鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

恩替卡韦联合云芝胞内糖肽胶囊治疗慢性乙肝对免疫功能的影响

目的分析恩替卡韦(ETV)联合云芝胞内糖肽胶囊治疗慢性乙肝对免疫功能的影响。方法随机选取某院2017年1月~2018年1月收治的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象,采用双盲法将其分成对照组与治疗组,每组40例。比较两组患者肝纤维化水平、免疫功能、ALT复常、HBeAg转阴、HBeAg血清学转换、HBV-DNA转阴情况及不良反应。结果治疗前两组患者PⅢNP、ⅣC、LN、HA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后降低;其中治疗组患者PⅢNP、ⅣC、LN、HA水平低于对照组(P<0.05)。治疗组患者CD4+、CD4+/CD8+、NK水平高于对照组(P<0.05)。治疗组患者ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ETV联合云芝胞内糖肽胶囊能明显提高慢性乙型肝炎患者免疫功能,改善肝功能,促进ALT复常、HBV-DNA转阴、HBeAg血清学转换。

血糖水平对乙型肝炎表面抗原携带者临床转归的影响

目的：探讨空腹血糖水平对乙型肝炎表面抗原携带者临床转归的影响。方法将完成了3年随访的622例乙型肝炎表面抗原携带者按照空腹血糖水平分为血糖正常组（3．9～6．1 mmol/L ），血糖升高组（≥6．1 mmol/L ），观察两组的临床转归情况。结果血糖升高组与血糖正常组的临床转归无明显差异（相对危险度为1．43，95％ C I：0．73～2．81），但发生临床转归的疾病构成差异有统计学意义（χ2＝2．90，P＜0．05），血糖升高组发生乙型肝炎肝硬化的比例较血糖正常组高。结论血糖升高可能增加乙型肝炎表面抗原携带者转归为肝硬化的风险。

鲍氏不动杆菌感染归因病死率研究进展

鲍氏不动杆菌(ABA)是医院感染重要的病原菌,由于其高耐药性、高检出率、高传播性的特点,故在临床实践中对ABA的防治较困难、病死率较高,然而检出ABA感染大多为重症患者,患者死亡是由于ABA感染引起还是其他因素造成,故有必要研究ABA感染的归因病死率;该综述分析了国内外对ABA感染归因病死率的研究,揭示了由于多种原因造成了研究结果存在争议,并对以后的研究进行了展望;最后提出研究ABA感染的归因病死率对评估ABA致病力和治疗前景有重要的意义,避免临床过度治疗ABA感染。