin在肝癌高转移潜能细胞系中的表达明显高于低转移潜能细胞系，其在肝癌组织中的表达也明显高于癌旁及正常肝组织，免疫组化结果与之相类似。Transgelin强阳性表达的病人术后生存率和无瘤生存率明显低于阴性表达者（P《0．01）。结论Transgelin与肝癌转移能力相关，可作为判断预后的指标。

外伤性肝破裂96例治疗分析

肝脏是人体最大的实质性器官，质地脆弱，管道丰富，易受外力损伤，且肝脏右叶面积大而张力高，更易遭受损伤。在腹部外伤中，肝破裂比较常见，占腹部损伤的15％～20％，其病死率占腹部外伤第一位。

肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的回顾性研究

目的观察肿瘤减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移的效果。方法收集2017—2019年于复旦大学附属华东医院普外科收治的61例结直肠癌腹膜转移患者的临床资料进行回顾性分析。将其中34例CRS联合HIPEC设为观察组,27例仅行CRS者设为对照组。比较两组患者手术相关资料(联合脏器切除、吻合口数量、PCI指数、CC评级、出血量),术后近期并发症情况及远期复发情况;术前,术后2周、1个月和3个月CEA、CA199水平。采用Kaplan-Meier法生存分析。结果两组患者手术相关资料、术后近期并发症、术前及术后2周CEA、CA199水平均相近(均P>0.05)。观察组术后复发率,术后1个月和3个月CEA、CA199水平均低于对照组(均P<0.05)。全组患者术后中位生存期14.2个月,观察组优于对照组(16.8个月∶13.0个月,P<0.05)。结论CRS联合HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移安全有效,HIPEC有助于降低肿瘤患者术后肿瘤负荷。

Clinical values of detecting excision repair cross complementing 1 and top-oisomerase I in individualized therapies of metastatic colorectal cancer

Objective To explore the clinical values of detecting drug related molecules excision repair cross complementing 1(ERCC1)and top-oisomeraseⅠ(TOPOⅠ)in individualized therapies of metastatic colorectal cancer.Methods From June 2009 to December 2011,90 patients at Huadong Hospital with metastatic colorectal cancer were