目的探究静脉和局部联合应用氨甲环酸(TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉置入术(PFNA)围术期失血和术后疼痛的影响。方法选取100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在术前15 min予以20 mg...目的探究静脉和局部联合应用氨甲环酸(TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉置入术(PFNA)围术期失血和术后疼痛的影响。方法选取100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注;观察组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注,在术中安放髓内钉前予以1.0 g TXA+50 ml 9%NaCl注入髓腔,在切口关闭后经引流管逆行注入2 ml 2%TXA+18 ml 9%NaCl。比较两组围术期失血量、术后疼痛[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平。结果与对照组相比,观察组术后Hb、Hct明显更高,FDP、CRP、IL-6水平明显更低(P<0.05)。观察组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组在术后12、24、48 h时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组静脉血栓性疾病(VTE)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉和局部联合应用TXA可明显减少对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA围术期失血量,减轻术后疼痛和炎症反应,且不增加VET发生风险。展开更多
目的探讨采用微创通道下经皮椎弓根钉内固定结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2015年9月至2018年8月连云港市第一人民医院收治的43例A3型胸腰椎骨折病人,随机数字表法分成A,B两组,A组21例行经皮椎弓根钉棒系统...目的探讨采用微创通道下经皮椎弓根钉内固定结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2015年9月至2018年8月连云港市第一人民医院收治的43例A3型胸腰椎骨折病人,随机数字表法分成A,B两组,A组21例行经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧开窗减压治疗;B组22例行切开复位椎弓根内固定结合椎板开窗减压治疗,从围手术期参数、影像学指标、神经功能恢复情况等方面进行对比研究。结果随访时间为618个月,平均9.8个月。A组手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后3 d及末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(114.29±14.52)min、(38.57±8.68)mL、(50.47±55.34)mL、(2.86±0.96)分、(1.14±0.79)分,B组分别为(123.41±12.38)min、(267.95±26.76)mL、(217.50±27.68)mL、(3.59±1.14)分、(1.86±0.94)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组伤椎后凸Cobb角,椎管狭窄率(rate of spinal compromise,RSC)及神经功能均较术前明显改善(P<0.05)。A组术前、术后1周、术后6个月后凸Cobb角分别为(16.20±4.25)°、(4.89±1.22)°、(4.95±1.17)°,B组分别为(15.11±5.61)°、(4.56±0.93)°、(4.64±0.87)°,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前、术后1周、术后6个月椎管狭窄率(RSC)分别为(31.23±8.21)%、(4.54±1.34)%、(4.30±1.33)%,B组分别为(29.25±9.66)%、(4.93±1.56)%、(4.71±1.48)%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术切口均一期愈合。A组术中1例发生脑脊液漏。结论经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折是一种安全有效的微创技术。展开更多
文摘目的探究静脉和局部联合应用氨甲环酸(TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉置入术(PFNA)围术期失血和术后疼痛的影响。方法选取100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注;观察组在术前15 min予以20 mg/kg TXA+100 ml 9%NaCl静脉滴注,在术中安放髓内钉前予以1.0 g TXA+50 ml 9%NaCl注入髓腔,在切口关闭后经引流管逆行注入2 ml 2%TXA+18 ml 9%NaCl。比较两组围术期失血量、术后疼痛[疼痛视觉模拟评分法(VAS)]及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平。结果与对照组相比,观察组术后Hb、Hct明显更高,FDP、CRP、IL-6水平明显更低(P<0.05)。观察组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组在术后12、24、48 h时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组静脉血栓性疾病(VTE)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉和局部联合应用TXA可明显减少对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA围术期失血量,减轻术后疼痛和炎症反应,且不增加VET发生风险。
文摘目的探讨采用微创通道下经皮椎弓根钉内固定结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2015年9月至2018年8月连云港市第一人民医院收治的43例A3型胸腰椎骨折病人,随机数字表法分成A,B两组,A组21例行经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧开窗减压治疗;B组22例行切开复位椎弓根内固定结合椎板开窗减压治疗,从围手术期参数、影像学指标、神经功能恢复情况等方面进行对比研究。结果随访时间为618个月,平均9.8个月。A组手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后3 d及末次随访视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(114.29±14.52)min、(38.57±8.68)mL、(50.47±55.34)mL、(2.86±0.96)分、(1.14±0.79)分,B组分别为(123.41±12.38)min、(267.95±26.76)mL、(217.50±27.68)mL、(3.59±1.14)分、(1.86±0.94)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组伤椎后凸Cobb角,椎管狭窄率(rate of spinal compromise,RSC)及神经功能均较术前明显改善(P<0.05)。A组术前、术后1周、术后6个月后凸Cobb角分别为(16.20±4.25)°、(4.89±1.22)°、(4.95±1.17)°,B组分别为(15.11±5.61)°、(4.56±0.93)°、(4.64±0.87)°,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前、术后1周、术后6个月椎管狭窄率(RSC)分别为(31.23±8.21)%、(4.54±1.34)%、(4.30±1.33)%,B组分别为(29.25±9.66)%、(4.93±1.56)%、(4.71±1.48)%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术切口均一期愈合。A组术中1例发生脑脊液漏。结论经皮椎弓根钉棒系统内固定技术结合单侧椎板开窗减压治疗A3型胸腰椎骨折是一种安全有效的微创技术。