应用主观活动功能评估预测老年患者髋关节置换后的活动功能

背景:置换前步行能力和活动功能能够很好的预测患者髋关节置换后的康复和功能状态,但对于置换前没有任何行走能力的股骨颈骨折患者来说,无法使用这些客观评估手段来预测置换后功能效果。目的:探讨置换前主观活动功能评估对老年髋关节置换患者置换后6个月活动功能预测的效果,并分析影响置换后6个月活动功能的患者特征资料。方法:前瞻性研究了两个中心在2010年11月和2013年2月期间收治的髋关节置换病例,分为股骨颈骨折行全髋关节置换组、髋关节骨性关节炎行全髋关节置换组和股骨颈骨折行人工股骨头置换组。评估各组患者的特征资料、伤前(骨折患者)或置换前(骨性关节炎患者)2周SF-36评分和LAPAQ评分与置换后6个月患者主观和客观活动功能评价的相关性。置换后6个月主观功能评价包括LAPAQ问卷调查表、SF-36评分量表,客观功能评价包括起立-行走测定和六分钟步行测试。结果与结论:115例患者完成研究。①置换前LAPAQ评分和SF-36评分均能预测股骨颈骨折和骨性关节炎患者在髋关节置换后6个月的主观和客观活动功能状态。置换前LAPAQ评分对置换后活动功能的预测似乎优于置换前SF-36评分。对于置换前无法用客观活动功能评价的髋部骨折患者来说,置换前LAPAQ评分是一种预测置换后6个月活动功能的方法。②与置换前相比,股骨颈骨折患者在术后6个月能够恢复到伤前的70%-80%活动功能,骨性关节炎患者在置换后活动功能明显优于置换前,在置换后6个月,能够增加约27%活动功能。③患者的基本特征也影响置换后的活动功能,其中并发症数是影响置换后6个月功能最主要的因素。

三维超声及超声造影评估颈动脉斑块的应用进展

颈动脉三维超声及超声造影是检查颈动脉斑块的有效方法,能够准确评价斑块的特点并判断颈动脉狭窄程度,对心脑血管疾病的临床用药及预后具有重要意义。本文通过综述2种检查的特点及应用,为心脑血管疾病的防治及预后提供重要参考。

彩色多普勒超声心动图诊断新生儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在新生儿先天性心脏病(CHD)诊断中的价值。方法:对我院新生儿病区收治的1 205例患儿进行经胸CDE检查,通过多部位多切面扫查,了解心脏位置及结构、心脏与大血管位置关系,观察房室腔、瓣膜、房室间隔连续性、房室与大血管连接关系、各节段室壁运动情况、心功能情况以明确CHD类型、发生率。结果:新生儿CHD类型多样,以卵圆孔未闭、动脉导管未闭及两者并存最常见,房间隔缺损、室间隔缺损次之,而危重CHD罕见。绝大部分CHD为非青紫型,仅有极少数为青紫型,属于复杂性CHD。结论:CDE筛查和诊断CHD非常有效。通过对CHD及早发现、诊断并及时治疗,可以减低患儿死亡率,改善患儿生存质量,提高人口素质,具有重要临床价值。

影像学检查漏诊误诊肝脏异位甲状腺1例并文献学习

1临床资料患者女性,58岁,因"反复上腹部胀痛10余天"到汕头大学医学院第一附属医院就诊,行肝胆超声检查示:胆囊壁增厚、胆囊多发结石、胆囊腔内胆泥淤积;肝、脾、胰未见明显异常。患者有手术指征,拟"胆囊结石"收入院择期手术治疗,患者既往有"结节性甲状腺肿"病史,未行治疗;无肝炎、高血压、糖尿病病史。

基于超声视频轮廓检测与光流的下腔静脉分割检测追踪

心血管疾病是一种严重威胁人类的疾病,下腔静脉是人体最大的静脉,连接右心房,其各项指标对于心血管疾病的辅助诊断尤其重要,而下腔静脉的内径值是计算下腔静脉塌陷率、血容量等指标的关键,所以,在临床上测量下腔静脉内径对判断心血管的多种疾病有着非常重要的作用.基于下腔静脉超声图像的特征对下腔静脉进行分割,并追踪测量下腔静脉内径,从而完成对下腔静脉内径的实时测量.首先利用大津法进行阈值分割,再进行闭操作得预处理后图像;分割部分基于拓扑结构分析对下腔静脉进行检测分割;最后用光流法对下腔静脉位置进行跟踪.该方法分割准确率达到90%~95%,测量与金标准对比相差0.25%以内,该方法对于下腔静脉硬化等心血管病疾病的防治和辅助诊断有着非常重要的实际意义.

超声三维煊影成像在胎盘植入诊断中的应用初探

目的:初步探究超声三维煊影成像在胎盘植入中的应用价值。材料与方法:选取2018年1月至2019年1月在揭阳市妇幼保健计生服务中心超声科或汕头大学医学院第一附属医院超声科诊断怀疑胎盘植入的孕妇18例。使用GE VOLUSON E10极光平台煊影成像技术进行三维煊影重建,分析重建的三维图像评估胎盘植入的深度。以术中所见及术后病理诊断为金标准,初步评价三维煊影成像对胎盘植入的诊断效果。结果:18例孕妇中有15例追踪到手术结果。使用该项新技术下,15例病例数中共有14例术中及术后病理结果与产前诊断一致:4/4例粘连型,6/7例植入型,4/4例穿透型,其中一例术前诊断为植入型,术中发现为穿透型。结论:超声三维煊影成像对判断胎盘植入的分度有较好的应用价值,未来将成为诊断胎盘植入的新影像学方法。

用于BI-RADS 4类肿块动态超声诊断的人工智能新模型

目的探究一种融合了SAM-YOLOV 5深度学习网络和图像处理技术的人工智能(AI)新模型在乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类肿块超声动态视频良恶性分类中的应用。方法回顾性收集2019年5月至2023年6月汕头大学医学院第一附属医院经病理证实的BI-RADS 4类的乳腺肿块患者458例(530个肿块),按7∶3的比例进行模型的训练和测试,分析模型的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。先与单张静态图像下的测试效果进行比较,再与3个传统的深度学习网络以及高、低年资医师组的测试效果进行比较。分析新模型在BI-RADS 4a、4b、4c类肿块中的诊断效能。结果二维超声动态视频在新模型中测试所得到的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于使用单张超声静态图像(均P<0.05)。基于二维超声动态视频下,新模型的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于3个深度学习网络模型(YOLOV 5、VGG 16、Resnet 50)和低年资医师组(均P<0.05),低于高年资医师组(其中仅特异性、阴性预测值P<0.05)。新模型对BI-RADS 4b类肿块诊断效能最低。结论基于SAM-YOLOV 5深度学习网络和图像处理技术开发的用于BI-RADS 4类乳腺肿块动态超声分类诊断的新模型有较高的诊断价值,有望用于辅助临床诊断。

胎儿耳廓畸形的产前超声诊断研究

目的探讨胎儿耳廓畸形产前超声声像图特征。方法对2012年2月至2015年12月汕头大学医学院第一附属医院来院产前超声检查的6239例胎儿行双耳冠状面及矢状面仔细扫查,并对11例耳廓畸形胎儿的超声表现及产后检测结果进行总结分析。结果 11例耳廓畸形胎儿产前超声检查提示小耳畸形7例,耳低位3例,无耳畸形1例。产前超声及产后检查证实11例耳廓畸形胎儿同时伴发颅脑(3例)、颜面(5例)、心脏(5例)、肢体(3例)等多种结构异常;其中7例行脐血染色体检查,发现6例异常(21-三体2例,13-三体1例,18-三体2例,染色体22q11异常1例)。与产后颜面部检查对照,产前超声正确诊断胎儿耳廓畸形10例,漏诊小耳畸形1例。结论胎儿耳廓产前超声显示较困难,目前超声筛查规范中未将胎耳检查列入其中,但由于部分胎儿耳廓发育异常与染色体异常有关,因此,发现胎儿耳廓形态异常应仔细检查有无合并其他相关畸形,并可提示临床进行染色体检查。