体外受精-胚胎移植技术中精卵培养成功280枚的体会

近年来,体外受精-胚胎移植(ＩＶＦ-ＥＴ)等辅助生育技术逐渐在部分医院开展,成为治疗不孕症的重要手段。目前,世界上ＩＶＦ-ＥＴ的临床妊娠率一般在20%～25%左右。通过体外受精获得优质的可移植胚胎是取得移植成功的关键。笔者自1998年9月以来,对30个取卵周期中的381个卵?..

黄体中期补充戊酸雌二醇对IVF-ET结局的影响

目的:探讨黄体中期补充戊酸雌二醇对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:采用回顾分析研究,选择2009年1月至11月及2010年1月至11月共772个黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后的常规IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期(标准长方案),其中2009年399个周期于黄体中期不补充戊酸雌二醇作为对照组,2010年373个周期于黄体中期均补充戊酸雌二醇3～6mg作为实验组,再分别根据ET第7日与HCG日血清雌激素水平的比值分为4亚组(A,B,C,D组),比较4亚组周期的临床妊娠率、流产率。结果:各组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);ET第7日与HCG日血清雌激素水平的比值位于30%以下的组别(实验组的C,D亚组)于黄体中期补充戊酸雌二醇,其流产率较不补充戊酸雌二醇者明显降低(P<0.01)。结论:黄体中期补充戊酸雌二醇对IVF-ET结局无提高妊娠率的作用,但可降低流产风险。

红细胞参数筛查地中海贫血在产前检查中的应用价值

目的:探讨红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)并结合HbA2、HbF检测结果在筛查围产期地中海贫血中的应用价值。方法:采用自动血细胞分析仪分别对120例地中海贫血患者、90例非地中海贫血者和60例对照者进行MCV、MCH、RDW测定,层析法测定HbA2,碱变性法测定HbF,并对结果作相关统计学分析。同时将部分筛查结果与地中海贫血基因诊断(PCR)结果进行比较,分析筛查方法的敏感度和特异度。结果:地中海贫血组MCV、MCH、RDW与对照组比较有显著性统计学意义(P<0.01);对照PCR结果,MCV、MCH、RDW诊断轻型地中海贫血的敏感性98.3%,特异性76.7%。结论:MCV、MCH、RDW可作为筛查围产期地中海贫血的有效指标,可疑者建议做进一步的检查,以明确诊断。

不同大小卵泡的卵母细胞质量差异分析

目的探讨不同大小卵泡内的卵母细胞成熟、受精及胚胎质量的差异。方法对219例接受IVF-ET治疗的患者224个IVF-ET治疗周期的卵子及胚胎质量进行回顾性分析。结果大卵泡组和小卵泡组在成熟率(94.1%vs85.6%,P<0.001)、受精率(85.3%vs74.3%,P<0.05)、优质胚胎率(64.7%vs46.7%,P<0.05)方面差异均有显著性。中卵泡组的成熟率和受精率与大卵泡组相似,但优质胚胎率下降趋势明显(56.7%)。结论不同直径大小卵泡的卵母细胞及其胚胎质量存在差异。在努力提高卵子质量的同时,亦不可放弃中小卵泡。

小鼠腔前卵泡的分离与培养

用不同浓度胶原酶分离小鼠腔前卵泡，以４ ｍｇ／ ｍｌ 胶原酶处理组所获采集量大且对腔前卵泡早期培养无影响。培养液中分别加入２０ ％ 牛卵泡液、ＦＳＨ＋ ＬＨ（ 各１０ＩＵ／ ｍｌ） 和胰岛素（０ ．０１ｕｇ／ ｍｌ） ，结果加入２０ ％ 牛卵泡液组的腔前卵泡在培养１０ｄ 后卵泡直径明显大于对照组，而ＧＶＢＤ 发生率明显低于对照组；加入ＦＳＨ ＋ ＬＨ（ 各１０ＩＵ／ ｍｌ） 或胰岛素（０ ．０１ｕｇ／ ｍｌ） 组的腔前卵泡ＧＶＢＤ 发生率明显高于对照组。提示：ＦＳＨ 、ＬＨ、胰岛素能促进腔前卵泡体外成熟。

不孕不育患者与抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的相关性分析

目的探讨抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)检测在不育不孕症患者中的临床价值。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对1 197例不孕不育者进行了抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测,同时与健康组作对比研究。结果不孕不育组AsAb总阳性检出率为21.7%(260/1 197),男性病例阳性为18.4%(94/511),女性不孕病例检测阳性占24.2%(166/686);健康组AsAb阳性率则为3.6%(2/56),经统计学处理,P<0.01。而686例女性不孕不育中原发组AsAb阳性占24.1%(60/249),继发不孕组占24.3%(106/437);EMAb检测不孕组为9.2%(63/686),原发不孕占7.6%(19/249),继发不孕占10.1%(44/437),健康孕妇组为0(0/28),两组对比P<0.01。结论AsAb和EMAb与不孕(育)密切相关。

子宫内膜雌、孕激素受体及整合素β_3表达与胚胎移植异位妊娠的关系

目的探讨子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、整合素β3表达与体外受精/卵母细胞单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后异位妊娠的相关性。方法选择2010年7月至2012年1月深圳市第五人民医院收治的因男方因素、不明原因不孕实施IVF/ICSI-ET的患者106例,根据其助孕结局分为未孕组46例、宫内孕组39例、异位妊娠组21例,测定IVF/ICSI-ET治疗前周期黄体期子宫内膜ER、PR、整合素β3的表达。结果宫内孕组整合素β3子宫内膜上皮细胞的阳性表达最强,未孕组最弱;异位妊娠组和未孕组ER、PR表达强于宫内孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR、整合素β3在子宫内膜异常表达,可导致子宫内膜容受性下降,可能增加异位妊娠的发生风险。

体外受精-胚胎移植治疗周期女性血清催产素水平变化的初步分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中催产素(OT)水平的变化及其与妊娠结局的关系。方法:本中心接受IVF-ET治疗的患者41例,分别于Gn启动日、HCG注射日、ET日、ET术后3min采血,测定血清催产素水平。结果:患者Gn启动日、HCG注射日、ET日OT水平升高有显著性差异(P<0.05);患者ET日、ET术后OT水平无显著性差异(P>0.05);妊娠组(n=20)和非妊组(n=21)之间在Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET日术后OT水平无显著性差异(P>0.05)。结论:IVF-ET助孕治疗可引起患者血清OT水平的升高;OT水平与妊娠结局无显著相关性;ET手术不导致患者血清OT水平的升高。

体外受精与卵细胞内单精显微注射后受精和胚胎质量的比较

目的 评估 ICSI与 IVF后的卵子受精和胚胎发育，了解不明原因不孕的病人在同一治疗周期中，通过 ICSI受精的胚胎是否较 IVF更好。方法 将 30例不明原因不孕的病人同一周期的卵子随机分为两组，分别行 ICSI和 IVF授精，比较各组间卵子的受精和胚胎质量。结果 不明原因不孕中 IVF授精后发生受精障碍 3例，占 10％ (3/30)，而 ICSI授精后无受精障碍发生； ICSI授精组与 IVF授精组比较，卵子受精率无明显差异，而 a类胚胎率差异显著

深圳市功能性高泌乳素血症发病特征及治疗

通过对８３例功能性高泌乳素血症发病原因特征进行分析，探讨。并对不同年龄段的发病率及治疗前后激素水平的变化进行统计分析。结果：①功能性高泌乳素血症占女性不孕症３７％，居病因首位；其中以２６～２９岁年龄段比例最高，占５３．１％；②治疗前后孕酮及泌乳素水平差异显著（Ｐ〈０．００１）；③溴隐亭在治疗功能性高泌乳素血症，恢复排卵提高妊娠率方面有显著疗效。提示：功能性高泌乳素血症已成为不孕症的主要原因；