右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响

目的：观察右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响。方法：选择择期在全麻体外循环下行瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,每组各20例。采用异丙酚静脉复合全麻,D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完成,继以0.4μg/（kg·h）泵注维持至手术结束。C组给予等量生理盐水。分别于麻醉后手术前（T1）、CPB 30 min（T2）、CPB后30 min（T3）、手术结束时（T4）、术后6 h（T5）和术后24 h（T6）6个时间点采集桡动脉和颈静脉球部血进行血气分析,计算动静脉血氧含量差及脑氧摄取率;同时检测血浆S-100β蛋白和NSE浓度。结果：与T1时点比较,两组患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度于T2～T5时点升高（P〈0.05或P〈0.01）,两组T2～T5时点比较,D组较C组值低（P〈0.05）。D组的SjvO2于T2、T3时点,C组的SjvO2于T2时点均较T1时升高（P〈0.05）,T2、T3时点两组比较,D组数值较C组高（P〈0.05）。两组的Da-jvO2和CERO2于T2、T3时点均较T1时降低（P〈0.05）,T2、T3时点两组比较,D组的数值较C组低（P〈0.05）。结论：右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者S-100β蛋白和NSE浓度,改善脑氧供需平衡,减轻脑损伤,发挥了一定的脑保护效应。

白藜芦醇对脓毒症大鼠NF-κB/IκB调节机制的研究

目的探讨白藜芦醇对脓毒症核转录因子κB(NF-κB)/IκB调节炎症的机制。方法以盲肠结扎穿刺法(Clp)建立大鼠脓毒症模型,30只SD大鼠按随机数字表法分成3组,每组10只。假手术组(Sham组):麻醉后作腹部正中2 cm切口,不做其他操作,随即关腹。脓毒症组(Clp组):麻醉后作腹部正中2 cm切口,从腹腔找出盲肠后结扎其1/2长度,用20 G针贯穿两次,挤出粪便然后将盲肠放回腹腔,随即关腹。白藜芦醇组(Res+Clp组):术前5 d腹腔注射白藜芦醇,每天一次,用量15 mg/kg,其余操作均与Clp组相同。所有大鼠术毕皮下注射生理盐水30 ml/kg复苏。观察18 h肾脏病理、肾功能改变;使用Western Blot技术检测肾组织NF-κB Pp65、IKK-β和IκBα的表达。结果 Sham组肾脏结构正常;Clp组可见部分肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落和管型形成;Clp+Res组可见肾小管扩张和管型减少。Clp组尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)值明显高于Sham组(P<0.05);Clp+Res组与Clp组相比,Clp+Res组BUN和Cr值明显降低(P<0.05)。Clp组与Sham组相比Pp65蛋白表达量明显增加(P<0.05);Clp+Res组Pp65的表达量相对于Clp组明显减少(P<0.05)。Clp组的IKK-β蛋白表达量较Sham组显著增加(P<0.05);Clp+Res组的IKK-β表达量比Clp组明显减少(P<0.05)。Clp组的IκB蛋白表达量较Sham组显著减少(P<0.05);Clp+Res组的IκB表达量比Clp组明显增加(P<0.05)。结论白藜芦醇能通过抑制IKK-IκB-Pp65炎症通路减轻脓毒症大鼠肾损伤。

脓毒症大鼠模型中右美托咪啶的肾脏保护作用研究进展

脓毒血症已成为世界范围内死亡和病危的主要原因,目前对脓毒症的发病机制还不是十分清楚,现有的治疗效果也不甚理想,为此已设置出多种脓毒症相关的模型。肾脏是最易受到脓毒症打击的靶器官之一,本文对脓毒症大鼠模型中右美托咪啶的肾脏保护作用研究现状和进展做一综述,并对今后的研究提出展望。

右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应

目的:探讨右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应。方法:选取本院2016年2月-2018年9月择期胸腔镜胸交感链切除术患者70例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组给予右美托咪定1μg/kg,静脉注射10 min,后以0.4μg/(kg·h)泵入至手术完成;对照组给予等量的生理盐水,比较各个时间点的MAP、HR、SpO_2及rSO_2,并检测血清S100β水平。观察拔管后Ramsay镇静评分、住院时长和住院费用。结果:两组rSO_2 T4时比T0时明显下降(P<0.05),T2、T6时对照组比右美托咪定组HR显著增快(P<0.05)。术后右美托咪定组比对照组的S100β值低(P<0.05),Ramsay评分比对照组高(P<0.05),住院时间比对照组短且住院费用少(P<0.05)。结论:右美托咪定可以维持血流动力学稳定,S100β水平较低,拔管后镇静水平更好,住院时间和住院费减少。

依托咪酯丙泊酚混合液在妇科腹腔镜手术麻醉诱导中的临床应用

目的:探讨依托咪酯丙泊酚混合液对妇科腹腔镜手术者的麻醉诱导价值。方法:本研究选取惠州市第一人民医院2020年4月至2023年1月收治的90例需要进行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成了三组:E组、P组、EP组,每组30例。麻醉诱导方案如下:E组患者静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mL/kg;P组患者静脉注射丙泊酚0.2~0.3 mL/kg;EP组患者静脉注射依托咪酯和丙泊酚混合液0.2~0.3 mL/kg。然后各组患者都应用舒芬太尼和苯磺酸顺阿曲库铵,用丙泊酚维持麻醉。对比三组入室安静后(T0)、麻醉诱导完成后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的心率、平均动脉压、血糖值,插管完成后15 min(T6)的血糖值,比较三组麻醉药剂量与不良反应发生率。结果:EP组心率无明显波动,E组T1、T6心率差异不显著(P>0.05),T2~T5心率高于T0(P<0.05),E组、EP组T1、T6心率差异不显著(P>0.05)。E组T2~T5的心率均高于P组、EP组(P<0.05),P组、EP组心率差异不显著(P>0.05)。EP组平均动脉压无明显波动,E组T1、T6差异不显著(P>0.05),T2~T5高于T0(P<0.05)。P组T1、T6动脉压低于T0(P<0.05),E组、EP组平均动脉压差异不显著(P>0.05)。E组T2~T5的平均动脉压均高于P组、EP组(P<0.05),P组、EP组差异不显著(P>0.05)。在血糖值水平上EP组各时间点无明显差异,E组、P组T1、T2、T3、T4血糖值均高于T0,且P组高于E组,E组高于EP组,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05),各组在T0、T5、T6时血糖值的组间差异不显著(P>0.05)。麻醉药剂量上,EP组少于E组,E组少于P组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);各组患者的不良反应发生率比较,P组注射痛的比例高于E组与EP组(P<0.05),E组与EP组的差异不显著(P>0.05),E组肌颤的比例高于P组、EP组,EP组高于P组(P<0.05),三组躁动比例差异不显著(P>0.05)。结论:对于妇科腹腔镜手术患者,采用依托咪酯丙泊酚混合液进行麻醉诱导,可以减轻术中生命体征及血糖值的波动,减少麻醉药剂量且不增加不良反应的发生。