健康人群血清Cystatin C参考值调查及其对糖尿病肾损害诊断的作用

目的建立该地区健康成人血清Cystatin C的参考值范围,探讨其在糖尿病肾损害诊断中的作用。方法选择216名健康成人,按不同年龄段分组;根据尿中清蛋白(mAlb)的排出量将168例糖尿病患者分组,在HITACHI7060自动生化分析仪上,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清Cystatin C,免疫透射比浊法测定尿mAlb,酶法测定血清肌酐。结果健康成人血清Cystatin C呈正态分布,随着年龄增长Cystatin C水平呈上升趋势,以95%可信限作为健康成人血清Cystatin C的参考值,结果60y以下组为0.48～1.02mg/L,60y以上组为0.66～1.20mg/L;在糖尿病微量清蛋白尿期,Scr与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而血清Cystatin C与对照组差异有统计学意义(P<0.05),提示血清Cys- tatin C对糖尿病肾损害诊断灵敏度明显高于Scr;经对部分糖尿病患者进行跟踪调查测定,证实单用尿mAlb诊断早期糖尿病肾病存在一定比例的假阳性,而Cystatin C的特异性较强。结论血清Cystatin C可作为一个良好的指标替代Scr用于临床评价GFR,血清Cystatin C联合尿mAlb测定可提高糖尿病早期肾损害诊断正确率。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶测定在糖尿病肾损害治疗监测中的作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定在糖尿病肾损害治疗监测中的作用。方法测定64例糖尿病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ATIIRA)治疗前后血清Cystatin C、肌酐(Scr)、尿微量清蛋白(mAlb)、NAG,其中微量清蛋白尿期患者36例,临床蛋白尿期患者28例,在HITACHI7060自动生化分析仪上,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清Cystatin C,终点比色法测定尿NAG,免疫透射比浊法测定尿mAlb,酶法测定血、尿肌酐。结果36例微量清蛋白尿期患者治疗6周后尿mAlb、血清CystatinC与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),平均下降68.9%和22.0%,而Scr、尿NAG与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);28例临床蛋白尿期患者治疗后血清CystatinC、Scr、尿mAlb、NAG与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),平均下降25.6%、17.2%、40.7%和19.5%。血清Cystatin C与Scr的变化率呈显著正相关(r=0.796 3,P<0.01),尿NAG与Scr和血清Cystatin C的变化率不相关(r=0.306 5,P>0.05和r=0.269 6,P>0.05)。结论血清CystatinC可作为糖尿病早期肾损害患者治疗的一项肾功能监测指标;对临床蛋白尿期DN患者,用血清Cystatin C作为治疗监测和疗效评价的指标,比用Scr更加敏感,尿NAG可作为一项独立指标用于有尿NAG活性增高的DN患者治疗效果的观察和评价。

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉斑块稳定性的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病(CAD)及其斑块稳定性关系。方法选择在本院就诊的冠心病患者126例为冠心病组,其中包括稳定性冠心病(SCAD)31例、不稳定型心绞痛(UAP)68例和急性心肌梗死(AMI)27例,以同期本院健康体检者119例作为健康对照组。检测所有入选研究对象血清Lp-PLA2、缺血修饰白蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和血脂指标,对检测结果进行统计分析。结果冠心病组和健康对照组血清Lp-PLA2水平分别为(265.2±23.4)、(166.3±15.3)ng/mL,冠心病组显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);冠心病患者血清LpPLA2与低密度脂蛋白胆固醇(LDL)正相关(r=0.522,P<0.01),与载脂蛋白B(apoB)正相关(r=0.516,P<0.001),相关程度较高,与IMA正相关(r=0.227,P=0.039),而与hs-CRP无相关性(r=0.077,P=0.245),与PCT无相关性(r=0.012,P=0.871);SCAD组、UAP组和AMI三组血清Lp-PLA2水平分别为(192.3±18.3)、(266.9±22.4)、(284.1±34.2)ng/mL,血清LpPLA2水平随着冠状动脉粥样斑块不稳定程度的增加明显升高(P<0.01)。结论冠心病患者血清Lp-PLA2水平显著升高。Lp-PLA2主要与脂质代谢,特别是LDL代谢相关。对于冠心病患者,Lp-PLA2作为一种新的炎性形成标志物,与粥样斑块稳定性直接相关,是一个良好的临床评估指标。

Cystatin C和NAG测定在糖尿病肾损害诊断中的作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定在糖尿病肾损害诊断中的作用。方法根据尿清蛋白(mAlb)的排出量将120例糖尿病患者分组,在HITACHI 7060自动生物化学分析仪上,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清Cystatin C,终点比色法测定尿NAG,免疫透射比浊法测定尿mAlb,酶法测定血、尿肌酐。结果血清Cystatin C与血清肌酐(Scr)呈显著正相关(r=0.9326,P<0.01),与肌酐清除率(Ccr)呈显著负相关(r=-0.8011,P<0.01),Scr与Ccr呈显著负相关(r=-0.6992,P<0.01);尿清蛋白正常组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),微量清蛋白组在Ccr、Scr没有明显改变时,与对照组比较尿NAG和血清CystatinC已明显升高(P<0.01和P<0.05);120例糖尿病患者尿mAlb、NAG、血清Cystatin、Ccr和Scr单项阳性率分别为53.3%、40.8%、29.2%、10.8%和3.3%,其中仅NAG和Cystatin C2项指标为阳性的例数为零。对20例仅尿mAlb1项为阳性糖尿病患者进行测定,显示单用尿mAlb诊断早期糖尿病肾病存在相当比例的假阳性。结论血清Cystatin C和尿NAG可作为2个独立指标从不同方面反映肾功能的早期损害,2项指标结合尿mAlb测定对确定糖尿病早期肾损害具有重要价值。

胶乳凝集法测定糖化血红蛋白及其在2型糖尿病初诊中的应用

目的探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbA1c)及其在2型糖尿病(T2DM)初诊中的应用价值。方法选择以往未诊断过糖尿病(DM)和进行相应治疗的志愿者882例,受检者10h内无热量摄入,测定HbA1c、空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG)和行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果 218例T2DM患者HbA1c显著高于空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及血糖试验正常(NGT)者(P<0.01);用ROC曲线法得到HbA1c临床诊断界值为6.4%,ROC曲线下面积为0.886,采用HbA1c≥6.4%判断T2DM时,其敏感性为77.5%,特异性为95.0%;以HbA1c≥6.4%检出2hPG≥11.1mmol/L的敏感率为77.0%,漏诊率为23.0%。结论 HbA1c诊断敏感性和诊断性能优于FPG,胶乳凝集法测定HbA1c稳定性好、精确度高,能进行自动分析,可取代FPG用于临床DM筛查和初诊。

血清抑制素A检测在子痫前期监测中的作用

目的 探讨孕妇血清抑制素A检测在子痫前期监测中的作用.方法 选择单胎初产妇462例,根据妊娠结局将其分为子痫前期组（n=36）和正常妊娠组（n=426）,上述孕妇均在孕24～28周、孕28～34周2个时间段采集清晨空腹静脉血,分离血清.采用连续两步酶联免疫顺磁性微粒化学发光法（夹心法）测定血清抑制素A,检测下限为1 pg/mL,总不精密度小于5%.结果 孕24～28周,子痫前期组孕妇血清抑制素A浓度为（834.5±361.2）pg/mL,明显高于正常妊娠组[（396.6±212.3）pg/mL];孕28～34周,子痫前期组孕妇血清抑制素A浓度为（1 033.6±377.2）pg/mL,明显高于正常妊娠组（526.7±261.7）pg/mL],差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组孕妇血清抑制素A浓度随妊娠进展逐渐升高.结论 孕妇血清抑制素A的测定对子痫前期的预警具有积极意义.

无症状脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白及高半胱氨酸水平的调查

无症状性脑梗死（silent cerebral infarction,SCI）是指临床上无明显脑卒中发作史,而影像学检查却有梗死病灶或有与卒中病史无关的梗死灶。SCI普遍存在,老年人更为常见,并可演变为有症状脑卒中或血管性痴呆,故SCI尽早诊治具有重要意义。有研究表明,心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP）、

高碘酸钠氧化法测定血清总胆红素

目的 引进高碘酸钠测定血清总胆红素的方法。方法 利用高碘酸钠将胆红素氧化成胆绿素 ,在 45 0nm处吸光度下降与样品中胆红素含量成正比的原理 ,通过对试剂配方和实验条件进行优选 ,建立了一种工作液稳定 ,不受一般溶血、脂血影响的血清总胆红素测定方法。结果 分别对高值和低值胆红素血清各 1份进行测定 ,批内CV 0 5 2 %和 0 6 8% ,批间CV 1 36 %和 2 45 % ,总CV 1 35 %和 2 5 6 % ;方法线性达 35 6 2 μmol/L ;平均回收率为 10 3 1% ;本法 (Y )与改良J G法(X )测定结果比较 ,相关系数r=0 9986 ,回归方程Y =0 982X+ 0 6 12 ;样品溶血Hb <5 0g/L ,脂血TG <4 0mmol/L及VitC含量 <10 0mg/L ,对测定无影响。结论 本法为血清总胆红素常规自动分析的一种较好的方法 。

血清总胆红素的单一试剂测定法

测定血清总胆红素,目前国内多数实验室常用重氮反应的方法,重氮试剂不稳定,操作步骤多,不适用于自动生化分析仪。本文参照文献的方法,在对其实验条件进行验证的基础上作了适当修改,探索了血清总胆红素单一试剂测定法。经实际应用,显示该方法具有操作简便、试剂稳定,结果可靠的优点,现报告如下。

血清铜微分电位溶出测定法

目的：探讨血清铜微分电位溶出测定法在临床应用价值。方法：将微分电位溶出法应用于临床血清铜测定，测定的线性范围为0～78．70um01／L，批内和批间CV分别为3．0％和3．8％，铜的检出极限为2．1×10^-2um。1／L。该方法(Y)与原子吸收光度法(X)比较。结果：相关性良好，回归方程Y=0．97x+0．84(r=0．9737，P>0．05)，血清中的一般共存离子不干扰测定。结论：本法灵敏、特异、准确、操作简便，适用于临床分析。

脑血管病患者血清H-FABP,NSE,S-100B含量的临床意义

目的 观察脑血管病患者血清H-FABP,NSE,S-100B蛋白含量变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测44例急性脑梗死患者、25例短暂性脑缺血患者、45例非脑血管病对照组的血清H-FABP,NSE,S-100B蛋白含量.结果 急性脑梗死组患者血清H-FABP（9.83±5.98 ng/ml）,NSE（14.65±11.27 ng/ml）,S-100B蛋白（0.90±1.34 ng/ml）含量较对照组有不同程度的升高（P〈0.05）,三个指标间存在较好的相关性,H-FABP是诊断急性脑梗死最敏感的指标.结论 血清H-FABP,NSE,S-100B蛋白含量可观察疗效、判断预后,对早期脑梗死与短暂性脑缺血发作也有鉴别诊断价值.

吡格列酮联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的影响

目的观察吡格列酮联合二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法 60例初发T2DM(A组)患者随机分二组,30例予二甲双胍(A1组)和30例予吡格列酮联合二甲双胍(A2组)治疗12周,30例正常体检者为对照组(B组)。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、RBP4、血脂、空腹胰岛素(FIns)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Homeβ细胞功能指数(HBCI)的变化。结果 (1)A组血清RBP4水平明显高于B组(P<0.05);(2)A1组和A2组治疗后FPG、Hb Alc、FIns、RBP4、HOMA-IR、BMI、WHR、低密度胆固醇(LDL-C)均明显低于治疗前(P<0.05)。A2组血清RBP4、HOMA-IR和LDL-C更低于A1组(P<0.05)。A1组、A2组治疗后HBCI均明显高于治疗前(P<0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合吡格列酮可更有效降低血清RBP4,更好发挥降血糖,改善胰岛素抵抗和β细胞功能的疗效。

急性脑梗死患者血清H—FABP的动态变化及临床意义

目的观察急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（heart—type fatty acid—bind-ing protein，H—FABP）含量的动态变化，探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度等方面的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测47例ACI患者、40例正常健康对照组的血清H—FABP含量。结果ACI组血清H-FABP含量在24h内（9．74±5．71ng／ml）显著高于正常对照组（1．15±0．76ng／ml），3d（13．61±7．03ng／ml）时达峰值，7d（6．23±3．60ng／ml）开始下降，3W后（1．85±1．13ng／ml）降至正常；病情严重组显著高于轻、中型组（P〈0．01）；大病灶组显著高于中、小病灶组（P〈0．01）。结论血清H—FABP含量较好地反映了急性脑梗死的脑损伤程度，可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度及观察疗效和预后判断。

2型糖尿病患者血胱抑素C、尿微量白蛋白测定与病程、血糖控制水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血胱抑素C(Cys-C)、24h尿微量白蛋白(mAlb)水平测定与病程、血糖控制水平的关系。方法对120例T2DM(糖尿病组)患者进行血Cys-C、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿mAlb水平的检测。并与正常对照组进行对比。将120例T2DM患者根据病程:<5年、5～10年、11～15年、>15年分为4组;根据HbA1c检测结果:<6.5%、6.5%～8.0%、9%～10%、>10%分为4组。结果正常对照组血Cys-C、尿mAlb水平与糖尿病组比较差异匀有统计学意义(均P<0.01)。5～10年组血Cys-C水平、尿mAlb水平与11～15年组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);>15年组血Cys-C、尿mAlb水平与5～10年组、11～15年组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。HbAlc6.5%～8.0%组血Cys-C水平与HbAlc9%～10%组比较差异有统计学意义(P<0.05);HbAlc>10%组血Cys-C水平与HbAlc6.5%～8.0%组、HbAlc9%～10%组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);HbAlc6.5%～8.0%组尿mAlb水平与HbAlc9%～10%组、HbAlc>10%组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对糖尿病患者要及早诊断,有效控制血糖。病程长者,要定期检测血Cys-C、HbA1c和尿mAlb,以延缓糖尿病肾病(DN)的发生。

髓过氧化物酶检测对急性缺血性脑卒中的临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清髓过氧化物酶（MPO）水平,分析其与颈动脉粥样硬化斑块类型、神经功能缺损程度及日常生活活动能力（巴塞尔指数）的相关性。方法选取78例急性缺血性脑卒中患者,按巴塞尔指数分为好、中、差3个组;根据神经功能缺损程度评分（中国人卒中量表）标准分为轻度损伤组（0-15分）、中度损伤组（16-30分）、重度损伤组（31-45分）;根据动脉粥样硬化斑块类型分为软斑组、混合斑组、硬斑组。比较不同组别患者血清MPO水平结果。结果神经功能缺损程度越严重,患者血清中MPO水平越高,且各组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;巴塞尔指数越好,患者血清MPO水平越低;软斑组、混合斑组、硬斑组之间血清MPO水平不同,血清MPO水平差异有统计学意义（P〈0.05）,且动脉粥样硬化斑块类型与神经功能缺损和巴塞尔指数级别具有相关性。结论急性缺血性脑卒中的发生与血清MPO水平、神经功能缺损程度、巴塞尔指数,以及动脉粥样斑块稳定性相关,血清MPO水平有助于判断病情,并指导临床诊断与治疗。