骶神经调节治疗排尿障碍的护理

[目的]探讨骶神经调节治疗慢性排尿障碍的围术期护理措施。[方法]回顾性分析在我院行骶神经刺激电极植入(Ⅰ期)的9例病人,术前行排尿日记以及尿流动力学检查,明确诊断为非梗阻性排尿功能障碍。病人行骶神经刺激电极植入后随访2～4周,如病人症状好转则行永久电极植入(Ⅱ期)。主要护理措施为心理护理,骶神经调节的健康教育以及正确记录排尿日记和残余尿。[结果]参与调控的9例病人中,6例病人排尿症状较前明显好转,并行永久性刺激电极植入。其中1例病人在植入后因切口感染而重新取出电极。其余5例病人植入后随访1～12个月,排尿排便症状较前明显改善。[结论]骶神经调节是一种微创、安全、有效的治疗非梗阻性排尿障碍的方法。充分的术前准备和术前有针对性的心理护理,是保证骶神经调节治疗顺利进行的关键;术后有效的护理措施、正确记录排尿日记是促进病人尽快康复、减少严重并发症的主要措施。

耻骨前全尿道切除术的围术期护理

[目的]探讨浸润性膀胱癌并累及膀胱颈或后尿道的病人行根治性膀胱全切同时行耻骨前全尿道切除术的围术期护理要点。[方法]回顾性分析行膀胱全切并耻骨前全尿道切除术的9例病人,3例行回肠膀胱造口,6例行输尿管皮层移植造口,对病人的临床和护理资料进行收集和分析。[结果]9例病人术前存在不同程度的贫血貌、肺部感染、肾功能差,手术均成功,围术期需输血、抗感染雾化、血液透析治疗等,经积极治疗和精心细致的护理均痊愈出院。[结论]膀胱全切术同时行耻骨前全尿道切除术是一种改良的微创手术方式,能明显减少手术时间,护士通过围术期的教育以及针对疾病特征给予病人全身心的照护和造口指导,可提高病人术后的生活质量。

疑似新型冠状病毒肺炎患者院区间转运前后的全程管理

总结疑似新型冠状病毒肺炎患者院区间转运前后的全程管理。全程管理中重视转运前管理、转运后管理及工作人员防护与管理监督,使发热门诊工作人员、救护车工作人员、保安人员、接收院区工作人员能保持紧密联系,环环相扣,做好三级防护,遵循医院感染消毒措施,控制不良事件发生。2020年1月28日至2月10日,医院对60例疑似新型冠状病毒肺炎患者进行安全转运,工作人员零感染,患者无漏诊。

1例肾癌术后急性肾损伤和出血的护理

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断为术后48h内血肌酐增高1.5倍~2.0倍,基线水平或绝对值升高27μmol/L,尿量持续6h<0.5mL/(kg·h)[1]。应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下,发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者可并发消化道出血、甚至穿孔,可使原有疾病的程度加重及恶化,增加病死率[2]。我院收治1例肾癌术后经历急性肾损伤、腹腔内出血、上消化道出血的过程,经血液透析、腹腔内填塞止血术、胃镜下钛夹止血术,护理上重视知识和技能的全面运用,加强细节护理,提供优质化服务,病人住院1个月,拔管后切口愈合,无便血、呕血症状,血肌酐下降,纤维蛋白原正常,尿量正常,血红蛋白回升,凝血酶原时间正常,顺利出院,做好出院的随访管理,现将病人的治疗和护理过程汇报如下。