外生型肝癌经动脉化疗栓塞术结合消融术的围术期护理

外生型肝癌（Exophytic hepatocellular carcinoma，E-HCC）是一类向肝外生长增殖的原发性肝癌，是原发性肝癌在生长方式和外观形态上的一种特殊类型，临床较少见。其治疗以外科手术为主，不能或不愿意手术者，单纯采用经动脉化疗栓塞术（TACE），疗效有限。本院74例外生型肝癌患者采用经动脉化疗栓塞术结合消融术，取得了较好疗效，使患者的生活质量得到提高，现将护理体会报告如下。

静注钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应1例

我院自1995年引进磁共振，做增强扫描患者2008例，使用钆喷酸葡胺注射液均无明显不良反应，偶尔在注射用药过程中出现胃肠道反应。2006年3月，遇见1例钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应病例，报道如下。

介入手术室医疗风险的防范

介绍介入手术室医疗风险种类,防范要求和内容。加强医疗风险管理是减少医疗差错,改善病人安全的有效途径。介入手术室风险具有一些独特的特征,其风险管理工作应根据风险的特征进行。

双介入治疗巨块型肝癌的围术期护理

总结48例巨块型肝癌病人采用肝动脉栓塞化疗和经皮乙酸消融双介入治疗的护理经验。

CT引导下经皮肺穿刺活检应用生理盐水预防气胸发生的探讨

[目的]探讨在CT引导下经皮肺穿刺活检中应用生理盐水预防气胸发生的效果。[方法]经皮肺穿刺活检病人272例,采用随机数字表法将272例分成两组,各136例,A组未注射生理盐水,B组在经皮肺穿刺活检中经穿刺针注射生理盐水,观察两组气胸发生情况。[结果]272例均穿刺成功,A组发生气胸28例,B组发生气胸4例。[结论]经皮肺穿刺活检术中注射生理盐水可在一定程度上堵塞穿刺针穿刺肺胸膜的针孔道,降低气胸的发生率。

巨块型肝癌患者双介入治疗的围手术期护理

总结48例巨块型肝癌患者采用肝动脉栓塞化疗(TACE)和经皮乙酸消融(PAI)双介入治疗的护理经验。认为术前对患者进行心理干预和支持,介绍双介入治疗的重要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪;术前指导患者进行呼吸训练,以更好地配合手术;术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况;术后严密观察肝肾功能及腹部疼痛等症状,并进行系统有效的护理,预防并发症发生。本组患者治疗后,肿块全部缩小,其中45例缩小1/3,3例缩小1/4,未发生化学性腹膜炎等严重并发症,取得了良好效果,使患者的生活质量明显提高。

骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗(附17例报告)

目的:探讨骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗的适应证,并判断其疗效。材料与方法:17例骨样骨瘤,其中男10例,女7例,年龄8～31岁。病人取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。17例在钻切处注入无水酒精5ml。结果:17例病人术后疼痛症状全部消失,17例全部准确穿刺到位,疗效肯定,均未发生任何并发症。结论:骨样骨瘤CT导引下经皮瘤巢毁损治疗是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。

下肢深静脉顺行造影术不同穿刺部位和方法对比研究

目的对比研究下肢深静脉顺行造影术不同静脉穿刺部位和方法的应用效果。方法将224例患者(300例次下肢造影)按检查时间分为观察组和对照组各150例次下肢造影。观察组逆心穿刺内踝旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉。对两组下肢深静脉显影效果、静脉穿刺成功率、患者的疼痛感进行比较。结果两组静脉穿刺成功率、患者的疼痛感比较,差异均有统计学意义(P<0.01);下肢深静脉显影效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢深静脉顺行造影术采用逆心穿刺内踝旁侧大隐静脉,可提高静脉穿刺成功率、减轻患者的疼痛且血管显影效果不变。

经肝动脉小剂量栓塞化疗联合经皮乙酸灭活对巨块型肝癌疗效的评价(附28例报道)

目的评价经肝动脉小剂量栓塞化疗(TACE)联合经皮乙酸注射(PAI)治疗巨块型肝癌的疗效。方法28例巨块型肝癌患者,首次行常规剂量TACE治疗,重复TACE治疗采用小剂量(10mg丝裂霉素与碘油乳化栓塞),术后1周CT复查,依据碘油的充盈状况,对碘油稀疏和缺损区域进行PAI治疗。观察其治疗后的生存率,肿块的变化及术后肝功能、α-FP、副反应情况。结果28例患者术后1a,2a,3a累积生存率分别为96.4%,78.6%,32.1%,全部患者的肿块缩小。结论小剂量TACE联合PAI治疗巨块型肝癌能明显提高患者的生存率,术后肝功能损伤小,副反应少。

CT引导下局部切除骨样骨瘤

目的:探讨CT引导下局部切除骨样骨瘤的适应证,并判断其疗效。方法:17例骨样骨瘤,男10例,女7例。取仰卧位或俯卧位,局部浸润麻醉,应用骨钻针切除病变。其中12例在钻切处注入无水酒精5 ml。结果:17例术后疼痛症状全部消失,均准确穿刺到位,疗效肯定,未发生任何并发症。结论:CT引导下经皮切除骨样骨瘤是一种微创、安全、简单有效的治疗方法。

肝动脉化疗栓塞和经皮乙酸消融双介入治疗巨块型肝癌的临床观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞（TACE）和经皮乙酸消融（PAI）双介入治疗巨块型肝癌的临床效果。方法 对28例巨块型肝癌患者行TACE及PAI联合治疗，并进行系统的术前、术中、术后护理及健康教育。结果 28例患者治疗后肿块全部缩小，肝功能损害在2周内恢复正常。结论对巨块型肝癌患者行TACE及PAI联合治疗并辅以系统有效的护理能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

大隐静脉逆心穿刺法在下肢深静脉顺行造影中的应用

[目的]探讨大隐静脉逆心穿刺法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值。[方法]将228例病人分为观察组和对照组,观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。对两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时病人疼痛程度、下肢深静脉显影效果进行比较。[结果]两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时病人疼痛程度比较有统计学意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果无统计学意义(P>0.05)。[结论]下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺法可提高穿刺成功率,减轻病人疼痛。

双介入法治疗巨块型肝癌的观察与护理

肝动脉栓塞化疗术（TACE）是经皮经股动脉入靶血管注入化疗药物及选择性作肝动脉栓塞致肝癌细胞坏死、缩小,是目前肝癌介入治疗最为经典的方法。但有一部分病例效果欠佳,其主要原因是未能解决主要病灶及子灶完全坏死的问题。巨块型肝癌由于周边门脉供血较多,单纯TACE治疗不彻底且易复发。近年来,联合经皮乙酸消融（PAI）治疗巨块型肝癌取得了很大进展。2004年3月-2007年3月,我科采用TACE联合PAI治疗巨块型肝癌患者76例,均取得满意效果,延长了患者的生存期及提高了生活质量,且无严重并发症发生。现报道如下。

不同静脉穿刺法对下肢深静脉顺行造影的效果研究

目的探讨大隐静脉逆心穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的效果。方法将228例患者（300例下肢）按时间段分为观察组（150例下肢）和对照组（150例下肢）,观察组在踝部上方5 cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。对2组的静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉、下肢深静脉显影效果进行比较。结果2组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉对比,差异有显著性意义（P〈0.01）,下肢深静脉显影效果无显著性意义（P〉0.05）。结论下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺方法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,降低了护理风险和护理人员工作强度。

下肢深静脉顺行造影中改良造影剂注射方法的效果

目的探讨改良造影剂注射方法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值。方法将271例患者(共340条下肢)按时间段分为改良组(170条下肢)和对照组(170条下肢),改良组在踝部上方5 cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉,采用遥控式高压注射器注射造影剂;对照组向心穿刺拇趾基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端,徒手注射对比剂。并对两组的静脉穿刺一次成功率、患者的疼痛感觉、推注造影剂过程中血管渗漏率、下肢深静脉显影效果进行对比。结果两组静脉穿刺一次成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉、推注造影剂过程中血管渗漏率差异有显著性意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果无统计学意义(P>0.05)。结论下肢深静脉顺行造影时采用逆心穿刺大隐静脉后连接遥控式高压注射器注射造影剂可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,减少血管渗漏率,节约医疗成本,并可降低护理风险和减少护士受X线直接辐射损伤。

糖尿病病人行下肢深静脉顺行造影的护理

目的:探讨糖尿病人行下肢深静脉顺行造影术的可行性。方法:将36例患者分别置于检查室中,常规行足背远端浅静脉穿刺成功后,缓慢推注造影剂,边推边观察病人的反应。结果:36例病人均造影成功,该方法确定了深静脉血栓的部位性质,有独特优点。结论:造影前严格掌握适应证,造影中观察有无过敏反应,造影后酌情使用抗凝药物,可以提高造影的成功率,降低并发症的发生。