等离子体前列腺电切术联合气压弹道超声碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的护理配合

良性前列腺增生（BPH）是50岁以上男性常见疾病,其引起的下尿路梗阻,常会导致膀胱结石的发生。大约10%的前列腺增生（BPH）患者会同时合并膀胱结石。2009年1月—2010年6月,我院采用等离子体前列腺电切术（PKRP）联合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石患者52例。在手术的配合中,由于手术器械多样复杂,患者高龄、一般情况大多欠佳,护理的难度较大。针对这些情况,我院改进了手术配合,取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。

综合护理干预对手术等候区患者心理状态的影响

目的探讨综合护理干预措施对手术等候区患者心理状态的影响。方法选择2014年4月至2014年8月我院手术室施行硬膜外麻醉患者200例,随机分成对照组和研究组各100例,对照组患者术前进行常规护理宣教;研究组患者在进行常规护理宣教基础上,在进入等候区后进行综合护理干预措施,评估及比较两组患者在各时间段心理状态(病区T1、手术等候区T2、手术间T3、手术后T4),内容包括:焦虑状态(采用焦虑自评量表SAS)、心率、平均动脉压、血液肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果两组患者在术前病区时心理应激反应情况差异无统计学意义(P>0.05);而在手术等候区、术中及术后心理应激反应研究组明显低于对照组,研究组在SAS评分、心率、平均动脉压、血肾上腺素和去甲肾上腺素水平各方面指标均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术等候区实施综合护理干预措施能有效缓解患者焦虑状态,减轻患者心理应激反应,保证手术安全,促进术后康复,从而进一步提高护理质量,值得在手术室推广和应用。

气压止血机加冲洗装置在妇科宫腔镜手术中的应用

官腔镜手术是妇科常见诊疗手段之一。在宫腔镜下进行检查和治疗需要大量的复方氯化钠注射液冲洗，以维持官腔内的视野清晰。临床上常采用自动液体膨宫机膨官，其价格昂贵，难以在基层医院全面开展，被3L软袋复方氯化钠加输液加压袋配置所取代。我院从2012年1月开始将气压止血机装配输液加压袋应用于妇科宫腔镜手术和检查治疗，临床应用效果满意。

非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术围手术期护理1例报告

目的总结1例非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术围手术期护理的方法。方法对非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术患者实施术前心理护理、术前常规护理、健康教育、术前感染预防、术中护理配合、术后常规护理、术后心理护理、术后抗感染及并发症护理以及饮食护理。结果患者经过护理,康复出院。结论针对非计划腹腔镜右侧输尿管断端吻合及支架植入术患者应根据患者的实际情况,实施针对性的干预措施。

应用授权法加强手术室夜班护理管理的探讨

目的:探讨应用授权法加强手术室夜班护理管理的效果。方法:选择2016年10月~2017年10月医院手术室的56名护理人员为对照组,夜班护理采用常规管理;选择2017年11月~2018年11月手术室的59名护理人员为观察组,采用授权法进行夜班管理,比较两组的实施效果。结果:观察组的总满意度为100%,明显高于对照组的85.71%;观察组的护理操作、安全意识、理论知识、急救抢救等评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:手术室夜班护理管理采用授权法,能够提高手术室夜班护理管理质量,保证手术治疗效果,减少不良事件的发生。

不同局部麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后切口镇痛的护理观察

目的了解罗哌卡因局部麻醉使用时机和次数对减轻腹腔镜胆囊切除术后切口疼痛和舒适性的效果。方法前瞻性随访200例腹腔镜胆囊切除术患者,分为A、B、C、D组,每组50例。A组手术开始前、结束后分别在切口局部注射0.75%罗哌卡因10 mL。B组仅在手术结束后在切口处局部注射0.75%罗哌卡因10 mL,C组仅在手术开始前,在切口处局部注射0.75%罗哌卡因10 mL,D组为对照组,在切口注射生理盐水。观察4组患者麻醉苏醒时,回病房时,术后2、4、6 h疼痛视觉模拟评分(VAS)及血压波动情况。结果A、B、C组患者术后在麻醉恢复室苏醒后VAS明显低于D组,A、B、C组患者中麻醉苏醒后血压波动大于20%患者明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因切口局部麻醉能明显减少腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度,但罗哌卡因局部麻醉应用的次数和时机对腹腔镜胆囊切除术后切口镇痛效果无明显影响。

手术室护理差错归因调查与建议对策

目的：探讨手术室常见的护理差错原因及预防对策。方法：对2012-2015年浙江省瑞安市人民医院手术室发生的70例护理差错及相关60名护理人员进行回顾性分析,探讨发生护理差错的原因,制定并采取相应的防范措施。结果：发生差错的原因包括责任心不强、对专业技术的生疏、未认真执行操作规程、标本管理不善等;差错发生率随护理人员工作年限的增加相应减少。结论：手术室必须强化护理人员的责任意识,提高全体护理人员对护理安全的认识,制定严格、切实可行的护理差错防范措施,进一步降低手术室护理差错的发生率。

压力管理在手术室护理中的应用

目的:研究压力管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取在2017年1月～2018年4月医院手术室工作的护士21名,2017年1～8月为实施前,2017年9月～2018年4月为实施后,比较实施前后护理质量评分、护士工作倦怠感评分等。结果:压力管理模式实施后,手术室护士的护理安全性、护理态度、护理技术等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施压力管理模式后,手术室护士的工作冷漠感、留职意愿、个人成就感、情绪倦怠感等评分,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:工作压力管理模式在手术室护理管理中应用,可有效减少手术室护士的自身压力感,提高手术室的护理质量。