舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎的通气功能及血生化指标评估

目的:研究舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎的通气功能及对血生化指标的影响。方法:收集本院收治的哮喘合并变应性鼻炎小儿40例,回顾治疗方式并分为单纯接受氯雷他定治疗的对照组22例、接受舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗的观察组18例。治疗前,治疗6月及1年后,采用肺功能仪检测通气功能指标;采用ELISA法检测炎症介质含量;采用放射免疫法检测气道重塑指标含量。结果:治疗前,两组通气功能指标水平,炎症介质及气道重塑指标含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月及1年后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组(P<0.05);血清中IL-2含量高于对照组,IL-5、IL-17、IL-33含量低于对照组(P<0.05);血清中PDGF-BB、TGF-β1、NF-κB含量低于对照组(P<0.05)。结论:舌下含服粉尘螨滴剂联合氯雷他定治疗可优化哮喘合并变应性鼻炎患儿的通气功能,降低全身炎症反应、抑制气道重塑。

微信管理对提升舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患者依从性的影响

目的分析在舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎中应用微信管理对患者依从性的影响。方法选取140例2016年5~11月门诊诊治的过敏性鼻炎患者,研究组90例,对照组50例,均给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗,在治疗过程中对照组给予常规随访宣教,研究组实施微信管理,观察两组患者治疗依从性和临床疗效。结果研究组与对照组治疗依从率分别为85.6%和70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后鼻炎症状评分为(1.7±0.5)分,对照组症状评分为(2.6±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床有效率为81.1%,对照组有效率为68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信管理在舌下含服粉尘螨滴剂治疗患者中的应用,可有效提高患者的治疗依从性,缓解患者临床症状,从而提高临床疗效。

贝复舒联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔68例

目的探讨贝复舒联合明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的应用及体会。方法回顾性分析68例应用贝复舒联合明胶海绵进行治疗的外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。结果穿孔愈合64例,愈合率94.12%,检查纯音听阈提高5～20dB,取得较为满意的效果,其中4例穿孔未愈合者,均在耳内镜下行鼓膜修补术,术后恢复良好。结论贝复舒联合明胶海绵对外伤性鼓膜穿孔具有促进鼓膜生长作用,加速穿孔的愈合;是一种操作简单、安全,费用低,疗效确切的鼓膜修补方法,值得临床推广应用。

喉接触性肉芽肿的诊治分析

目的探讨喉接触性肉芽肿的临床治疗方法及其治疗效果。方法选自在该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例,将这36例患者随机分成2组,每组18例患者,分别命名为研究组和对照组,对对照组18例患者主要采用支撑喉镜进行手术治疗,对研究组患者采用支撑喉镜进行治疗基础上,采用吸入类固醇以及语音进行综合性的治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果研究组18例患者痊愈9例,有效8例,无效1例,研究组临床治疗的总有效率为94.4%。对照组18例患者痊愈7例,有效7例,无效4例,对照组临床治疗的总有效率为77.8%。结论通过采用综合性治疗的方法,能够提高临床治疗的效果,值得临床推广。

成年人咽喉反流与分泌性中耳炎的相关性研究

目的探讨咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)与分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的相关性。方法对294例有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评估及声导抗测试,对其中54例B型鼓室导抗图者行鼓膜穿刺抽液,分析其结果。结果 294例受试者中,RSI<13分者168例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为128、31、9例),RSI>13分者126例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为52、29、45例);RFS<7分者172例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为131、32、9例)、RFS>7分者122例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为49、28、45例),RSI>13分及RFS>7分者中B型鼓室导抗图者所占比例分别大于RSI<13分及RFS<7分者,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C、B型鼓室导抗图者RSI评分分别为8.6±3.8、15.9±7.5、23.9±8.6分,RFS评分分别为5.6±2.6、9.6±4.7、15.3±6.6分,与A、C型者比较,B型者RSI、RFS评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。54例B型鼓室导抗图者中,RSI<13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为6例、2例、1例,RSI>13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为13例、23例、9例,RSI<13分者鼓室积液以浆液性为主,RSI>13分者的鼓室积液以粘液性为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPR与SOM有一定的相关性,LPR可能会加快SOM的病程进展。

类固醇激素对鼻息肉嗜酸性粒细胞及IL-5的干预作用

目的:分析类固醇激素对鼻息肉嗜酸性粒细胞及人白介素-5(IL-5)产生的影响。方法:将2014年2月-2015年2月东莞康华医院收治的32例患者纳入本次研究,取患者的新鲜鼻息肉组织,切成碎片后分为4等份,设为4组(甲组、乙组、丙组、丁组)每组8例,前3组向含有不同浓度的地塞米松培养基中置入,最后1组不置入地塞米松培养基当中,24 h之后对悬浮液的细胞活力进行检测,同时做好嗜酸性粒细胞的计数以及所检测培养上清和组织匀浆中IL-5的含量。结果:甲、乙、丙3组的总细胞数、活细胞数、存活率以及嗜酸性粒细胞数与丁组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在培养上清IL-5含量、鼻息肉组织IL-5含量方面,甲组、乙组、丙组与丁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:类固醇激素能够对鼻息肉嗜酸性粒细胞及IL-5的表达水平产生抑制作用,因此临床需对此加以重视。

鼻中隔偏曲位移术在处理鼻中隔软骨部“C”型偏曲时的优点及其疗效观察

目的探讨鼻中隔偏曲位移术在临床处理鼻中隔软骨部C型偏曲时的优点以及疗效情况。方法选择2015年1月~2016年1月于我科行鼻中隔矫正术鼻中隔软骨部C型偏曲患者,共84例,按照随机原则均分为观察组和对照组,其中,观察组则是采用鼻内镜下鼻中隔偏曲位移术,对照组采用传统方法进行手术。对比两组患者的总住院时间、手术时间、术中出血量、优良率、并发症发生率以及患者满意度。结果对照组患者手术时间、总的住院时间均要较观察组患者长,术中出血量也比观察组多,各指标相比差异有统计学意义(P<0.05);在优良率对比中发现,对照组总的优良率为90.48%(38/42),而观察组则为95.24%(40/42),两者差异无显著(P>0.05);对两组患者进行6个月的随访,发现对照组并发症发生率为2.38%(1/42),观察组为4.76%(2/42),两组数据对比无统计学意义(P>0.05)。在满意度方面,对照组患者满意度为66.67%(28/42),观察组患者满意度为95.24%(40/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻中隔软骨部C型偏曲的患者,采用鼻中隔偏曲位移术能够取得更好的手术效果、术中对患者造成的痛苦也更轻,同时并不增加并发症发生率,提高患者对治疗过程的总满意度,值得临床推广。

过敏性鼻炎舌下免疫治疗效果与外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE水平的相关性研究

目的研究过敏性鼻炎(AR)舌下免疫治疗(SLIT)效果与外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清总IgE(TIgE)水平的相关性,旨在探讨AR患者治疗前外周血EOS及血清TIgE水平在预测SLIT疗效中的价值。方法共纳入200例接受SLIT治疗的AR患者,坚持完成18个月疗程的患者有167例,采用Spearman相关性分析法分析167例AR患者疗效欠佳、治疗前血清TIgE水平、外周血EOS计数、外周血EOS百分比的相关性,并分析治疗前外周血TIgE水平、EOS计数及EOS百分比预测SLIT疗效欠佳的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、假阳性率、假阴性率。结果接受SLIT治疗的AR患者疗效欠佳与血清TIgE水平无明显相关(r=0.082,P=0.630);疗效欠佳与治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比呈中度相关(r=0.605、0.723,P=0.029、0.008)。治疗前外周血血清TIgE水平、EOS计数、EOS百分比预测SLIT疗效欠佳时的灵敏度、特异度、准确度、PPV、NPV、假阳性率、假阴性率相差非常大,三个指标均不理想。结论AR患者SLIT疗效欠佳与治疗前血清TIgE水平无关,而与外周血EOS计数及EOS百分比有一定的相关性,但外周血EOS计数及EOS百分比能否作为AR患者SLIT疗效欠佳的预测指标,尚有待于进一步研究。

自媒体管理对变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗依从性的影响

目的:探讨变应性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗过程中自媒体管理对患者依从性的影响。方法:将180例接受舌下特异性免疫治疗的AR患者随机分为自媒体管理组(A组)和电话管理组(B组)各90例。A组建立医患微信和(或)QQ群,并成立由课题组专职医生任组长的自媒体管理小组,制订每个月的健康教育计划,每周向群内发送3次以上舌下特异性免疫治疗的相关知识,及时评估患者报告结果;B组进行现场示范和教育,治疗开始后每3个月电话随访1次并进行相应的教育。统计分析两组在治疗后第1、3、6、9、12个月的脱落情况和脱落原因。结果:治疗1年内,A组脱落率为13.3%(12/90),B组脱落率为32.2%(29/90),两组间差异有统计学意义(χ~2=9.128,P=0.003)。前3个月脱落数占本组总脱落数比例,A组为41.7%(5/12),B组为51.7%(15/29),组间差异无统计学意义(χ~2=0.344,P=0.558)。脱落的首要原因是自认为疗效欠佳,其次是信心不足。结论:自媒体管理有助于提高接受舌下特异性免疫治疗的AR患者的依从性,特别是在患者长期随访中更有优势。

鼻内镜下鼻窦炎合并中鼻甲外侧壁切除术的临床疗效观察

目的:探讨鼻内镜下行鼻窦炎手术同时行中鼻甲外侧壁切除的疗效。方法:选择本院2009年6月至2013年7月的行鼻内镜下鼻窦炎手术的慢性鼻窦炎患者160例,随机分为观察组和对照组.对照组行单纯的鼻窦炎开放手术,观察组在对照组治疗的基础上行中鼻甲外侧壁切除术。比较两组术后临床疗效、换药平均次数、SNOT-20评分及不良反应等。结果:对照组术后平均换药次数显著高于观察组(P<0.05);对照组治疗总有效率为72.50%,显著低于观察组92.50%,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前SNOT-20评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后SNOT-20评分,组内比较均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后SNOT-20总分显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的临床疗效显著,既不破坏鼻腔解剖结构,又保证了中鼻道的宽大,安全性较高,值得在临床推广应用。

外周血嗜酸性粒细胞预测过敏性鼻炎舌下免疫治疗效果的价值

目的研究外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在过敏性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗(SLIT)效果预测中的价值。方法对2018年1月至2020年6月在东莞康华医院200例接受SLIT的AR患者治疗前症状及治疗后6个月症状进行评分,根据症状总评分的改善情况进行疗效评价;分析疗效与治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比的相关性,并对这两个指标在预测SLIT疗效中的价值进行评估。结果200例接受SLIT的AR患者,坚持完成6个月疗程的患者178例,其中有效126例,无效52例,有效率70.8%;治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT的疗效有微弱的相关性(r=0.168,P=0.048;r=0.250,P=0.001);根据外周血EOS计数及百分比与SLIT疗效的关系制作受试者工作特征曲线(ROC),外周血EOS计数曲线下面积为0.380,外周血EOS百分比为0.355,均<0.5,无诊断价值。结论治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT疗效无明显的相关性,对SLIT的疗效预测价值有限。