恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管后相关静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导致的置管后相关静脉血栓形成的危险因素。方法:回顾性分析我院2014年1月-2020年1月因恶性肿瘤而行经PICC化疗的患者1458例,对发生置管后相关静脉血栓形成的危险因素进行分析。结果:有19例患者发生置管后相关静脉血栓。老年患者(年龄>65岁)、女性、头静脉置管及纤维蛋白原>4g/L与置管后相关静脉血栓形成相关。Logistic回归分析表明老年患者(年龄>65岁)、头静脉置管及纤维蛋白原>4g/L对静脉血栓形成有统计学意义。结论:恶性肿瘤患者在行PICC置管期间,应根据患者的情况,选择合适的血管,监测凝血功能,以避免静脉血栓事件发生。

外周中心静脉置管工作流程在临床上的应用效果评价

目的探讨外周中心静脉导管(PICC)置管工作流程在临床上应用效果。方法建立完整的、系统的PICC置管工作流程,并对临床各科室各级护士进行导管维护的培训,专科护士在流程应用过程中进行临床管理和质量监控。结果申请PICC床边置管会诊的护士能熟练掌握PICC置管适应证及其维护技术,降低了置管后并发症的发生率(P<0.01),同时提高了患者及临床医生对PICC置管的满意度(P<0.01)。结论 PICC置管工作流程的应用,能提高置管成功率,保证有效静脉通道的通畅和正常使用,在降低非计划性拔管发生的同时也提高了护士静脉输液技术水平,避免了相关的医疗纠纷,临床应用效果良好。

规范化护理流程在深静脉导管相关感染患者中的应用

目的:探讨深静脉导管规范化护理流程在深静脉导管相关感染(CRI)患者中的应用效果。方法:回顾性调查我院普外科2008年9月～2010年8月深静脉CRI发生率,并结合国内外循证研究进一步规范深静脉置管患者的维护流程,选取普外科的护理人员进行教育、培训后实施规范化流程。将护理流程管理实施前后的深静脉CRI发生率进行比较,以评价效果。结果:深静脉护理流程管理前深静脉置管总例数、外周血培养呈阳性结果例数、CRBSI发生率、导管堵管、非计划性拔管例数/总置管例数与护理流程管理后比较差异有统计学意义(P<0.01),导管平均留置时间护理流程管前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深静脉护理流程管理能有效减少深静脉CRI等相关并发症的发生,避免非正常拔管,有效延长深静脉导管留置时间。

住院患者静脉输液安全管理的实施与效果

静脉输液是目前临床最为普遍的给药治疗方式，随着新技术、新材料、新方法的不断出现，护理人员在工作内容、方式、范围等方面不断得到拓展和深化的同时，静脉输液实践的范畴也在日益扩大。据报道，国内住院患者的平均输液率为73．35％。我院为省级三级甲等综合性医院，拥有床位2550张。2014年5月我院静脉输液情况调查显示，输液人数占当天住院总人数的73．32％。提高输液治疗的安全性与科学性，是提高优质护理服务工作质量和患者对护理服务的满意度，减轻护理工作量，确保住院患者输液安全与早日康复的重要因素，也是护理管理者关注和亟待解决的问题。2005—2014年，我院陆续采取了一系列静脉输液安全管理措施。本文通过对2005、2010、2014年3个年份的住院输液患者满意度、输液反应、静脉炎发生率和输液渗出及外渗发生率进行回顾性分析，以期为进一步促进静脉输液安全管理的发展提供参考依据。

集束化护理干预在门诊PICC导管维护中的应用

集束化护理（cluster based care）是指为处理某种难治的临床疾患而集合一系列护理措施，是循证医学应用到护理实践的具体表现[1]。经外周置人中心静脉导管（peripherauy inserter central catheter，PICC）因其安全可靠、操作方便，已在临床广泛应用。但治疗间歇期患者常带管回家，在这期间如果维护不当，将会影响导管的继续留置，甚至给患者带来伤害，同时也影响满意度。

心电导联多普勒超声引导技术在PICC导管尖端定位中的应用

无论是危重症患者的输液治疗还是长期高能量营养支持,中心静脉置管无疑是最为有效的静脉通路。近年来,经外周静脉穿刺置入的中心静脉置管（PICC）在临床上得以广泛应用。然而,大量临床实践证明PICC导管置入过浅,尖端未到达理想位置,输注发疱类化疗药物或高渗性（〉600mmol/L）药物时,同样会对血管内膜造成损伤,导致药液外渗,对周围组织造成不可逆的损伤,失去中心静脉导管的应用价值;

以人为本的理念在肿瘤内科临床护理中的应用

随着现代医学模式的转变和整体护理的逐步开展,医院的护理工作职责和内涵也在发生着巨大的转变,其护理理念由传统护理模式转向为以人为本的个性化护理和提供全方位的护理服务[1]。2010年,我科对180例住院患者采用以人为本的护理模式,取得良好的护理效果。现报告如下。

循证护理在预防中心静脉导管相关血流感染中的应用

随着疾病谱复杂化、给药途径的多样化,中心静脉置管成为当前危重症抢救、化疗、肠外营养支持等领域的重要静脉输液途径;但中心静脉导管置入最为严重的并发症—导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection,CRBSI）却是导致住院患者发生全身严重感染和死亡的常见原因之一[1-3]。循证护理是遵循证据的护理科学,根据问题,寻找实证,应用实证,再以实证为依据,为患者寻找最佳的护理措施，是目前较为先进的护理方法。本文将循证护理运用在预防中心静脉导管相关血流感染。现报告如下。

PICC专科培训对临床护士知信行的影响

外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是静脉输液治疗中的高级技术,具有便于维护、使用时间长、穿刺损伤小、发生导管相关的感染率较低等优势被广泛采用。

超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者应用的比较分析

目的比较超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者中应用效果差异。方法选取我院化疗并同意接受PICC置管者1 000例,按患者血管情况分为观察组和对照组各500例,血管条件好、适合传统置管者纳入对照组,反之纳入观察组,比较两组置管一次成功率、导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、静脉血栓发生率、导管相关性感染、非计划拔管、堵管的差异。结果观察组一次穿刺成功率、患者自觉舒适度、满意度均高于对照组(P<0.01或P<0.05),导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、导管相关感染、非计划拔管及堵管均亦低于对照组(P<0.01)。结论超声引导结合改良塞丁格技术行PICC置管能明显提高一次穿刺成功率,减少相关并发症的发生,尤其是针对经过多次放、化疗后血管条件较差的肿瘤患者。

赛肤润预防化疗腹泻患者肛周皮肤损伤效果观察

目的观察赛肤润预防化疗腹泻患者肛周皮肤损伤的疗效。方法将95例化疗腹泻患者按入院顺序分为2组,赛肤润组50例,采用赛肤润预防肛周皮肤损伤,对照组45例,采用鞣酸软膏预防肛周皮肤损伤。结果赛肤润组和对照组肛周皮肤损伤的发生率分别为8%、31.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赛肤润预防化疗腹泻患者肛周皮肤损伤效果好,疗效显著。

隧道式PICC置管技术在肿瘤合并上腔静脉综合征患者中的应用

目的:探讨隧道式PICC置管技术在肿瘤合并上腔静脉综合征患者中的应用。方法:选取2020年10月—2021年10月收治的46例肿瘤合并上腔静脉综合征患者作为观察对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各23例,对照组接受经大腿中段股静脉穿刺留置PICC,观察组接受隧道式经股静脉留置PICC,比较两组患者操作质量(操作出血量评分、操作疼痛评分、操作时间、一次性置管成功率、一次性穿刺成功率)、并发症发生率、穿刺点渗血程度、非计划性拔管率、导管维护次数(1周内)等。结果:两组操作出血量评分、操作疼痛评分、操作时间、一次性置管成功率、一次性穿刺成功率比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者并发症总发生率为4.35%,低于对照组的52.17%(P<0.05);观察组非计划性拔管率、维护导管次数、穿刺点渗血率低于对照组(P<0.05)。结论:肿瘤合并上腔静脉综合征在接受PICC治疗时,采用隧道式经股静脉留置PICC,可在确保一次性穿刺和置管成功率的基础上,降低导管维护次数,安全性高。

持续质量改进对护士掌握PICC维护知识的效果

目的探讨持续质量改进(CQI)对护士掌握PICC置管后维护知识和技能水平的影响。方法制定CQI目标并实施,强调全科22名护士参与,观察2011年6月推行持续质量改进前和2012年1月推行持续质量改进后护士掌握知识各项指标情况,并进行比较。结果开展CQI6个月后,22名护士相关理论知识和维护技能掌握情况均有大幅度的提高,与实施CQI前比较差异有显著意义(P<0.05),对并发症的处理能力明显提高(P<0.05)。结论实施CQI促进护士学习的主动性和积极性,提高PICC维护知识和技能水平,提高护理质量。

植入式静脉输液港临床应用及护理

植入式静脉输液港（简称输液港）,是一种可以完全植入体内的静脉输液装置,可用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、血样采集等。输液港是近年来临床静脉输液通路的新技术,国外自20世纪80年代开始使用,现已广泛应用于肿瘤化疗及胃肠外营养等领域。目前,国内已经逐步推广,我院自2005年开展该项技术,积累了一定的经验。现总结报告如下。