右美托咪定复合体温保护对经皮肾镜取石术老年患者认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定复合体温保护对经皮肾镜取石术老年患者围术期认知功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年1月经皮肾镜取石术老年患者90例,随机分为A、B、C组,每组各30例。A组术中采用普通棉被覆盖保温,B组使用右美托咪定联合普通棉被覆盖保温,C组使用右美托咪定联合充气式患者升温系统。比较3组患者术中一般情况、围术期血液标志物的表达水平、手术前后认知功能的改变情况。结果:与A组比较,B组及C组患者术中麻醉用药量明显降低;麻醉诱导开始后30 min至术毕期间,C组患者鼻咽累积下降温度明显低于A组及B组。3组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白S100β(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在手术结束后5 min(T1)明显升高,手术结束后3 h(T2)至术后72 h(T4)逐渐降低,B组波动明显小于A组,C组波动最小;与术前1 d相比,3组患者术后1 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低,A组降低最明显,C组波动最小。与A组比较,B组及C组术后3 d内认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低,其中C组POCD的发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合体温保护可下调患者手术治疗期间的炎症应激反应,降低脑损伤因子表达水平,预防术后早期认知功能障碍的发生。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术中麻醉深度和阻滞效果的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜胆囊切除术中麻醉深度和不同穿刺切口阻滞效果的影响.方法选取2017年1月~2018年2月东莞市第五人民医院收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各41例.对照组应用喉罩全身麻醉,研究组应用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉.统计并比较两组患者的脐部U、剑突下X、右肋缘下C3个穿刺切口的视觉模拟量表(VAS)评分、麻醉恢复情况、并发症总发生率,麻醉前后两组患者的血压和心率.结果研究组有2例退出研究,中转开腹1例,手术时间超过180min1例;对照组中退出研究1例,为中转开腹.研究组患者的脐部、剑突下、右肋缘下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者脐部VAS评分显著低于剑突下和右肋缘下,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的拔管时间、睁眼时间和自主呼吸时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为15.38%,显著低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后的收缩压、舒张压及心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术的麻醉过程中,超声引导下TAPB的麻醉效果较好,应该在临床上大力推广应用.

双氯芬酸钠联合曲马多对开腹子宫肌瘤术后镇痛效果的观察

目的观察双氯芬酸钠联合曲马多对开腹子宫肌瘤剔除术后的镇痛效果。方法选取2019年9月至2020年8月,赤道几内亚(简称赤几)巴塔地区医院(简称巴塔医院)择期行开腹子宫肌瘤剔除术患者70例,随机分为研究组和对照组,每组各35例。研究组术后镇痛采取双氯芬酸钠75 mg肌注和曲马多100 mg静滴;对照组为双氯芬酸钠75 mg和安乃近500 mg肌注。用数字评分法(NRS)评估和记录患者术后48 h内静息及运动状态下疼痛强度;记录头晕、恶心和呕吐的例数;记录术毕12 h内采取镇痛补救的例数。结果研究组术后T1时间点的运动状态及T2、T3时间点静息和运动状态NRS评分明显少于对照组相同时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点静息状态及T4、T5时间点静息和运动状态NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组镇痛补救例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组镇痛不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠联合曲马多有效降低开腹子宫肌瘤剔除术后的疼痛强度,镇痛效果优于双氯芬酸钠联合安乃近。

聚维酮碘对气管插管全麻患者口咽细菌寄殖的影响

术后呼吸道感染是气管插管全麻患者的常见并发症，长时间的机械通气会增加口咽、鼻咽部定居菌群寄殖，是引起术后呼吸道感染的始发因素。

聚维酮碘预防气管插管细菌寄殖研究

目的观察使用聚维酮碘溶液降低气管插管全麻患者气管内细菌的污染程度的可行性。方法 100例在气管插管全麻下行择期手术的患者随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组患者术前0.25%聚维酮碘溶液深漱口,同时插入的气管导管均在0.25%的聚维酮碘溶液浸泡过后干燥无菌;对照组患者术前只用0.9%生理盐水深漱口,插入的无菌气管导管未做任何抗菌处理。在麻醉过程中的不同时间点无菌拭子取样,之后细菌计数培养和鉴定。结果含漱后试验组患者口腔内细菌数明显低于对照组(P<0.05),并且没有检测到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。拔除气管导管后再次口咽部细菌培养也提示聚维酮碘溶液有持续的抑菌杀菌作用(P<0.05),试验组处理方法对于减少口咽部细菌下移、黏附、定植气管内表面更有意义(P<0.05)。结论聚维酮碘溶液用作术前口腔护理和气管导管抗菌处理,可有效预防气管内细菌污染。