海军基层军医对慢性疼痛评估及管理体会的质性研究

目的了解分析海军基层军医评估、管理慢性疼痛患者的经验体会,以指导提高相关医疗保障水平。方法2023年3月至6月,采取目的抽样法选取来自海军水面舰艇部队、海军陆战队及海军航空兵部队的10例基层军医进行半结构式访谈,采用Colaizzi主题分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果海军基层军医对官兵慢性疼痛评估及管理的经验体会可归纳为4个主题:智能管理工具缺乏,疼痛管理相关培训不足,慢性疼痛诊疗方法单一,疼痛自我管理意义重大。结论为提高海军基层军医对于官兵慢性疼痛的保障水平,应从推进慢性疼痛智能管理工具应用、强化慢性疼痛管理培训、提供跨学科多模式诊疗、促进慢性疼痛自我管理等方面入手。

ISBAR麻醉交接框架的构建与在麻醉后监测治疗室的应用

目的构建在麻醉后监测治疗室(PACU)应用的ISBAR[身份(Identification,I)、现状(Situation,S)、背景(Background,B)、评估(Assessment,A)、建议(Recommendation,R)]麻醉交接框架,并探讨其应用效果。方法采用德尔菲法(Delphi)进行专家函询以确定PACU交接指标、根据ISBAR麻醉交接框架构建PACU交接核查表(下文简称为核查表),并对参与研究的所有医护人员进行相关培训。2020年9月—10月共入组424例患者,按随机数字表法分为两组(每组212例):根据核查表要求交接所有项目,交班时不使用核查表组(A组);根据核查表要求交接所有项目,交班时使用核查表组(B组)。主要观察指标:两组患者交接项目、交接用时,两组患者在拔除气管导管即刻(T_(0))、拔除气管导管后5 min(T_(1))、出PACU(T_(2))时Ramsay镇静评分、RSS躁动分级及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,两组患者PACU不良事件、二次交接发生率及医护人员的满意率。次要观察指标:两组患者入PACU至拔管时间、PACU停留时间、住院天数。结果与A组比较,B组患者交接项目多、交接用时长,入PACU至拔管时间、PACU停留时间短(均P<0.05)。B组患者T_(0)时的Ramsay镇静评分、RSS躁动分级、T_(0)~T_(2)时的VAS疼痛评分均优于A组(均P<0.05)。B组患者不良事件及二次交接发生率均低于A组(均P<0.05)。两组患者住院天数、T_(1)及T_(2)时的Ramsay镇静评分和RSS躁动分级差异无统计学意义(均P>0.05)。医护人员对核查表的满意率为91.3%。结论ISBAR麻醉交接框架成功建立,并具有可行性,有效避免交接遗漏,提升交接质量,降低并发症与不良事件,使医护人员间沟通简明、省时,提高医护人员满意率。